만성신부전 문헌고찰

소개

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목차

1. 만성신부전 정의(원인, 병태생리)
2. 증상,진단,치료
3. 복막투석
4. 혈액투석
5. 투석환자의 식이요법

본문내용

1) 정의
만성 콩팥기능상실(Chronic renal failure)은 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥의 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.

2) 원인
- 사구체 기능 장애
- 요로계 폐색
- 전신질환
- 기타 (만성 신우신염 ,콩팥증후군 ,다낭콩팥병 ,콩팥 괴사 ,콩팥독성물질 ,다발골수종)

3) 병태생리

사구체 여과율과 청소율 감소→ 혈액요소질소(BUN)와 크레아티닌 수치 상승→ 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 비대해 짐→ 요 농축 능력 감소→ 다량의 희석된 요 배출→ 체액부족→ 세뇨관의 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며 다뇨가 더욱 심각해짐→ 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수 감소→ 사구체 여과율 감소→ 여과율이 분당 10~20ml이하로 떨어지면 임상적으로 요독증 확인

3-①임상경과
만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 수개월에서 수년의 기간 동안 다음 다섯 단계를 통해 진행성으로 소실된 결과로 만성 콩팥병의 3단계로부터 간주한다.
병적으로 느끼는 증상은 주로 콩팥기능상실 단계일 때 나타나므로 조기발견의 어려움이 있다.
3-②만성 콩팥기능상실의 합병증
수분과 전해질 불균형, 쇼크, 패혈증, 출혈, 빈혈, 고혈압, 고칼륨혈증, 울혈성 심부전, 폐부종, 심낭염, 죽상경화증, 소화성 궤양, 골형성장애, 말초신경병증, 대사성 뇌질환 등

4) 증상
- 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점
: 콩팥기능 80~90% 상실 되었을 때
- 병의 원인과 경과에 따라 증상도 매우 다양

증상&징후
전해질의 불균형
저나트륨혈증
저칼슘혈증
고인산혈증
고칼륨혈증
대사변화
혈중 creatinine ↑
BUN ↑
혈액계변화
빈혈
출혈의 경향
위장관 변화
입맛의 변화
궤양질환
변비
면역계 변화
감염
심혈관계 변화
고혈압
울혈성심부전
죄심비대
부정맥

참고자료

· 성인간호학 2 – 수문사 (김금순 외)
· 혈액 투석 [hemodialysis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 복막투석 [peritoneal dialysis] (국가건강정보포털 의학정보)
· http://www.newlifegm.or.kr/home/blood/sub_04_04.php?board_pact=view&board_seq=758 새생명 의료재단(보건복지부 지정 장기이식등록 기관)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=513 아산병원 건강정보센터
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2100951&cid=51003&categoryId=51014&mobile 가천대 길병원 건강칼럼
· http://www.yeolinmf.co.kr/sub/sub0202.php 의료법인 열린의료재단