septic shock 패혈성 쇼크

소개

임상에서 실제 사용되는 패혈성 쇼크를 진단하는 기준 및 치료법에 대한 레포트입니다.

목차

1. 정의

2. 원인

3. 증상

4. 진단적 검사
1) Lactate
2) procalcitonin (PCT)

5. 치료
1) 혈압상승제
2) 코르티코스테로이드(corticosteroid) 치료

본문내용

1. 정의

패혈증(sepsis)이란 의심 또는 명백한 감염에 의한 생명을 위협하는 장기부전으로, Sequential Oragan Failure Assessment(SOFA) 점수가 2점 이상 증가한 경우를 말한다.
패혈성 쇼크(septic shock)란 충분한 수액소생요법에도 불구하고 MAP 65mmHg 이상을 유지하기 위해 지속적으로 혈압상승제가 필요하며, lactate 값이 2mmol/L 이상인 경우를 말한다.

2. 원인
미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 원인이 되는 감염부위는 신체의 모든 장기가 가능하며, 뇌수막염, 피부 화농증, 욕창, 폐 질환, 담낭염, 신우염, 골수염, 감염된 자궁 등 다양한 장기 감염에서 유발된다. 패혈증을 일으키는 병원균은 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라 변형 녹농균 등이 있다.

3. 증상
패혈성 쇼크의 증상으로는 빈맥, 빈호흡, 오한, 열, 의식 저하, 소변량 감소, 저혈압이 있다.

4. 진단적 검사
진단적 검사로는 혈액배양 검사, 일반 혈액검사, 동맥혈가스검사(ABGA), 심전도 검사, 소변검사 검사 등이 있다. 이 외에도 장기 기능의 평가, 합병증의 발견 및 감염 부위의 발견을 위해 흉부 X-ray, 초음파촬영, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상 MRI) 등의 영상검사도 실시 할 수 있다.

특히 패혈성 쇼크 진단 시에 Lactate, procalcitonin (PCT)가 유용한 지표로 사용된다.

1) Lactate
패혈증 초기에 유용한 지표로 사용되는 것이 혈중 젖산(lactate) 농도이며, 패혈증이 심해지면 이 수치가 높아진다. 즉, lactate level은 저하된 조직관류, 조직 산소화 저하에서 결과값이 높게 나타난다.

2) procalcitonin (PCT)
갑상선 호르몬인 칼시토닌의 전구체로, 전신 세균 감염(패혈증)시 생성 된다. CRP, ESR보다 진단 민감도 및 특이도가 높아 초기 세균 감염 발견에 유용하다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ/ 김금순 외 / 수문사
· 내과주치의 필수노트 / 안상현 / 대한의학
· 암또의 임상노트 / 암또 / 포널스출판사
· 요로감염과 관련된 중증 패혈증 및 패혈성 쇼크의 치료 / 황규빈 외 / 제주대학교 의학 전문대학원
· https://blog.naver.com/dbsgpwls416/221975091781 간호사블로그