뇌동맥류 클립핑 (clipping) 수술 사례 연구

소개

교수님께서 PPT로 변환 요청하셨을 만큼 정말 꼼꼼하게 작성하였습니다
제가 엔프제여서 약간 열정과다인데 처음에 사례연구보고서 작성할 때 너무 어려웠던 기억이 있어서 조금이나마 도움이 되면 좋겠습니다
수술실에서 직접 보고 겪으면서 선생님들이랑도 친해져서 얻은 지식들 이것저것 많은 정보들 넣었어요
꼭 도움이 되었으면 좋겠습니다:-)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 의학적 진단명
2. 수술명
3. 정의
4. 금기증

Ⅱ. 수술 전 준비 상황 확인
1. 수술서약서
2. 수술 전 투약
3. 동⸱정맥 확보
4. 피부 준비
5. 금식
6. 장준비
7. 배뇨관리
8. 소지품 및 장신구 제거
9. 첨부 물품: 차트, 검사결과지, X-ray

Ⅲ. 수술 절차 및 간호
1. 수술 부위 피부소독
2. 수술 환자 체위
3. 수술과정
4. 검체물 관리

Ⅳ. 마취 과정
1. 마취 종류
2. 마취 유도 및 유지
3. 근육 이완 유지
4. 마취 단계에 따른 환자 관찰
5. 마취로부터 각성
6. 마취로부터 각성된 직후의 환자 간호

Ⅴ. 수술에 사용된 물품 및 기구 확인

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

의학적 진단명
Cerebral aneurysm, nonruptured

수술명
Clipping of aneurysm

정의
개두술 후 파열 위험이 있는 뇌동맥류의 경부를 결찰하여 뇌출혈의 발생을 예방하는 수술방법으로써, 두개골편을 제거하고 뇌 조직 사이에 있는 뇌동맥류를 확보한 뒤 작은 클립으로 기시 부위(origin)를 결찰(혈관을 묶거나 한 부분을 조이는 행위)하게 된다.
위치가 안 좋거나 모양이 안 좋은 경우 완전히 결찰하는 것이 불가능하면 남은 부위에는 특수한 거즈로 덮어 혹시 출혈이 발생 하더라도 완충 작용을 할 수 있도록 수술을 하게 된다.

적응증
비파열성 대뇌 동맥류, 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 뇌출혈의 경우 뇌동맥류 결찰 수술을 시행. 파열된 동맥류의 경우 지주막하 출혈이 발생한 후 72시간 이내에 수술하는 조기수술이 있으며, 출혈 발생 후 1~2주 경과 후에 수술하는 지연수술이 있다.

금기증
동맥류의 위치, 특징 및 주변 혈관과의 관계에 따라 동맥류 경부 결찰술이 용이하지 않은 경우

< 중 략 >

Ⅲ. 수술 절차 및 간호

수술 부위
피부소독
Betadine soap□ H2O2□ Saline lrrigation □ chlorhexidine 4%+ alcohol □ chlorhexidine 2% + alcohol □
betadine solution ■ alcohol ■ 기타 ■(batadine solution 7.5%)
피부소독방법

수술 할 부위를 Betadine solution 7.5% 로 절개 부위부터 시작해서 그 주변부위로 점점 크게 원을 그리는 동작으로 피부를 닦는다.
그리고 alcohol과 Betadine Solution으로 한 번 더 닦는다. 피부와 구멍에 있는 오염물과 미생물을 제거할 만큼의 충분한 압력과 마찰을 준다. 주변부위에 왔을 때 솜을 버린다. 각 원을 그릴 때 각각의 솜으로 문지르는 것을 반복한다. 최소한 5분 이상 문지르고 각제품의 주의사항에 따라 소독제를 적용한다.

참고자료

· EMR
· 성인간호학Ⅱ (윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙 등/ 수문사) p1169 ~ 1194
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx