정상임신 케이스 A+ 여성건강간호학 ( 간호진단3, 간호과정3 ) 꼼꼼작성

소개

Ploblem list
객관적자료, 주관적자료 모두 포함
간호진단 3개, 간호과정 3개
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
신체적 상태 저하와 관련된 피로
불확실한 태아건강과 관련된 불안

목차

1. 대상자 간호문제 도출 - Ploblem list
2. 우선순위 진단
3. 간호과정
4. 결론

본문내용

- 대상자 간호문제 도출 - Ploblem list

주관적 간호문제
· “숨쉬기가 어려워요”
· “숨이 차서 움직이지 못하겠어”
· “후욱..후욱..”
· “식은땀도 나네”
· “호흡이 가빠”
· “조금만 움직여도 피곤해요”
· “언제쯤 치료가 끝날까요?”
· “좀 쉬고 싶네요”
· “아무것도 하기 싫어요”
· “아기가 잘못되는 건 아니겠죠?”
· “아기 상태 확인해주세요”
· “아기는 괜찮겠죠?”
· “너무 불안해요”
· “내가 할 수 있는 게 없어요”
· “불안해서 어쩔 줄 모르겠어요”

객관적 간호문제
· 맥박 수 분당 140회
· 호흡수 분당 35회
· 양폐에서 천명음
· 호흡곤란 있음
· PaO2 : 73mmHg
· 산소포화도 85%로 측정
· 흉부 X선 검사에서 과팽창
· 지속되는 기도폐쇄
· salbutamol, ipratropium, budesonide 흡입 치료
· 식은땀, 빈호흡, 부호흡근 사용이 관찰
· 기도삽관, 기계환기 적용
· 1회 호흡량(tidal volume)이 100 mL 이하
· Venovenous (VV)-ECMO 적용
· 자주 하품하는 모습이 관찰됨
· 의료진에게 피로감을 호소함
· 지속되는 치료
· 호흡곤란 악화와 식은땀
· 초임부
· 임신 11주 3일 상태
· 지속적으로 아기에 대한 걱정을 나타냄
· 불안감을 표현함
· 중환자실로 이동
· 기도삽관, 기계환기 적용
· 지속되는 기도폐쇄
· 호흡부전이 호전되지 않음

<중 략>

- 간호과정

간호진단
1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
(영역 3. 배설-교환 / 과 4. 호흡기계 기능)
정의 : 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태

간호사정
주관적자료
· “숨쉬기가 어려워요”
· “숨이 차서 움직이지 못하겠어”
· “후욱..후욱..”
· “식은땀도 나네”
· “호흡이 가빠”

객관적자료
· 맥박 수 분당 140회
· 호흡수 분당 35회
· 양폐에서 천명음

참고자료

· 옥혜성 외, 임신 중 중증 천식지속상태 환자에서 체외막산소화장치 적용 1예, 2020
· 신일철 외, 알기쉬운 약리학, 메디컬사이언스, 2018
· 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학. 2(10판), 수문사, 2020
· 성미혜 외, 간호과정의 적용, 수문사, 2018
· 안전한 출산 인프라구축 산업단, 정상산모관련정보, http://hwangs.kr/?page_id=492