ICU CASESTUDY_ COPD_ 만성폐쇄성폐질환_간호과정 3개_간호진단 17개

소개

중환자실 ICU 실습 CASESTUDY A+자료입니다.

COPD 만성폐쇄성폐질환, 내과중환자실 환자입니다.

사정자료 많아서 교수님께 칭찬받은 케이스자료입니다.

간호진단 17개
- 비효과적 기도청결
- 피부통합성 장애
- 감염의 위험
- 영양불균형
- 전해질불균형의 위험
- 변비
- 낙상의 위험
- 심장조직관류 감소의 위험
- 불안정한 혈당수치의 위험
- 좌위수행장애
- 가스교환장애
- 비효과적 호흡양상
- 급성통증
- 피로
- 수면양상장애
- 불안
- 안위손상

간호과정 3개
- 과다한 객담과 비정상적인 호흡음으로 나타나는 기관지분비물과 관련된 비효과적 기도청결
- 피부층 손상(욕창)으로 나타나는 신체적 부동과 쇠약과 관련된 피부통합성장애
- 입원, 영양실조와 부적절한 일차 방어와 관련된 감염의 위험

목차

1. 질병고찰(COPD, 만성폐쇄성폐질환)
1) 병인론
(1) 정의
(2) 원인과 위험요인
(3) 병태생리
(4) 진단
2) 임상증상
3) 자료
4) 간호 중재

2. 간호사정 및 간호진단
1) 일반적 자료
2) 개인력
3) 현병력
(1) 입원과정/치료
(2) 현문제
(3) 입원시 주진단/ 기저질환
(4) 최근 투약상태
4) 과거력
(1) 본원입원력
(2) 수술력
5) 가족력
6) 기본 임상검사 자료
7) 현재 환자 치료 현황(치료, 투약)
8) 주관적 자료와 객관적 자료
(1) 주관적 자료
(2) 객관적 자료
9) 간호진단

3. 간호과정
1) 1순위
2) 2순위
3) 3순위

4. 참고문헌

본문내용

1. 질병고찰
1) 병인론(Pathophysiology)
(1) 정의
: 비가역적인 공기유통 제한을 특징으로 하는 폐질환으로서, 만성염증에 의한 기도와 페실질의 손상으로 인해 발생한다. 폐포가 망가지면서 천천히 페기능이 저하되어 숨이 차게 되는 질환이다.

<중 략>

(3) 병태생리
: COPD에는 만성기관지염, 폐기종, 천식이 포함된다.
- 만성기관지염
: 기관지 염증으로 인해 점액분비 증가와 만성기침이 유발된다. 급성기관지염과는 달리 만성기관지염은 1년에 최소 3개월 또는 2년 이상 임상증상이 지속된다. 또한 FEV1/FVC(1초간 노력성 호기량/노력성 폐활량) 비율이 75% 이하로 감소하고, 만성기침을 동반하면 만성기관지염이라고 할 수 있다.
만성기관지염의 특징으로는 아래와 같다.
· 큰 기관지 내의 점막하선의 수와 크기가 증가하여 점액생산이 증가한다.
· 배상세포의 수가 증가하여 점액분비가 증가한다.
· 섬모 기능의 손상으로 점액 청소가 감소된다.
폐의 점액섬모 방어기능이 손상되어 감염에 대한 감수성이 증가한다. 감염으로 인해 점액생산이 증가하고, 기관지벽은 염증으로 두꺼워지게 된다. 만성기관지염은 처음에는 큰 기관지에만 영향을 미치지만, 결국 모든 기도에 염증이 퍼지게 된다. 특히, 진한 점액과 염증성 기관지는 호기 동안 기도를 폐쇄한다. 기도가 허탈되면, 폐의 말단부에 공기가 갇히게 되는데, 이로 인해 폐포환기가 감소된다. 비정상적인 환기-관류(V/Q) 비율은 PaO2 저하로 이어진다. 또한 손상된 환기 결과, PaCO2가 증가한다. 또한 저산소혈증에 대한 보상작용으로 다혈구혈증(적혈구과다증)이 발생한다.
만성 폐쇄성 폐질환이 장기간 지속되면서, 폐고혈압이 발생하고, 이로 인해 우심실에 압력 과부하가 발생하여, 우심실의 확장 및 비후가 일어나고, 궁극적으로 우심부전이 발생하게 된다. 이를 폐성심이라고 하는데, 가장 흔히 호흡곤란이 나타나며, 빈호흡, 빈맥, 기침, 복통, 경정맥압 상승 등이 나타난다.

참고자료

· 성인간호학 I, 이영휘 외 공저, 2020, p.7~14, p.655~661, p.666~669
· 성인간호학 II, 이영휘 외 공저, 2020, p.1275~1278
· 서울아산병원 블로그 https://in.naver.com/amc_seoul/contents/*************24?query=COPD
· 네이버 지식백과
· 대한영양사협회 /
· 의학 검색엔진 KMLE http://www.kmle.co.kr/
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/