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합격인증O 2022 인하대병원 신규간호사 최종합격 자기소개서+AI+최종면접 정보 평가A+최고예요

2022 인하대병원신규간호사 최종합격 자기소개서+AI+최종면접 정보목차1. 합격인증2. 자기소개서3. AI 면접 팁4. 최종 면접 정보1. 합격 인증안녕하세요! 인하대학교병원 최종합격 자기소개서 + AI/최종면접 정보 판매자입니다!2022년 인하대병원의 채용 일정은 아래와 같았습니다!서류전형 > AI면접 > 최종면접 > 최종결과 발표여러분 모두 제 자료를 통해서 원하시는 병원 최합하시길 바랍니다ㅎㅎ!2. 자기소개서(각 1000자 이내)1. 성장배경(968자)‘나눔의 의미를 찾아가는 과정’어려운 사람들을 위한 모금 프로그램을 볼 때마다, 적은 돈이지만 기부를 하시던 부모님의 모습이 떠오릅니다. 우리도 넉넉치 않은데 꼭 도와줘야 할까 라는 저의 질문에 부모님은 “우리가 어려운 상황일지라도, 항상 타인을 도우며 살아야 한다.”고 답하셨습니다. 이 말은 제 마음속에 남아, 삶을 걸어가는 방향이 되었습니다. 처음에는 자리 양보, 도움반 친구 돕기와 같이 일상생활에서 소소히 실천할 수 있는 일을 했습니다. 그때마다 작은 도움에도 감사하는 사람들의 모습을 바라보며 스스로 보람을 느꼈습니다. 고등학생이 되어서는 수학 수업에 잘 따라오지 못하는 친구들을 위해 수업 중 멘토로 활동했습니다. 도움을 받아 문제를 풀어 기뻐하는 친구의 모습에서 저도 기쁨을 찾을 수 있었습니다. 또한 감사의 표현과 함께 도움을 통해 변화하는 사람들의 모습은 큰 의미로 다가왔습니다. 이런 경험을 통해 미래에도 나눔으로 타인에게 긍정적인 변화를 주는 사람이 되고 싶었고, 이는 간호학과 진학으로 이어졌습니다.진학 이후에도 타인을 돕는 과정에서 보람을 느꼈지만, 늘 나눔의 진정한 의미에 대해 생각해왔습니다. 그러던 중 부인과 병동 실습이 진행되었습니다. 제 담당 환자는 고령의 여성 환자분이었습니다. 수술 다음 날 면담 시, 환자분은 자신이 퇴원 후 바로 직장으로 복귀해야 하는데 괜찮을지 걱정된다는 말씀을 하셨습니다. 그래서 저는 수술 후 관리에 대한 주의사항을 간략히 정리해 알려드렸습니다. 또한 적절한 관리, 목요일에는 발표와 수정, 금요일에는 실습 마무리와 과제 제출 순으로 미리 일정을 정리했습니다. 이후 노트, 메모지 등에 적어 두고 매일 저녁마다 진행 정도를 파악하며 조정했습니다. 이를 통해 매일 일정량의 과제, 공부를 진행해 신체 리듬을 규칙적으로 유지하고 과제의 완성도를 높일 수 있었습니다.또한 자신의 상태에 대해 지속적으로 파악하는 시간을 가집니다. 내가 건강해야 어떤 것이든 잘 할 수 있다고 생각하기 때문입니다. 하루에 한 번씩은 간단히 자신을 돌아봅니다. 현재 자신의 기분과 건강 상태, 얼마나 스트레스를 받고 있는지에 대해서 생각해 봅니다. 상태가 과도하게 악화되었다면 잠깐이라도 쉬는 시간을 가집니다. 이는 현재 에너지 정도를 파악하고 탈진되지 않게 조절하도록 도와줍니다.저의 단점은 최악의 상황까지 생각한다는 것입니다. 최악의 상황까지 고려하는 점은 미래에 대한 대비를 할 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 걱정이 과도할 경우, 자신과 주변 사람들에게까지 부정적인 분위기가 형성되고, 이로 인해 정서적으로 고립될 수 있다고 생각합니다. 따라서 이를 보완하기 위해 최악의 상황을 고려하되, 걱정하는 것에만 치중하지 않으려는 노력을 하고 있습니다. 실제로 최근 부모님이 코로나 백신을 접종 받으셨습니다. 현재 백신 부작용에 대한 논란이 있는 터라 많은 걱정이 되었습니다. 하지만 걱정만 하기 보다 부모님에게 백신 접종 전후 주의사항에 대해 여러 번 알려드렸습니다. 또한 접종 후에도 전화를 통해 부모님의 상태, 약 복용 여부, 상태 호전 여부를 지속적으로 확인하는 등 직접 실천하기 위해 노력했습니다.3. 자기평가(972자)‘상황 판단을 통한 간호 지식 활용능력’자신이 처한 상황 속에서 적절한 우선순위 판단을 통해 간호 지식을 활용할 수 있습니다. 내과 병동 실습 중 배정받은 대상자분들의 활력징후를 측정하고 있었습니다. 한 분의 혈압이 정상적인 체위에서 측정했음에도 150/100mmHg 이상의 수치를 나타냈습니다. 이 상황에서 우선적으로 환자분의 맥박, 호흡수의되어 담당 선생님께 다시 알렸습니다. 이와 같은 경험을 통해, 입사 후 상황 파악을 토대로 간호 지식에 따라 대상자에게 적절한 처치를 시행할 수 있을 것입니다.‘대상자의 안위를 고려하는 의사소통 능력’신경외과 병동 실습 중, 수술 후 오심, 어지럼증으로 인해 기력이 저하된 대상자와 면담을 진행해야 할 때가 있었습니다. 면담이 꼭 필요했지만, 대상자의 안위 또한 고려해야 했습니다. 따라서 대상자에게 조심스럽게 다가가 동의하에 면담을 진행했습니다. 진행 중 대상자의 표정, 말투 등 비언어적인 부분의 관찰을 통해 불편감을 호소하지 않는지 지속적으로 파악했고, 그 결과 적절한 사정 자료를 수집할 수 있었습니다. 이와 같이 환자의 안위를 고려하는 의사소통 능력을 통해, 인간중심의 전인간호 수행이라는 인하대병원의 가치 실현에 기여할 수 있을 것입니다.4. 입사 동기(437자)‘나눔의 가치를 실현할 수 있는 병원’간호를 통해 불빛을 나눔으로써 대상자의 마음속 빛을 밝혀주는 간호사가 되고자 하는 저의 신념은, 인간존중을 바탕으로 한 전인간호를 수행하고자 하는 인하대병원의 가치와 일치했습니다. 따라서 인하대병원의 간호사로서 이러한 가치 실현에 기여하기 위해 지원했습니다. 학부 기간 동안의 간호 지식을 기반으로 실습 시 발생하는 상황에 적절히 적용할 수 있는 실무 능력을 갖추고 있습니다. 해당 역량을 바탕으로 신뢰성 있는 근거 중심의 전문적인 간호 제공에 도모하겠습니다. 인하대병원에서의 실습과 여러 봉사, 아르바이트 경험을 통해 나눔의 가치관을 단단히 하기 위해 지속적으로 노력했습니다. 또한 그 과정 속에서 다양한 대상자와의 폭넓은 의사소통 경험을 쌓았습니다. 이를 통해 대상자 중심의 마음가짐으로 신뢰와 감동을 주는 간호 제공에 기여하겠습니다.5. 입사 후 포부(475자)‘다짐을 실천으로, 신념을 현실로 실현하는 간호사’대상자와 대상자의 가족과의 의사소통을 통한 정서적 간호가 가능하다는 점에서 병동을 희망합니다. 그중에서도 수술 전후 불안감과 관리에 대한 전문적인 간호를 주로 AI 면접 팁- 준비과정/기본태도AI의 진행 순서는 공통질문>성향파악>상황질문>보상선호>전략게임>심층질문 순이며. 사람에 따라 1시간 내외로 소요됩니다.AI는 기본적으로 깔끔한 모습+일정한 높낮이의 적당히 큰 목소리+웃는 표정+한 곳에 시선처리가 중요하다고 보시면 됩니다. 화장이나 옷은 진짜 면접처럼 하시는 분도 있지만, 저는 그냥 적당히 화장하고 위에만 블라우스 입고 진행해도 큰 문제는 없었습니다!개인적으로는 AI도 해볼수록 익숙해진다고 생각하기 때문에, 해볼 기회가 있으면 미리 해보는 것을 추천드립니다! 학교 취업 홈페이지, AI 연습 사이트를 찾아보시거나, 서합은 모두 시켜주고 바로 AI를 보는 병원(세O, O산 등)에 시험삼아 지원해서 연습해 보는 것도 좋아요!- 공통질문공통질문은 보통 자기소개/지원동기(병원OR직무)/장단점 3개로 구성되어있고, 각각 90/60/60초 입니다. 사람마다 준비하는 방법은 다르지만, 저는 처음 AI를 볼 때는 미리 워드에 적어놓고 보면서 했는데, AI가 눈동자 움직임을 파악한다는 말이 있어서… 가능하다면 외우시는 것을 추천드려요!- 성향파악사실상 AI 면접의 핵심입니다! 인성검사라고 생각하시면 됩니다. 문항은 100개 이상이고, 한번 대답한 답은 수정할 수 없습니다. 또 비슷한 질문을 살짝 바꿔서 여러 번 나올 수 있기 때문에 일관성 있게 하는 것이 중요합니다. 여기서 사람마다 대답하는 방식이 갈리게 되는데요.완전 솔직하게 OR 인재상에 맞춰서입니다. 만약 인재상에 맞춘다면 정말 확실하게 맞추시는게 좋아요! 왜나면 여기서 한 검사를 기반으로 맨 마지막 심층질문이 나오기 때문입니다ㅠㅠ저는 처음에는 완전 솔직하게 하다가 모두 떨어졌는데요…솔직하게 하되 너무 부정적으로 하지 않는 것이 중요하다고 생각합니다. 병원 입장에서 부정적인 사람을 뽑고 싶을까? 라는 질문에 대해 생각해보셨으면 좋겠어요! 저는 이걸 모르고 다른 병원을 날렸지만 여러분들은 모두 합격하시길 바랄게요ㅎㅎ!- 상황질문상황을 주고 실제 그 상황에 있는 것처럼 대답화면으로 보는 것이 좋기 때문에 유튜브를 참고하시면 좋아요! 개인적으로는 게임 할 순서를 개인에 맞게 잘 정하는 것이 좋다고 생각해요! 그러나 이것도 AI를 몇 번 해봐야 감이 잡히기 때문에 1~2번이라도 꼭! AI 면접 전과정을 연습 해보시길 추천드려요~그리고 각 게임에는 점수가 있는데요, 점수를 많이 얻는 것 보다는 집중력이 흐트러지지 않게 끝까지 마무리하는 것이 더 중요합니다! 게임 과정이 워낙 길고 지루해서 집중력이 망가지고, 간혹 짜증나는 상황도 있을 수 있는데 입꼬리를 계속 올리고! 평정심을 유지하면서 해주세요!4. 최종면접 정보면접은 인하대병원 지하 2층 강당에서 대기 후 방으로 들어가 진행되었습니다.면접은 직무면접과 인성면접으로 나뉘어있고, 방도 각각 달랐습니다.접수 후 대기하면서인성검사/약물 쪽지시험(2문제, 쉬움) > 직무면접 > 인성면접 순으로 이루어졌습니다.면접 보기 전에 대기 장소에서 자기소개 하는 방식과 말해야 하는 내용 등을 알려주십니다.면접자 각각 출신학교+주 실습지를 말한 뒤 자기소개가 이어졌습니다.참고로 직무, 인성면접을 보는 팀은 같습니다.- 직무면접지원자 : 면접관 비율은 4:4였고, 방은 2개, 면접관은 각 부서의 수간호사 선생님들로 이루어져있습니다.들어가면 간단히 자기소개를 한 뒤, 질문이 시작됩니다.시간은 15~20분 정도 소요되었고, 마스크 벗는 시간은 없습니다.분위기는 전체적으로 부드러웠습니다. 대답을 못해도 기다려주거나, 다른 질문을 통해서 기회를 주시려고 하셨습니다.질문은 기본적인 질문이지만, 하나를 말하면 꼬리지어서 관련된 지식을 계속 물어봤습니다.제가 받은 질문은 아래와 같습니다.1) 병원에서 욕창 위험도 사정할 때 사용하는 도구에 대해 설명해봐라2) 욕창에 여러 단계가 있는데, 1단계와 2단계를 어떻게 구별하는가?3) 그러면 욕창을 예방하기 위해 할 수 있는 중재에는 어떤 것이 있는가?다른 조원 분들은 근육주사 등 기본간호와 관련된 질문을 받으셨습니다.- 인성면접직무면접이 끝나고 잠시 대기하다가 바로 인성면!

취업| 2022.01.27| 9페이지| 5,000원| 조회(422)

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합격인증O 2022 한양대병원(서울) 신규간호사 서류합격 자기소개서+1차 면접 정보 평가A+최고예요

2022 한양대병원(서울)신규간호사 서류합격 자기소개서+1차면접 정보1. 합격인증(면접확인서)안녕하세요! 한양대학교병원(서울) 서류합격 자기소개서 + 1차 면접 정보 판매자입니다!2022 한양대병원(서울) 신규간호사 채용 일정은 다음과 같습니다!서류전형 > 1차면접 > AI면접 > 2차면접 > 최종발표여러분 모두 제 자료를 통해서 원하시는 병원 최합하시길 바랍니다ㅎㅎ!2. 자기소개서1. 한양대학교병원에 지원한 본인만의 동기를 서술해 주십시오. (613/800자)‘누군가의 빛을 밝혀주는 사람이 되자’는 저의 가치관입니다. 간호를 통해 불빛을 나눔으로써 대상자의 마음속 빛을 밝혀주는 간호사가 되고자 하는 저의 신념은, 사랑의 실천을 통해 생명존중을 통한 고객 중심의 간호를 수행하고자 하는 한양대학교 병원의 가치와 일치했습니다. 따라서 이러한 가치 실현에 간호사로서 기여하고자 지원했습니다. 학부 기간 동안의 간호 지식을 기반으로 실습 시 발생하는 상황에 적절히 적용할 수 있는 실무 능력을 갖추고 있습니다. 해당 역량을 바탕으로 근거 중심의 전문적인 간호 제공에 도모하겠습니다. 실습, 봉사, 아르바이트를 통해 나눔의 가치관을 단단히 했고, 그 과정 속에서 다양한 대상자와의 폭넓은 의사소통 경험을 쌓았습니다. 이를 통해 인간사랑의 마음가짐으로 대상자와 그 가족에게까지 감동을 주는 간호 제공에 기여하겠습니다.단기적으로 입사 후 2년 이내 병동 내 맡은 일을 완벽히 처리할 수 있는 전문성 있는 간호사가 되겠습니다. 중기적으로 10년까지 다양한 병동, 부서의 여러 대상자를 접하며 시야를 넓이는 경험을 쌓도록 하겠습니다. 장기적으로 15년 이후에 그동안의 경험을 통해 사랑의 실천자라는 가치를 실현하고 후배 간호사에게 전달하는 간호사로 남겠습니다.2. 귀하가 지원한 직무를 잘 수행할 수 있다고 생각하는 이유를 본인의 경험과 관련지어 구체적으로 서술해 주십시오. (980/1000자)자신이 처한 상황 속에서 적절한 우선순위 판단을 통해 간호 지식을 활용할 수 있습니다. 내과 병동 실습 중 배정받은 환자의 활력징후를 측정하고 있었습니다. 한 환자의 혈압이 정상 체위에서 측정했음에도 150/100mmHg 이상을 나타냈습니다. 우선적으로 환자의 맥박, 호흡수의 이상 여부를 확인했습니다. 이후 혈압을 재측정해야겠다는 판단을 내렸고, 환자에게 양해를 구한 뒤 반대 팔로 재측정했습니다. 계속 높은 수치를 나타내자, 기본 간호학에서 배운 내용을 토대로 환자에게 혈압을 상승시킬 수 있는 활동 시행 여부, 혈압 상승 시 발생 가능한 증상에 대해 사정했고, 환자는 모두 해당되지 않는다고 하셨습니다. 혈압 안정을 위해 금기가 아님을 확인 후 환자에게 좌위를 취해줬고, 15분 정도 안정을 취한 뒤 재측정할 것임을 알려드렸습니다. 이후 담당 선생님께 환자의 이름과 상태를 즉시 보고했고, 시간이 지난 뒤 재측정 하라는 지시에 따라 시행했습니다. 측정 결과 정상 수치로 확인되어 담당 선생님께 보고했습니다. 이와 같은 경험을 통해, 입사 후 상황 파악을 토대로 간호 지식에 따른 적절한 간호를 시행할 수 있을 것입니다.대상자의 걱정에 대한 공감을 적용한 간호를 제공할 수 있습니다. 