수술리스트 질병보고서, 마취방법

목차

1. 마취방법 및 단계 주의사항

2. 진료영역에 따른 진단명 및 수술명에 대한 고찰
1) 일반외과(GS)
2) 정형외과(OS)
3) 산부인과(OG)
4) 이비인후과(EN)
5) 비뇨기과(UR)
6) 흉부외과(CS)
7) 신경외과(NS)
8) 호흡기내과(PM)

본문내용

1) 국소마취 local anesthesia
: 신경섬유를 따라 일어나는 전기적 자극의 시작과 전달을 차단하는 마취방법이다. 약물의 전신적 흡수가 적기 때문에 약물의 잔류 효과가 없어 회복이 빠르지만, 주사를 놓을 때 불편감을 야기하고 잘못하여 정맥내로 투여될 시 저혈압과 발작을 일으킬 수 있으며, 수술시간과 마취시간을 정확히 맞추기 어렵다.
(1) 국소 도포 local application
: 직접 피부나 점막에 국소마취제를 바르는 것으로 lidocaine과 prilocaine을 혼합한 EMLA크림으로 국소적 피부 마취를 위해 피부에 적용할 수 있다. EMLA크림은 30분에서 60분 전에 그 부위에 적용해야한다.
(2) 국소 침윤법 infiltration anesthesia
: 수술 절개를 하는 조직에 약물을 직접 주사하는 방법이다.

2) 부위 마취
(1) 신경차단 nerve block
: 신경이나 신경다발에 직접 주사하거나 그 주변에 주사하여 신경을 차단하는 방법이다. 신경차단은 수술 시에는 마취에 사용되며 수술 후에는 진통효과를 주어 만성 통증의 진단과 치료에도 사용된다.
(2) 척추마취 spinal anesthesia
: 부위 마취의 형태로 지주막하강에서 발견되는 척수액에 국소마취제를 투여하는 것으로서 일반적으로 제2요추(L2) 아래 수준에 적용한다. 국소마취제를 직접 척수액에 투여하기 때문에 자율신경차단, 감각신경차단, 운동신경 차단이 나타난다. 이는 주로 하복부, 서혜부, 회음부, 다리 수술에 사용된다.
(3) 경막외 마취 epidural anesthesia
: 흉추나 요추부를 통하여 경막외 공간에 국소마취제를 주사하는 것이다. 경막외 마취는 척추마취와 달리 척수액으로 들어가지 않고 척수가 출입되는 신경절에 결합한다. 이는 다리, 둔부, 무릎과 관련된 수술에 일반적으로 사용된다.

3) 전신마취 general anesthesia
: 일반적으로 상당한 정도의 골격근 이완을 필요하므로, 수술 절개 부위의 위치 때문에 오랜 시간 동안 불편한 자세를 유지해야 하는 경우나, 호흡 통제가 필요한 경우에 시행하는 마취방법이다.

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