총담관낭절제술 수술실 case A+

소개

총담관낭절제술 자료가 없어서 직접 찾아보고 작성한 케이스입니다. 교수님께 피드백 받고 수정한 였고 A+받은 자료입니다

목차

1. 대상자 정보
2. 대상자의 수술 명
3. 수술 기구 및 장비
4. 수술 절차
5. 수술 간호
6. 회복 간호
7. 참고문헌

본문내용

√ 정의
총담관 낭은 간 외 담관 또는 간 내 담관이 원형 또는 타원형 모양의 풍선처럼 확장되는 질환이다. 총담관 낭은 태어날 때 발생하는 경우가 많다. 남성보다 여성에서 3~4배 자주 발생한다. 서양인보다 동양인에서 더 흔하다. 환자의 60~75% 정도가 소아 시기에 발견된다.

√ 총담관 낭은 현재 5가지의 형태로 분류
① 제1형은 총담관에 낭성 또는 방추형 확장이 일어나는 것이다. 간 내 담관은 확장되지 않는다
② 제2형은 총담관의 게실로서 매우 드물게 발생한다.
③ 제3형은 십이지장벽 내의 담관이 확장되는 총담관류이다.
④ 제4형은 담관이 다발성으로 확장되는 것이다. 간 외 담관, 간 내 담관이 모두 확장되는 것이다.
⑤ 제5형은 간 내 담관 낭종이다. 이는 Caroli병이라고도 하며, 간 섬유증과 동반되기도 한다.

√ 원인
총담관 낭은 총담관의 선천성 기형으로 발생한다. 총담관 낭은 췌담관 합류부 이상이라는 기형이 동반되는 경우가 많다. 이 경우 췌액이 담관 내로 역류하고, 역류된 췌액이 만성적으로 담관 상피를 자극하여 반복적으로 담관염을 일으킨다. 결과적으로 담관 확장이 일어난다. 췌담관 합류부에 이상이 있는 경우의 70% 정도에서 담관 낭종이 동반된다. 반대로 담관 낭종이 있는 경우의 50~80% 정도에서 췌담관 합류부 이상이 동반된다.

√ 증상
- 총담관 낭의 전형적인 3대 증상: 우상복부 통증, 황달, 촉지되는 덩어리(종괴)
- 영아 때는 담즙 정체성 황달, 복통, 구토를 호소하는 경우가 많다. 급성 담관염이 동반된 경우에는 발열, 우상복부 통증 등을 호소한다. 환자의 60% 정도는 10세 이전에 증상이 발생한다. 환자의 25% 정도는 20세 이후에 증상이 발생한다.
- 성인은 건강 검진 상 우연히 총담관 낭이 발견되는 경우가 많다. 성인 환자에게는 담즙 폐쇄에 의한 황달, 갈색 소변, 회색 변 등의 증상이 주로 나타난다. 경우에 따라서는 췌장염이나 십이지장 폐쇄에 의한 메스꺼움과 구토 등이 나타날 수 있다.

참고자료

· 서울아산병원
· 약학정보원
· 외과패드, 규격(cm):18×18, 대한위재, K07445181 - 나비엠알오 (navimro.com)
· 맥진메디컬
· 수술실 신규간호사가 알아야 할 복강경 device 2편|작성자daniel mom
· http://www.biliaryatresia.org/papers/Atlas_Resection%20of%20choledochal%20cyst_2014.pdf
· http://www.mastopia.com/breast/diagnosis.asp?num=62&board=breast&bcate=14&page=1&sKey=&sWord=
· KMLE