정상질분만 NSVD 자연분만 문헌고찰

소개

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목차

1) 분만의 단계
(1) 분만1기 (개대기)
(2) 분만2기
(3) 분만3기
(4) 분만4기

본문내용

분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.

1) 분만의 단계
(1) 분만1기 (개대기)
규칙적인 자궁수축 시작부터 자궁경부의 완전 개대 (10cm)까지를 말한다.
분만 1기를 잠재기(latent phase), 활동기(active phase), 이행기(transitional phase)의 세 단계로 구분할 수 있다. 분만1기에 소요되는 시간은 초산부의 경우 평균 12-14시간, 경산부는 평균 6-7시간 정도로 보고되고 있으며, 각 단계는 신체적⦁심리적 특징을 갖는다.

* 분만1기의 특징
① 경부소실(effacement)
경부소실이란 2-3cm길이의 두께 1cm이던 자궁경부가 점차 짧아지면서 얇아지는 과정이다. 분만이 진행되는 도안 자궁경부는 길고 두거운 구조에서 점차 종이처럼 얇은 구조로 변화한다. 소실은 이슬이 나오면서 또는 Braxton Hicks 수축에 의해 촉진될 수 있다.

② 경부 개대(dilatation)
경부개대란 분만 1기동안 자궁경부가 증대되고 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 열리는 것을 말한다. 10cm 정도로 완전히 개대되고 자궁상부 근육이 짧고 두꺼워지면서 완전히 견축된 후에는 내진 시 자궁경부가 촉진되지 않게 된다.
이때 초산부는 소실보다 개대가 먼저 일어나며 경산부는 소실과 개대가 동시에 이루어진다.

③ 태포(bag of water)
진통 시 양막은 태아 선진부보다 하방으로 유입되어 팽륜되며 자궁경관 내로 진입하는데 이를 태포라 한다.

참고자료

· 이영숙 외(2014). 여성간호학 1, 현문사.
· 이영숙 외(2014). 여성간호학 2. 현문사.
· 박은숙 외(2014). 근거기반실무 중심의 아동간호학. 현문사.
· 김금자 외(2014). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적 사고. 현문사