부인과 병동 실습 시, 담당 환자는 고령의 여성이었습니다. 수술 다음 날 면담 시, 환자는 ‘퇴원 후 바로 직장으로 복귀해야 하는데 잘 적응할 수 있을지 걱정된다.’는 말을 하셨습니다. 여기서 ‘직장 복귀에 대한 걱정’을 중심으로 공감을 적용하며, 해당 수술 후 관리에 대한 주의사항을 정리해 알려드렸습니다. 또한 적절한 관리가 이루어지면, 정상적인 복귀가 가능할 것이라는 정서적 지지를 제공했습니다. 환자는 수술 후 어떻게 해야 할지 잘 몰랐는데, 감사하다는 말과 함께, 다음 날 이전보다 밝아진 모습을 볼 수 있었습니다. 이 경험을 토대로 실제 임상에서도 대상자에 대한 이해와 공감을 기반으로 한 환자 중심의 간호 제공에 기여할 수 있을 것입니다.3. 본인이 살면서 이룬 가장 큰 성과는 무엇입니까? 왜 그렇게 생각하는지 기술하고, 사례를 구체적으로 소개해 주십시오. (964/1000자)대학교 3학년 노인간호학 실습 시 실습이 진행된 센터의 노인분들을 대상으로 학생들이 직접 프로그램을 기획하고 진행하는 시간이 있었습니다. 그 과정에서 주진행자를 맡아 성공적으로 프로그램을 진행한 것이 가장 큰 성과라고 생각합니다. 자신의 외부, 내부적으로 모두 성장하는 경험이 되었기 때문입니다. 처음 프로그램을 계획할 당시, 막중한 책임감이 주어진다는 점에서 진행자를 희망하는 조원은 없었습니다. 따라서 저희 조는 간단한 뽑기를 통해 진행자를 선정하게 되었고, 그렇게 저는 진행자가 되었습니다. 처음에는 막연한 두려움이 앞섰습니다. 저의 걱정을 들은 조원들은 함께 이 문제에 대해 진지하게 논의했고, 한 조원은 자신이 보조 진행자로 서겠다는 의견을 냈습니다. 뒤이어 다른 조원들도 서로 역할을 나누어 프로그램 준비가 이루어졌습니다. 매일 보조 진행자 조원과 함께 진행 연습을 했습니다. 다른 조원들은 프로그램 준비를 하며 저의 목소리, 말투, 진행 방식에 대한 여러 피드백을 주었습니다. 처음에는 어색하고 어렵게 느껴졌지만, 여러 번의 모의 연습과 피드백을 통한 보완 과정 끝에 목소리를 내는 방식과 진행이 점점 익숙해졌습니다. 교수님 앞에서 시행한 최종 연습을 끝으로 실제 프로그램이 진행되었고, 대상자분들의 적극적인 참여와 함께 프로그램은 성공적으로 마무리되었습니다.프로그램의 성과는 활동에 열정적으로 참여하신 대상자분들의 모습과 프로그램 후 교수님, 센터장님의 긍정적인 평가와 좋은 성적으로도 나타났습니다. 그러나 그중에서도 가장 중요한 점은 동료와의 협동을 통한 성공적인 수행이 가능했다는 점과, 성공 경험을 통해 나도 할 수 있다는 자신감을 얻는 중요한 계기가 되었다는 것입니다. 이 자신감은 다음 학기에 진행된 다른 실습에서의 프로그램 시행 시 자발적으로 진행자를 맡는 것으로 이어졌습니다. 따라서 이 경험이 제 삶에 있어서 외면적으로 그리고 내면적으로도 가장 큰 성과를 이루어 낸 것이라고 생각합니다.4. 본인에게 이상적인 직장의 조건은 어떤 것이 있는지 솔직하게 작성해 주십시오. (744/800자)첫 번째 조건은 환자의 안전을 1순위로 중시하는 직장입니다. 환자의 생명을 다루는 의료기관에서 가장 우선적으로 지켜져야 할 조건은 환자의 안전이라고 생각하기 때문입니다. 환자 중심으로 대상자의 안전이 1순위가 되어야 치료와 돌봄을 위한 모든 과정이 근거에 기반해 안전하게 진행될 수 있다고 생각합니다. 이를 위해 간호 수행 전후로 정확한 환자 확인과 함께 감염예방, 낙상예방을 위한 시스템 마련, 프로그램 진행 등의 활동이 이루어져야 한다고 생각합니다.