성인간호학실습 뇌내출혈 간호진단 5개 간호과정 2개(기도개방 유지불능, 뇌조직관류장애 위험)

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구 목적
뇌내출혈은 주로 고혈압, 뇌혈관 기형 등에 의한 뇌출혈로 갑자기 혈관이 터지면서 뇌 안에 피가 고이는 상태이며 갑자기 발생하는 반신 마비, 반신의 감각 소실, 구음 장애 또는 안면 마비 등이 나타날 수 있다. 뇌내 출혈의 크기가 큰 경우, 의식이 혼탁해질 수 있다. 대부분의 뇌출혈 환자는 출혈이 발생하기 이전에 전혀 자각 증상이 없는 경우가 많다. 뇌내출혈의 사망률은 점점 증가하고 있는 추세이며 사망원인의 어느 부분을 차지하고 있다. 해당 질환에 대한 병태생리 및 치료, 간호 등에 대한 연구의 필요성이 부각된다.

2. 문헌고찰
뇌내출혈(Intracerebeal hemorrhage)
1) 정의
겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된
것이다. 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다.
뇌내출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50% 차지한다.

2) 원인
고혈압이 가장 중요한 원인이며, 그 외 원인으로 혈관기형, 응고장애, 항응고제나
혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다.
직접적인 외상, 골절, 뇌줄기의 꼬임으로 인해 80~90%가 관자엽과 이마엽에 발생한다.

3) 병태생리
뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태일 때, 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 또는 외상 등에 의해 혈관이 터져서 발생하는 것이다
뇌 내 출혈의 단계
1단계: 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
2단계: 출혈이 뇌실 내에서만 있을 때
3단계: 출혈이 많아 뇌가 팽창된 경우
4단계: 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직 안에도 생긴 경우

4) 증상
증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르지만 대부분 두 개내압 상승소견을 보인다.
초기에 구역과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며, 바닥핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다.

참고자료

· 7판 성인간호학 하권(2017) 황옥남 외 공저 현문사
· 비판적 사고에 기반한 간호과정(2019) 이은희 외 공저 고문사
· 약학정보원 http://www.health.kr/