A+받은 성인간호학실습 케이스 스터디(CASE STUDY), 투석실 케이스 스터디, 간호진단 2개, 출혈위험성, 비효과적 말초조직 관류

소개

"A+받은 성인간호학실습 케이스 스터디(CASE STUDY), 투석실 케이스 스터디, 출혈위험성, 비효과적 말초조직 관류"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 간호력

3-1. 질병에 대한 설명 DM foot(당뇨병성 족부 질환)
3-2. 질병에 대한 설명 위궤양

4. V/S

5. I/O

6. BST

7. 투약

8. 진단의학검사

9. 위내시경

10. 미생물 배양검사

11. 간호과정

12. Reference

본문내용

① 정의 및 병태생리
‣ 당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환
‣ 신경병증으로 인해 발의 감각이 통증, 온도 변화에 둔감하여 상처라 나기 쉬움 상처회복 지연으로 작은 상처도 낫지 않고 궤양이 발생 심한 경우 혈액 순환이 되지 않아 까맣게 썩게 됨.
‣ 당뇨인 중 15% 정도가 일생에 한 번 이상 족부 궤양에 걸리며, 그 중 1~3%는 절단 수술

② 일반적 임상증상
‣ 신경 장애로 인한 이상 감각
‣ 초기: 발이 시림, 저림, 화끈화끈한 감각(개개인마다 다름)
‣ 진행 시: 발에 무언가 붙어 있는 듯한 느낌, 발을 밟을 때 모래나 구슬 위를 걷는 듯한 느낌 등의 이상감각
‣ 이상감각, 통증으로 인한 불면증
‣ 신경의 완전한 파괴: 발의 감각 둔화, 쉽게 상처가 발생하지만 본인은 아픔을 느끼지 못하여 악화되는 상처.
‣ 잦은 부종
‣ 자율신경의 이상: 피부에 땀이 나지 않아 건조해지고 갈라짐 상처나기 쉬움
‣ 운동 신경의 이상 발가락의 근육 마비 족부의 변형(망치족, 갈퀴족 등)
‣ 혈액 순환 장애: 청색증, 차가운 발, 괴사

③ 원인
‣ 근본적 원인: 당뇨병
‣ 당뇨병으로 혈액 순환이 저하, 감각의 둔화, 세균 감염에 대한 저항력 저하
‣ 둔화된 감각으로 상처를 잘 느끼지 못함+치유력과 저항력의 저하 = 상처의 급속한 진행, 궤양, 괴저
‣ [발궤양과 관련된 인자]: 선행된 궤양/절단, 신경증, 외상, 맞지 않는 구두, 맨발 보행, 넘어짐/사고, 신발 안의 물체, 뼈의 돌기, 발변형/ 골관절증, 굳은살, 말초혈관장애, 건강관리 접근 불량, 치료 불이행 등
‣ 신경성병변: 55%, 신경허혈성병변: 34%, 허혈성병변: 10%

④ 사례환자의 질병과정
‣ 10년 전, DM 판정을 받고 당뇨발로 수차례 EMC를 다니며 치료를 받았다고 함.
‣ 좌측 제 5중족지관절 족저부 염증 및 족지 절단지 부위의 급성 염증으로 인한 급성 통증으로 입원하려 하였으나 고열로 인해 입원하지 못하였다고 함.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ: 수문사
· 당뇨발의 증상: http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31754
· 당뇨발병변 진료 지침(보건복지부): https://kaim.or.kr/files/guide/%EB%82%B4%EB%B6%84%EB%B9%84%EB%8C%80%EC%82%AC_02.pdf
· 혈압약의 작용 시작 기간: 건강보험심사평가원, 삼성 서울병원 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=32596&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=5263&CONT_CLS_CD=001024001003
· 위궤양: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000313
· http://anam.kumc.or.kr/dept/disease/deptDiseaseInfoView.do?BNO=307&cPage=3&DP_CODE=AAGE&MENU_ID=004004
· 위내시경: http://gs.iseverance.com/dept_clinic/treatment/view.asp?con_no=72666&page=3&SearchField=&SearchWord=&rnum=44&orderBy=open_date%20DESC
· 약물 정보: 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp