성인간호학실습_울혈성 심부전 CASE

소개

CSU(CCU)실습 시 작성한 CASE 입니다.
간호 과정은 총 3개로 심박출량감소, 비효과적기도청결, 감염의 위험으로 내렸습니다.
MAIN 간호과정은 심박출량 감소로 울혈성 심부전 환자 케이스 시 필수적으로 내려야 하는 간호진단이며, 기도청결 및 감염의 위험은 중환자실 환자 대부분에게 적용가능하여 유용하게 사용하실 수 있을 것입니다.

매우 꼼꼼하게 작성된 케이스이며 교수님께서도 칭찬해주셨습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
Ⅱ. 신체 사정
Ⅲ. 진단 검사
Ⅳ. 임상 검사
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 치료 및 처치

본문내용

Ⅵ. 치료 및 처치
①수술 (4/5 – 08: 50~14:55)
진단명 : Mitral insufficiency(s/p MVP) = 승모판 기능부전
수술명 : Redo MVR= 승모판 치환술(기계판막) + 삼첨판 재성형술(ring 교체)

Finding : 심장주변과 대혈관 주변 종격동 유착이 심함
pacemaker(인공심박동기) wire 주변에 혈전 형성되어 있었음
양 심방이 늘어나 있고 승모판 역류 심함

* 객관적 자료
심echo : EF 35-39%(moderate)
중등도의 좌심실부전, 경한 우심실부전,
EKG : 심방세동, 우각차단, PVC 등 부정맥
CK-MB, hs-troponin-I ▲
BP ▼ (6일 경 90/41, 86/45 등)
신기능 감소 : eGFR 지속적으로 40~50정도 측정
시간당 소변량 – (4/5) 0~30ml, (4/6) 0~50ml, (4/7) 5~80ml
⇒lasix 증량 투여 후에도 effect x
chest CT : (3/26)폐울혈, (3/31)pleural effusion
간기능 저하 : AST/ALT, T bilirubin ▲

간호목표
-대상자는 퇴원 시까지 적절한 심박출량을 보일 것이다.
-대상자는 퇴원 시까지 부정맥이 나타나지 않을 것이다.
-대상자는 퇴원 시까지 안정된 활력징후(혈압, 맥박)를 보일 것이다.
-대상자는 퇴원 시까지 부종이 발생하지 않을 것이다.
-대상자는 퇴원 시까지 적절한 소변량을 유지할 것이다.

* 진단적 수행
1. 매시간 V/S을 측정한다.
2. 매시간 CVP, 부종, 경정맥 울혈을 관찰 한다. (정맥계 울혈 증상)
3. 주기적으로 대상자의 심음을 청진한다.
4. 매시간 대상자의 호흡양상과 호흡음을 사정한다. (폐수종, 폐울혈 증상)

참고자료

· 약학 정보원, http://www.health.kr/
· 서울아산병원, 의약품 정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 네이버 지식백과 - 서울대학교병원 의학정보, 심부전,
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926912&cid=51007&categoryId=51007
· 유병수. (2011). 심부전의 약물 치료. 대한내과학회지, 81(6), 716-719.
· 이은경, & 장재원. (2012). 급성신손상의 신대치 요법: 적응증, 적절한 시기 및 방법. 대한내과학회지, 82(1), 17-21.
· 강지연 외 9명, 간호사를 위한 건강사정, 군자출판사, 2019
· 서울대학교 병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원, 2018
· 송경애 외 8명, 최신 기본간호학 1,2 수문사, 2018
· 윤은자 외, 성인간호학 1,2, 수문사, 2019
· Herdmand 외, 간호진단 정의와 분류 (2018-2020), 학지사메디컬, 2018
· 프셉마음-중환자간호 입문편(신규간호사를 위한 진짜 실무팁), 드림널스, 2021
· 프셉마음-약물편(신규간호사를 위한 진짜 실무팁), 드림널스, 2021
· 신인철 외, 알기쉬운 약리학, 메디컬사이언스, 2019