[성인간호학 실습] 심부전(Heart Failure) 케이스 스터디(간호과정 2개) A+ 자료

소개

성인간호학 실습에서 A+ 받은 심부전 케이스스터디 자료입니다.
간호진단 6개, 간호과정 2개 포함되어 있으며 사정부터 간호과정까지 꼼꼼히 작성해 교수님께 칭찬받은 자료입니다!
심전도, 심초음파 등의 검사 결과 모두 한국어로 해석해 두었습니다.

목차

1. 간호력
1) 기초자료
2) 과거력
3) 신체사정

2. 약물요법

3. 검사
1) 임상병리검사
2) 진담검사

4. 간호문제
1) 간호문제
2) 간호진단

5. 간호과정

본문내용

<간호과정>
간호진단 #1. 심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소

주관적 자료
“어지러워서 못 서있겠어요.”

객관적 자료
- 주진단명 : Heart Failure
- 부진단명 : ARF, Chronic Af, Cardiomyopathy
- CC : dyspnea
- EKG
1) Atrial fibrillation
2) Right Bundle Branch Block(RBBB)
3) st depression, consider ischemia
- TTE
1) Diffuse LV hypokinesis
with Severe systolic dysfunction [3D EF 11%]
2) RV systolic dysfunction
- CBC
- 체중 측정 시 앞으로 기울어지며 넘어지려는 모습이 관찰됨.

간호목표
<장기적 목표>
대상자는 퇴원 시에 호흡곤란과 어지럼증을 호소하지 않는다.
<단기적 목표>
대상자가 3일 내로 어지러움이 호전되었음을 말로 표현한다.

간호중재계획
<진단적 계획>
1. V/S와 SpO2를 8시간 마다 측정한다.
2. 의식수준을 사정한다.
3. I/O를 측정한다.
4. 매일 아침 식전 같은 시간에 체중을 측정하고 부종을 사정한다.
5. 피부색과 온도, 축축한 정도를 사정한다.
6. 심초음파와 EKG monitoring을 한다.

이론적 근거
1. 파악할 수 있다. 심장 기능 저하로 빈맥이나 저혈압, 빈호흡, 호흡곤란이 나타나는지 관찰한다.
2.심박출량이 감소하면 뇌 조직 관류가 감소하여 의식이 저하될 수 있다.
3. I/O를 측정하여 신체 내 혈류 변화와 관류 상태를 파악할 수 있다. 배설량이 적을 경우 혈류량이 늘어 심장의 부담이 증가하게 된다.
4. 같은 시간에 체중을 측정하여 체내 혈류량의 변화를 파악하고 조직관류 감소로 인한 배설량 감소로 부종이나 체중 증가가 발생했는지 확인한다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 제 7판, 현문사, 2017.
· 성미혜 외, 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK, 2019.
· 약학정보원
· 대한신장학회, GFR
· 서울대학교병원 의학정보, 심부전
· 서울아산병원 질환정보, 심부전
· 서울아산병원 질환정보, 신부전