A+ 정신건강간호학 관련 Nursing Skills 널싱 스킬 20개 요약 보고서

소개글

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목차

1 간호기록
2 간호보고
3 간호사정: 자살 위험
4 공격적이고 폭력적인 행동에 대한 격리
5 공격적인 대상자
6 무단이탈
7 불안
8 알코올 금단
9 양극성 장애
10 우울증
11 위기중재
12 의료진을 분열시키는 대상자의 행동
13 자살 사정과 예방
14 정신과 약물: 부작용 인지
15 정신과적 약물: 약효 점검
16 제한설정
17 조현병과 정신증
18 주의력결핍 과잉행동장애
19 청소년 자살 위험 사정과 예방
20 트라우마 기반 관리를 이용한 치료적 의사소통

본문내용

1. 간호기록
간호 기록은 대상자에 대한 모든 정보를 서면으로 기록하거나 프린트하거나 전자로 입력하는 것이다. 간호기록은 의료 전달의 필수적인 구성요소이다. 질적인 간호 기록은 간호를 지속적으로 해나가는 데 도움을 주고, 간호 과정을 수행하는 데 이론적 근거를 제공하며 또한 대상자 간호에 대한 평가를 뒷받침한다.
· 사실성(Factual) — 무엇을 보고 듣고 느끼고 냄새를 맡았는지에 대한 묘사로 객관적인 정보를 제공한다. “힘들이지 않은 분당 20회의 호흡수”와 같은 객관적인 묘사는 직접적인 관찰과 측정의 결과이다.
· 정확성(Accurate) — 정확성은 정확한 측정에서 나온다. 예를 들어, 복부의 상처를 “발적, 부종, 배액이 없는 5 cm 길이의 상처”로 기록하는 것이 “잘 치유되고 있는 큰 상처”라고 기록하는 것보다 더 정확하다. 불필요한 단어와 관계없는 세부사항은 피해야 한다.
· 완전성(Complete) — 정보는 완전해야 하며 적합하고 필수적인 세부사항을 포함해야 한다. 철저한 의사소통을 위한 기준은 특정한 건강 문제나 간호 활동을 위해 필요하다.
· 현재성(Current) — 시간에 맞는 기록은 대상자 간호를 빠뜨리거나 지연시키는 것을 예방한다. 많은 의료 기관에서 정확성을 높이고 시간을 맞추기 위하여 전자 의무 기록을 사용하거나 침상 가까이에 기록지를 두어 간호 활동을 바로 기재할 수 있도록 하고 있다.
· 조직성(Organized) — 논리적인 순서는 사정부터 시작하여 간호 중재, 수행 그리고 마지막으로 대상자의 반응까지 확인하는 것이다. 명확하고 간결한 내용이 의사소통을 하는 데 가장 효율적이다.
· 비밀 유지(Confidential) — 대상자 정보를 공유하는 것에 대한 의료 기관의 지침은 반드시 의료기관의 규정과 법규를 따라야 한다.

2. 간호보고
교대근무 보고에 포함되어야 할 표준 요소를 약자로 나타내면 IDEAL이다.
I 대상자의 이름, 등록 번호 또는 생년월일과 의사의 이름 확인
D 진단과 현재 상태

참고 자료

없음