모성간호학 간호진단 및 간호과정 (점막하 평활근종 케이스스터디) A+자료

소개

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간호진단 : 점막하 평활근종

목차

Ⅰ. 수술 전 간호

Ⅱ. 수술 후 간호

Ⅲ. 기타검사

Ⅳ. 간호과정
1. 침습적 처치와 관련된 급성 통증
2. 침습적 기구 사용과 관련된 감염위험성
3. 부적절한 배뇨와 관련된 수면 양상 장애
4. 치료요법과 관련된 피부통합성 장애의 위험
5. 치료에 대한 인지적 정보와 관련된 지식부족

본문내용

수술명 : 복강경하 부분 자궁절제술(lapa subtotal hysterectomy)

- 수술 전 간호 -

O월/O일 (07:27)
수술 전 간호사 병실 순회하며 환자상태 확인함
SOAPI 기록지 사용
S : “수술 부위 아직 아파요”
O : lapa subtotal hysterectomy state
IV PCA 적용중이며 JP kept
A : 질환과 관련된 통증
P : 장기목표: 퇴원시까지 통증에 대한 불편감이 사라질 것이다.
단기목표: 진통제 투여 시 통증의 NRS 점수가 감소할 것이다. 1) 통증으로 인한 간호계획을 수립한다.
2) 통증이 있을 시 통증척도를 이용하여 말할 수 있게 한다.
3) 정규적으로 V/S 측정하여 상태를 확인한다.
4) 필요 시 진통제를 처방받아 제공한다.
5) 통증 및 불편감이 있을 시 간호사에게 알리도록 교육한다.
6) 음식과 약물 투여 시 질식증상과 질식예방교육을 실시한다.
7) 낙상예방을 위해 side rail 및 침대바퀴를 고정한다.
8) 병원 내에서는 흡연이 불가능함을 설명하며, 금연예방 교육을 실시한다.
I : 1~8 시행함.
O월/O일 (08:30)

OP 위해 8병동 staffe 및 보호자 동반하여 S-csr 타고 내려감
V/S : 110/80 – 74 –18 – 37 – 97 로 측정됨
AST : 세포졸1g(R: negative)
self voiding done
MN NPO 유지중
환자팔찌 및 속옷, 틀니, 화장, 메니큐어 등 수술 전 상태 확인함
pre op care done

참고자료

· 없음