심근경색(MI) 및 심실세동(VF) 간호과정

소개글

간호진단 2개
-심실세동과 관련된 심박출량 감소
-심근의 허혈과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
심근경색 환자가 심실세동 생긴 케이스 입니다.
심실세동 발생 cpr, acls 도 같이 있습니다.

목차

1. 간호과정 보고서
1) 간호력
2) 전반적 상태
3) 질병에 대한 기술

2. 간호진단

3. 참고문헌

본문내용

-질병진행과정(process of disease)
*입원경로: 2021.9.30 12시 30분 경 chest pain, diaphoresis, shortness of breath 호소하며 응급실로 내원함.
*진행된 치료과정: 응급실에서 aspirin과 two doses of sublingual glyceryl trinitrate 투약함. Chest pain은 glyceryl trinitrate 투약으로 호전되었음. 응급실에서 iv infusion으로 normal saline 5ml/hr 시작하였음. Blood test results는 아직 기다리는 중이고, 결과가 나오는 대로 medical officer에게 연락 할 예정임. 12-lead ECG 검사 결과 anterior ST elevation consistent with myocardial infarction이 나타남.
현재 CCU(coronary care unit)에 입원 중임. 산소 4L/min 들어가고 있으며 Sp02 97%임. 두번째 glyceryl trinitrate 투약과 glyceryl trinitrate 패치 부착 후, chest pain은 0에서 10까지에서 0이라고 대답함.

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
< 원인 >
-CAD
심근경색은 관상동맥질환(coronary artery disease,CAD)으로, 관상동맥 순환의 장애로 심근에서 필요하는 혈류랑과 공급되는 혈류량 사이의 평형이 이루어 지지 않아 발생하는 심근허혈에 따른 심근손상이다.
-CAD의 원인과 분류
심근 허혈의 원인은 크게 죽상경화증, 혈전, 색전, 선천성 기형으로 일어나며, 대부분 죽상경화증과 동맥내 혈정으로 많이 발생한다.
- 죽상경화증 : 지방이 죽종(atheroma) 형태로 나타나며, 콜레스테롤이 동맥의 내막을 손상시키고 혈관벽에 콜레스테롤이 축적되는 것이다.
- 혈전: 지혈기전의 혈소판 응집과 혈액응고가 너무 심해져 혈액응고 덩어리인 혈전이 혈류를 감소시킨다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학, 수문사, 2017.
‘2021대비 성인간호학 2’, 퍼시픽 북스, 2021.
약학정보원, https://www.health.kr
https://myheart.net/articles/nstemi/
https://www.heartplace.com/services-pci
Adult Cardiac Arrest Algorithm 그림: https://nhcps.com/lesson/acls-adult-cardiac-arrestalgorithm/
대전선병원 youtube, “대전선병원 ACLS(Advanced Cardiopulmonary Life Support) 교육영상
”,(https://www.youtube.com/watch?v=qm6UJ1PE8nM)