ESRD 문헌고찰

소개

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목차

1. 만성신부전 CRF 정의

2. 원인

3. 질병의 병리기전
1) 신장 변화
2) 대사장애
3) 전해질과 산-염기 균형장애
4) 심혈관계 변화
5) 혈액계 변화
6) 위장계 변화
7) 호흡기 변화
8) 신경계 변화
9) 근골격계 변화
10) 피부계 변화
11) 생식기 변화
12) 내분비계 변화
13) 심리적 변화

4. 증상
1) 신경계
2) 심혈관계
3) 호흡계
4) 위장계
5) 비뇨기계
6) 혈액계
7) 피부계
8) 근골격계
9) 생식계

5. 진단
1) 혈액검사
2) 소변검사
3) X-선 검사

6. 치료

7. 간호

본문내용

신장
▸섭취한 음식물과 배출되는 노폐물 사이의 균형을 유지시키는 중요 장기
▸과잉수분과 독성의 노폐물들을 혈액으로부터 제거하고 소변의 형태로 몸 밖으로 배설시킴
▸주먹만한 크기, 적갈색을 띄는 완두콩 모양
▸척추 좌우에 하나씩 존재, 복강 뒤쪽의 허리에 위치

▸혈액의 노폐물 제거
▸체액과 전해질의 균형유지, 체내 수분량 조절
▸산*염기 전해질 균형
▸적혈구 생성도모 ⇨ 적혈구조혈인자(erythropoietin)와 프로스타글란딘 합성
▸비타민 D활성화 ⇨ 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 역동적인 기능 수행
▸혈압조절
▸뼈 건강유지 ⇨ 골 대사 작용

1. 만성신부전 CRF 정의
▸3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 질병
▸신장의 기능이 크게 떨어져 신체의 조절기능이 정상적으로 이루어지지 않고 체내의 항상성을 유지할 수 없게 된 상태
▸신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태
▸신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어짐

1단계
신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰됨.

2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰됨.
① 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료
② 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰

3단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소됨
① 합병증 발생여부를 검사하여 치료
② 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰

4단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소됨
① 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비

5단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소
말기 신부전 해당, 독소*체액*전해질 등이 신장으로 배설되지 못하고 축적됨
① 혈액투석*복막투석*신장이식과 같은 신장대체요법 시작

참고자료

· 이향련 외. 성인간호학 Ⅰ/Ⅱ. :수문사. 2008.
· 서울대학교 병원. 간호진단과 계획. : 서울대학교 출판부. 2007.
· 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이다. 현문사. 2013