[모성간호학실습 부인과 병동 케이스] - complete uterovaginal prolapse(자궁질 탈출증)

소개

모성간호학 실습 부인과 병동의 complete uterovaginal prolapse(자궁질 탈출증) 케이스입니다.
간호진단 3개, 이에 대한 간호과정 3개입니다.
부인과에서 주로 보는 임상검사의 의미, 정상치까지 모두 나와있습니다.
자궁전절제술 수술 후 시간대별 간호에 대해 표로 일목요연하게 작성했습니다.

목차

1. 일반 간호 정보

2. 월경력(Menstrual History)

3. 건강력(Health History)

4. 일반 신체검진

5. 질병과 관련된 사회심리적 정보

6. 임상검사(Laboratory Test)

7. 진단을 위한 검사

8. 최종 진단명

9. 치료계획과 치료방법
1) 수술명과 수술과정
2) 사용 약물

10. 수술 후 간호

11. 간호진단 목록

12. 대상자의 질병 연구(Disease description)
1) 질병의 원인과 병리기전
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

13. 참고문헌

본문내용

3) 건강력(Health History)
입원동기(Chief Complaint): “수술하러 왔어요”

.현병력(Present Illness): 상기 환자 2020년부터 움직이거나 걸어 다닐 때 밑이 빠지는 느낌이 나타나는 등 증상 시작됨. 이 외에 다른 증상은 없었다고 함. 이후 해당 증상이 계속 심해져 8월에 타 여성병원 방문함. 그곳에서 [R/O] complete uterovaginal prolapse 로 진단받았으며, 주치의에 따라 pessary 삽입했던 환자임. 그러나 삽입 이후에도 증상 호전되지 않았으며, 매달 pessary를 세척해야 한다는 점과, 용변 시 빠지는 등 여러 불편감으로 인해 다른 치료 고려하던 환자임. 그러던 중 자궁 전 절제술 수술을 받은 지인이 해당 수술을 받은 뒤로 자신의 상태가 매우 호전되었다고 하는 것을 듣고, 해당 수술 위해 본원 입원함.

<중 략>

수술과정 – under the general anesthesia, the patient was placed in lithotomy position and drapping was done as usual. After veres needle insertion, intraperitoneal cavity was fulfilled with CO2 gas. Trochar was inserted at four abdomen site(10mm x1, 5mm x3). Atrophied uterus was seen through laparoscope. Rt Lound ligament and infundibulopevic ligaments was conjugated, cut with Thunderbeat. Same procedure was done at Lt side. Both broad ligament and bladder peritoneum were dissected by endoscissor.

참고자료

· 로데린밀크데이트라 레오날드 et al. (2017) 모성·여성건강간호학. 2 . 11판 edition. 서울: 현문사.
· 홀랜드릴랜드 노먼 et al. (2015) (알기 쉬운) 핵심약리학 . 수정판. 파주: 수문사.
· Anon (2013) 간호과정 실무지침 . 개정판. 서울: 서울대학교출판문화원.
· 최종열 et al. (2007) 복강경하 질식 전자궁적출술과 질식 전자궁적출술의 임상적 비교. Kosin Medical Journal (Online). 63–70.
· 서울대학교병원 의학정보 – 질 성형술, 자궁 탈출
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927819&cid=51007&categoryId=51007
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926861&cid=51007&categoryId=51007
· 약학정보원 http://www.health.kr/