A+ ICH 뇌내출혈 케이스 간호진단5개 간호과정2개 / 1) 뇌조직 관류장애, 2) 감염의 위험성

소개

안녕하세요
<< 뇌내출혈 ICH >> 간호진단, 간호과정입니다.
간호진단은 5개, 간호과정은 <#1. 뇌조직 관류장애, #2. 감염의 위험성>입니다.

병동 뿐만 아니라 중환자실 환자들이 수술 환자로 많이 계십니다. <뇌조직 관류장애>는 다른 간호과정에 비해 좀더 구체적이고 전문적이므로 교수님들께서 좋아하시는 간호과정입니다!

<감염의 위험성>은 다른 질병에 관련하여 접목가능하여 한번 작성하시면 활용도 높습니다!!!

문헌고찰을 매우 꼼꼼하고 자세하게 작성하였기 때문에 한번 읽으며 공부하시는게 간호과정에 도움이 많이 되실거에요.

간호진단 우선순위 선정할 때, 객관적인 표를 작성해 기준에 따라 우선순위를 도출하였습니다. 교수님들께서 측정할 수 있는 지표 굉장히 좋아하십니다.

간호목표는 교수님들께서 선호하시는 '객관적인 지표'를 기반으로, 간호계획 및 수행은 '진단적/치료적/교육적 간호'로 나누어 구체적으로 작성하였습니다.

탄탄한 간호과정과 문헌고찰을 기반으로 효율적이고 알차게 성적받아가세요 :-)♥

실습하는 동안 몸도 마음도 많이 지치실텐데, 작고 소소한 행복과 배울점을 찾다보면 성숙한 학생간호사로 거듭나실거에요. 언제나 응원해요!

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호력(Nursing history taking)
2. 간호사정 도구: NANDA 분류체계
3. 신체검진
4. 임상병리 검사 및 기타 진단검사
5. 수술
6. 치료
7. 약물
8. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

#1. 두개내압 상승과 관련된 뇌조직 관류장애
1. 간호사정
<주관적 자료>
“아야아야 머리가 아파.”
“힘이 없어.”
(지남력 사정 시)
(“○○씨, 일어나세요”): 눈을 뜸
(여기가 어디에요?): “병원이요”

<중 략>

2. 간호목표
<장기목표>
대상자는 7일 이내 두개내압 상승징후(경련, 두통, 활력징후 변화, 동공반사, 유두부종)가 나타나지 않을 것이다.

3. 간호계획
1. 활력징후를 사정한다.
- 이론적 근거: 뇌내 출혈로 인해 두개내압이 상승하여 활력징후의 변화(수축기압 상승, 맥압 상승, 서맥, 불규칙적 호흡 등)가 나타날 수 있다.

2. 의식수준을 사정한다.
- 이론적근거: 뇌내 출혈로 인해 신경학적 결손으로 의식수준의 변화가 올 수 있다. 객관적인 지표를 이용하여 의식수준을 사정하여 대상자의 상태를 파악한다.

3. 두통을 사정하였다.
- 이론적근거: 두개내압 상승에 의해 두개내 통증 수용체의 자극으로 발생한다. 두통은 체위변경, 기침, 배변 및 재채기 등으로 인해 심해질 수 있다.

<중 략>

10. 자극을 최소화하여 경련을 예방한다.
뇌내출혈로 두개내압이 상승하면 주증상으로 경련이 나타날 수 있다. 경련 시 낙상의 위험성을 감소시키기 위하여 침대의 Side rail을 올린다.

#2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
1. 간호사정
<객관적 자료>
진단명: ICH
(Intracerebral Hemorrhage)
수술: Burr Hole trephination (천두술)
Foley catheter(18Fr) 삽입하여 유치도뇨 적용 중임

<중 략>

2. 혈액검사 수치를 사정한다.
3. 침습적 처치가 이루어진 부위를 사정한다.

참고자료

· 성인간호학 하권 제7판, 황옥남 외, 현문사 (2019)
· 약학정보원
· http://www.health.kr/main.asp
· 대한진단검사의학회
· http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 가톨릭혈액병원
· https://www.chh.or.kr/page/bld/cntnts/12
· 네이버 지식백과_뇌내출혈
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1388617&cid=42566&categoryId=42566
· 세브란스병원_뇌내출혈
· http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/neurosurgery/disease/view.asp?con_no=21154
· 강북삼성병원_뇌내출혈
· https://www.kbsmc.co.kr/healthinfo/healthinfo_book_read.jsp?pSeq=3144