A+자료 성인간호 케이스스터디 지주막하출혈 (간호진단 3개 , 간호과정 3개)

소개

지주막하출혈 환자 케이스 보고서입니다.
대상자 과거력, 입원력에서부터 대상자 현재 상태, 적용 중인 치료 및 약물 요법, 간호과정~결과까지 상세하게 정리한 보고서입니다.
간호진단은 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 급성통증, 고체온입니다.
A+받았고, 관심있는 분야라 열심히 작성한 만큼 보고서의 질은 보장합니다.

목차

1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 주호소
3) 현병력(OLDCARTS)
4) 과거 병력
5) 가족력
6) 건강습관
7) 사회력
8) 질병에 대한 인식 및 심리적 상태

2. 질병의 기술
1) 정의
2) 병태생리
3) 임상소견, 진단검사
4) 치료 및 간호

3. 건강사정
1) V/S, GCS, BST, NRS, 신장, 체중, BMI 등
2) 계통별 건강사정

4. 입원 중의 처치
1) 투약 용량, 목적 및 효과, 부작용
2) 적용한 처치, 목적, 간호관리

5. 진단검사
1) 일반 생화학검사 날짜 별 결과 및 해석
2) 특수 검사 전/후 간호, 결과

6. 간호과정
1) 1번 간호진단, 사정 자료, 단/장기 목표, 계획, 수행, 이론적 근거, 평가 및 재계획
2) 2번 간호진단, 사정 자료, 단/장기 목표, 계획, 수행, 이론적 근거, 평가 및 재계획
3) 3번 간호진단, 사정 자료, 단/장기 목표, 계획, 수행, 이론적 근거, 평가 및 재계획

7. 출처

본문내용

2) 질병의 기술
<지주막하 출혈 SAH>
(1) 정의
지주막하 출혈은 뇌를 감싸고 있는 조직(수막)의 내막(연질막)과 중막(지주막) 사이의 공간(지주막하강)에서 발생한 출혈이다.

(2) 병태생리
가장 흔한 원인은 동맥류이며, 빠른 속도로 심각하고 영구적인 장애를 일으킨다. 일반적으로 두부 손상으로 인해 발생하나, 두부 외상으로 인한 지주막하 출혈은 뇌졸중과 다른 증상을 나타내고 뇌졸중과 다르게 진단되고 치료되며, 뇌졸중으로 간주되지 않는다.
자연적으로 발생한 지주막하 출혈의 경우에만 뇌졸중으로 간주되며, 흔한 원인은 뇌 내 동맥류의 갑작스러운 파열이다. 지주막하 출혈은 남성보다 여성에게 더 흔하게 발생하는 유일한 뇌졸중 유형이다.

(3) 임상소견, 진단검사
파열되지 않은 동맥류는 대개 어떤 증상도 유발하지 않으나, 신경 압박으로 인한 복시, 이전과 다른 양상의 두통이 나타나는 것과 같은 증상이 나타날 수도 있다. 동맥류 파열이 발생하면 갑작스럽고 심한 두통, 안면이나 눈의 통증, 복시, 시야 흐림, 뻣뻣한 목, 의식 상실 등의 증상이 나타난다.
SAH는 CT, MRI, 혈관조영술을 통해 출혈을 발견하여 진단할 수 있다. 척추 천자는 CT가 불확실하거나 CT는 정상이지만 의사가 여전히 지주막하 출혈을 의심하는 경우 실시하는데, 뇌척수액에서 혈액을 검출할 수 있다. 다만 척추 천자를 실시하는 것이 위험할 정도로 두개골 내 압력이 증가한 것으로 의심될 경우 척추 천자를 실시하지 않습니다.

(4) 치료 및 간호
과로를 피하고 침상에서 안정을 취하도록 하며, 두통을 완화하기 위한 약물을 적용한다. 혈관 경련 및 허혈성 뇌졸중 예방을 위해 CCB인 니모디핀을 투여하는 경우가 많다. 출혈을 피하기 위해 낮은 수준으로 혈압을 유지하고, 뇌 손상 부위로의 혈액 흐름을 유지하기 위해 약물 투여 및 정맥 주사액 양을 조절하는 등의 조치를 취한다.
경우에 따라 뇌에서 체액을 배출하기 위해 플라스틱 관(션트)을 뇌에 연결할 수 있다.

참고자료

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