뇌출혈, 뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)-간호과정 및 간호진단 2개

소개

"뇌출혈, 뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)-간호과정 및 간호진단 2개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
-뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)

Ⅱ.간호사정

Ⅲ.간호과정
-#1.두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
-#2.감염과 관련된 비효과적 호흡양상

Ⅳ.참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰

뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)

정의
뇌내출혈은 피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것이다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 대부분 두개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보인다.

원인
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다.

뇌내출혈의 다른 원인으로서는 다음과 같은 것이 있다.

• 외상성
• 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등)
• 뇌종양

분류
뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥이다. 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 다음과 같다.

50% 조가비핵출혈 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지
30% 시상출혈 중간대뇌동맥의 줄무늬체 분지
10% 다리뇌출혈 뇌바닥동맥의 다리뇌 분지
10% 소뇌출혈 각 소뇌동맥의 겉질 분지
수% 겉질밑출혈 각 대뇌동맥의 겉질 분지

증상
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 ‘폭발하는’ 것 같은 모양이 된다. 출혈부위를 감별하는 데 있어서 중요한 증상은 눈증상과 운동장애이다.

참고자료

· 김금순, 김복자 외 공저, 2014, 최신중환자간호, 수문사.
· MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS저, 2017, 간호진단, 중재 및 결과 가이드(중보판), 현문사
· 박지원, 김금순, 강정희 외 공역, 2015, 성인간호학Ⅰ(제8판), 수문사.
· 출혈성 뇌혈관질환 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30.)