성인간호학 호흡기계 정리(A과제)

소개

성인간호학 책을보면서 과제로 정리했던것입니다.
이과목 과제점수가 조금 비중있었는데 A 받았었습니다
과제로 정리를 해야하는분들을 잘 사용하실 수 있을것이라고 생각해요

목차

1. 주관적자료
2. 객관적 자료
3. 신경계장애 대상자 간호
4. 무의식
5. 두통
6. 중추신경계장애 대상자 간호
7. 호흡기계 구조와 기능
8. 호흡기계 자료수집

본문내용

1. 주관적자료
1) 건강력
ㆍ 일반적특성
ㆍ 현병력
ㆍ 과거력- 주요질환(경련 발작), 아동기 질병과 예방접종, 약물복용경험(warfarin,아스피린등), 알러지
ㆍ 가족력
ㆍ 사회경제상태
ㆍ 환경

2. 객관적 자료
1) 신체사정
(1)의식상태
①의식수준- 명료(alert), 기면(drowsy, lethargy), 혼미(stupor), 반혼수(semi-coma), 혼수(coma)
* 의식수준 평가도구-CGS
3~15점 분포로 8점미만은 혼수상태의미
② 주의력과 집중력
③ 기억력
④ 감정과 통찰력
⑤ 언어와 모방
⑥ 인지

(2) 동공반응
뇌줄기 영역이 정상적으로 기능하는지 파악하는데 사용
정상 - 동공크기:2~6mm, 양쪽대칭, 원형
양쪽동공이 수축된 상태로 있으면 뇌교손상의심
약물로 인한 동공의 변화
동공확장-아트로핀, 스코폴라민
동공축소-마약, 축동제, 환각제 등

(4) 운동기능검사
근육사정- 근력검사(0~5,정상은 5), 팔근력을 사정하기위해 팔을 뻗게 한 후 팔을 위에서 아래로 누른다.
자세- 피질박리자세:뇌반구나 내포의 병소로 겉질 척수로가 차단될 때 나타나며, 손목 손가락 굴곡, 팔 내전, 다리신전, 제뇌자세:중간뇌와 뇌줄기의 심각한 손상을 의미, 족저 굴곡 됨
소뇌기능- 조정, 보행과 평형검사=>소뇌문제는 같은 편에서 생김(왼쪽문제=소뇌왼쪽, 양쪽문제=소뇌양쪽)
(5) 감각기능검사
① 통증온도감각검사
② 가벼운 촉각검사
③ 판별감각검사
④ 자극감수성검사
⑤ 숫자 확인검사, 실체 감각검사
⑥ 비정상감각-후주손상: 손상 받은 쪽 아래 자극감수성소실/척수시상로 손상: 반대쪽 손상부위 아래 통증과 온도감각소실(척수교차)

(6) 반사검사
① 심부건반사-반사망치로 건 때림, 0~4점
② 표재성반사-파부점막자극줌,존자와 소실로 구분
③ 병리적반사-바빈스키반사:영아제외 징후 나타나면 중추신경계 질환을 의미하고 약물 알코올중독 경련 후에 나타날 수 있음.

참고자료

· 없음