A++ 성인간호학 케이스 스터디-대퇴골두 무혈성 괴사(당뇨병 합병증)(간호진단10, 간호과정3)

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 (AVN of hip, 고관절 전치환술)
1. AVN of Hip
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 임상 양상
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호
2. 고관절 치환술
1) 정의
2) 간호

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호중재 (이론적근거)

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. AVN of Hip
1) 정의
무혈관 괴사(Avascular necrosis of bone)
일명 무균괴사(asceptic necrosis)라고 한다. 혈액순환 장애로 인해 혈액공급이 원활하지 못하여 뼈가 썩는 병이다. 대퇴골두, 수부 주상골, 대퇴골 과상 돌기(무릎뼈), 상완골두(어깨뼈) 등에서 발생한다. 이 중에서 가장 흔한 대퇴골두 무혈관성 괴사는 허벅지 뼈, 즉 대퇴골의 머리 부분에 피가 통하지 않아 이 부분이 괴사하는(죽는) 병이다. 1925년 처음 보고된 이래 점차 그 빈도가 증가하고 있지만, 그 원인과 발생 기전이 명확하지 않습니다. 대부분 30~50대에게 발생하고, 여성보다는 남성에게 더 많이 발생한다. 약 60%에게 양측성으로 발생한다.

2) 원인 및 병태생리
(1) 원인
: 넙다리뼈 경부 골절, 장기간 고용량 스테로이드 치료, 만성콩팥염, 겸상세포빈혈 등에 의해 나타난다. 위험인자로는 음주, 부신피질호르몬 투여, 고관절부위외상, 잠수병, 통풍, 혈청지질 이상, 만성 신질환, 만성 췌장염 등이 있다. 이중에서도 음주와 부신피질 호르몬제가 전체 원인의 90%정도를 차지한다.
이 때문에 각종 피부질환으로 스테로이드제를 많이 복용하거나, 과도한 음주를 하는 젊은 사람들에게 많이 발생하는 양상을 보인다.
그러나 원인 불명의 특발성 괴사증이 대부분이라고 할 수 있다.
(2) 병태생리
: 뼈로 가는 혈액공급이 차단되어 발생한다. 넙다리뼈 머리부위의 혈액은 넙다리뼈 목부분을 통해 공급받는데 관절강 내 골절로 혈액공급이 차단되면 넙다리뼈머리부위에 괴사가 발생한다.

3) 임상 양상(증상)
초기에는 특별한 증상이 없다. 가끔 서해부에서 통증이 느껴지다가, 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 지나면 괴사된 부위에서 골절이 발생하면서 증상이 나타난다. 걷거나 활동할 때 통증이 심해지고 움직이기 어려워 절뚝거린다. 양반다리를 하고 앉아 있는 것이 힘들며 대퇴골두의 함몰이 심해지면 다리의 길이가 짧아진다.

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은 영, 박효미, 박영례, 엄미란, (2019), [일곱 번째 판] 성인간호학(상), 현문사, 서울특별시
· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은 영, 박효미, 박영례, 엄미란, (2019), [일곱 번째 판] 성인간호학(하), 현문사, 서울특별시
· 서울아산병원, (), 대퇴골두 무혈관성 괴사, 2020/11/14, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31699
· 여성건강간호교과연구회, (2018), [제9판 모성간호학] 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 파주시
· 여성건강간호교과연구회, (2018), [제9판 모성간호학] 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 파주시
· 김희숙, 강문희, 김미자, 김영숙, 김판희, 김효정, 박경란, 박완주, 배영주, 배정이, 우미영, 유광자, 이경리, 최진, 하태희 외 공저, (2020), 최신 정신건강간호학 개론 5판-개론-, 학지사메디컬, 서울특별시
· 김희숙, 강문희, 김미자, 김영숙, 김판희, 김효정, 박경란, 박완주, 배영주, 배정이, 우미영, 유광자, 이경리, 최진, 하태희 외 공저, (2020), 최신 정신건강간호학 개론 5판-각론-, 학지사메디컬, 서울특별시