성인간호학실습 A+ Laminoplasty 척추후궁성형술 수술실 실습 사례연구보고서

소개

[성인간호학실습 매 학기 성적 A+ 받았습니다]
other spondylosis with myelopathy, cervical region(경추부의 척수병증을 동반한 척추증), compressie myelopathy(압박성 척수병)로 인하여 Laminoplasty C3-4-5-6 경부 척추 후궁성형술을 시행한 대상자의 수술실 사례보고서 입니다.
수술실 사례보고서로 간호과정이 없습니다.

목차

1. 수술 전 대상자 준비사항
2. 수술의 정의 및 기구,절차
3. 수술 중 간호활동
4. 회복실 기록지
5. 참고문헌

본문내용

Laminoplasty (척추 후궁성형술)
* 정의
후종인대골화증이나 경추 척추관협착증 등의 다발성 병변이 있는 경우, 한쪽의 후궁을 잘라 척추관의 면적을 넓힌 뒤 후궁 뼈를 금속핀으로 고정하는 수술이다. 후궁이라는 뼈는 목뼈의 척수신경이 지나가는 부위의 뚜껑에 해당하는 뼈인데 이 부위를 열어 눌린 척수신경을 풀어준다. 후궁을 여는 수술작업이 후궁의 모양을 정상적으로 성형한다 하여 후궁성형술이라고 한다.
수술 후 합병증이 적고 회복기간이 빠르며 수술 후 척추 운동 범위 제한이 적다는 장점이 있다.
후종 인대 골화증 환자 중에서 비교적 척수 압박이 심하지 않는 환자에게 시행하며 1.5시간 정도의 수술 시간 필요하다. 수술 후 관리는 현미경적 척추 수술에 준해서 관리가 필요하다.

* 적응증
- 다발성, 퇴행성 척추관협착증
- 후종인대골화증
- 척추 뼈 유합 및 나사못 고정을 하지 않는 경우
- 병변이 많고 정도가 심해, 전방에서 전부 해결하기 어려운 경우

절차 및 간호
* 수술 절차
1. 전신 마취 하에 환자의 체위를 prone(복와위)으로 위치시키고 head를 horse-shoe(헤드레스트)에 고정하고 hip과 knee를 flexion시킨다. 환자 머리를 부드럽게 굴곡 시킨다.

2. op site(c3 to c6)를 중심으로 potadine preperation하고 drape한다.

3. C3부터 C6 level 까지 cervical spinous process(극돌기)를 따라 midline skin incision 후 self-retaning retractor로 견인한다.

4. paravertebral muscle들을 bovie와 periosteal elevator로 spinous process로부터 dissection 하여 lamina&lateral mass를 노출시킨다.

5. drill로 lamina의 Lt. lat. part(왼,측방부위)를 full cutting하고 Rt. lat. part(오른 측방부위)를 partial cutting

참고자료

· 약학정보원. 티램 주(인터넷).서울:Authors;2021(2021.08.19.).
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ACCCCC0123
· 서울대병윈. 척추 수술 후 관리(인터넷).서울:Authors;2021(2021.08.19.).
· http://www.snuh.org/board/B016/view.do?bbs_no=3600&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1
· 더본병원. 척추후궁수술(인터넷).서울:Authors;2021(2021.08.19.).
· http://www.thebone.kr/?idx=ct_5af4f585b9c83/ct_5af502b86948c/ct_5af50365694b2
· 수술기구 명칭, 도구 - 대한의사협회 의학용어위원회 의학용어집 제6판