성인간호학 case보고서(간호진단5개, 간호과정5개)

목차

1. 밑줄 친 약어의 full term과 뜻을 쓰시오.
2. 이 환자에게 transient ischemic attack이 발생한 이유를 설명하시오.
3. 이 환자에게 heparin과 aspirin을 투여한 이유는 무엇인가?
4. 이 환자에게 해당하는 간호진단을 내리고, 주간적 및 객관적 자료를 제시하시오
5. 해당 간호진단을 해결하기 위하여 수행할 간호중재를 기술하시오.
6. 출처

본문내용

문제2. 이 환자에게 transient ischemic attack이 발생한 이유를 설명하시오.
심내막염의 진행과정을 보면, 판막기능장애가 있는 경우 심내막이 손상되어 병원균이 침입하고, 이로 인해 균혈증이 일어나며, 판막에 병적결절(혈소판-섬유소-세균덩어리)이 형성되어 병적결절이 성장하면 색전증을 초래한다.
혈전뇌졸중(thrombotic stroke)은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥에 피가 응고된 혈전이 이 생기면 그 동맥이 폐색되는 흔한 유형의 stroke이다. 혈관이 완전히 막히기 전에 서서히 막히고 있음을 보여주는는 증상이 나타나기도 하는데, 이로 인해 신경 기능장애가 잠깐 나타나는 현상을 일과성허혈발작(transient ischemic attack, TIA)이라고 한다.
자료를 보면, 대상자는 염증성 심내막염(infective endocarditis)환자로, 2년 전 승모판막 협착증(mitral valve stenosis)진단을 받았으며, 입원 2일째 TEE 검사결과 병적결절(vegetation)과 승모판 폐쇄부전 및 색전이 관찰되었다. 입원 3일째 화장실에 가던 중 갑자기 눈앞이 흐려지며 어지러움을 느꼈고, 입원 7일째 오른쪽 팔과 다리를 침대에 늘어뜨린 채 누워있었으며 환자를 깨워보았으나 눈을 반쯤 떴다가 곧 감았다. 또한 안와상부에 압박을 가하자 좌측 팔로 통각지적하나 우측 팔은 전혀 움직이지 못하였으며 Rt. extremity의 감각저하를 보였다. 그러므로 대상자는 심내막염으로 인해 판막에 병적결절이 형성되었고, 이것이 성장하여 색전증을 초래한 것을 알 수 있으며, 이 색전이 뇌에 혈액을 공급하는 동맥을 서서히 막고 있기 때문에 대상자에게 신경 기능장애가 나타나는 transient ischemic attack이 발생했음을 알 수 있다.

문제3. 이 환자에게 heparin과 aspirin을 투여한 이유는 무엇인가?
대상자는 색전으로 인해 뇌혈관이 서서히 막혀 transient ischemic attack이 발생하였다.

참고자료

· 필수의학용어, Davi-Ellen Chabner, 2013, 범문에듀케이션
· 성인간호학 상권, 조경숙 외 공저, 2016, 현문사
· 성인간호학 상, Lewis 외 공저, 2012, 현문사
· 비판적 사고를 적용한 간호과정/수문사/김조자 외 공저
· 간호진단과 중재/서울대학교출판부/이은옥 외 공저
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926991&cid=51007&categoryId=51007&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT3#TABLE_OF_
· CONTENT3(서울대학교병원 의학정보)
· 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 김조자 외 9명