두 번째는 긍정적인 조직문화로 이루어진 직장입니다. 긍정적인 조직문화를 통해 직장 내에서 개개인의 인격이 존중받을 수 있는 환경이 마련되어야 한다고 생각합니다. 간호사의 정서가 안정되어야 환자에게도 적절한 간호가 제공될 수 있다고 생각합니다. 긍정적인 분위기는 조직 내 소통과 화합을 촉진시키고 이는 개인과 집단이 함께 성장하는 것으로 이어집니다. 또한 병원의 따뜻한 이미지 형성과 성장으로 이어진다고 생각합니다.마지막으로, 병원 내 직원을 1차 고객으로 대우하는 직장입니다. 병원의 직원은 병원 외부에서 방문하는 다양한 고객을 대상으로 의료 서비스를 제공하는 역할을 수행합니다. 또한 병원 내부의 1차 고객이기도 합니다. 따라서 이상적인 직장은 병원 외부와 내부의 고객을 모두 존중하고 대우해야 한다고 생각합니다. 이를 위해 적절한 상여금과 더불어 직원을 대상으로 한 건강검진, 예방접종 시행, 교육 등 직원의 건강과 발전을 위한 지원이 이루어져야 한다고 생각합니다.3. 1차면접 정보한양대는 서류 > 1차 면접 > AI > 2차 면접이라는 다소 특이한 방식으로 전형이 진행되었는데요!서류전형 합격자 발표에 시간이 많이 지연되어 7월 3~4주에 서류 전형이 이루어졌는데, 발표는 9월 중순이 되어서야 나왔습니다ㅠㅠ면접은 서울에 있는 한양대병원에서 이루어졌습니다!지원자 : 면접관 비율은 3~4:3이였고, 방 분위기는 무난무난 했습니다!시간은 15분 정도 소요되었고, 질문은 개별로 2~3개 정도였습니다.저는 인성2/직무 1을 받았고, 인성 질문은 잘 기억이 안 나지만, 직무는 저혈당 환자 간호와 관련된 내용이었습니다.저는 1차면접 이후 타병원 합격으로 인해 AI전형에서 철회를 해서 2차면접 내용까지는 잘 모르는 점 양해 부탁드립니다ㅠㅠ!

취업| 2022.01.27| 5페이지| 3,500원| 조회(525)

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[성인간호학실습 혈액종양내과 병동 케이스] - 호흡기계 NSCLC(non-small cell lung cancer)

호흡기계NSCLC(non-small cell lung cancer)목차1. 일반정보2. 병력3. 폐암에 대한 문헌고찰4. 신체검진5. 임상소견6. 약물7. 간호과정8. 참고문헌1. 일반정보실습병동 – 00병동 / 환자이름 – 노OO / 나이 - 78세성별 – 남 / 입원일 - 20.00.16 / 진단명 – [Final] Adenocarcinoma, Lung ca, lower lobe, left간호한 기간 - 00.16-00.18 (3일)교육정도 – 초등졸 / 결혼상태 – 유 / 직업 – 무직음주 – 무 / 흡연 – 1982년 중단, 이전에는 15년 동안 0.5개비/일2. 병력* 주증상 – (입원 시)1차 항암치료 시행, (사정 시)어지러움증* 현병력1) 입원까지의 경과대상자는 지난 10월에 건강검진을 목적으로 한 CT 촬영 결과, 폐의 좌측 하엽에 2.3cm 가량의 nodule이 발견되어 adenocarcinoma T3N0M0(1A3) 진단을 받았다. 이후 폐암 치료를 위해 같은 달 VATS(비디오 흉강내시경 수술)을 통해 좌측 하엽 절제술을 시행하였다. 이후 f/u 중 11월 4일 늑막 삼출액이 증가하여 재입원했으며, 흄관삽입술 진행 후 증상이 호전되어 tube를 제거한 후 퇴원했다. 이후 항암화학요법 치료가 계획되었으며, 첫 번째 항암치료의 시행을 위해 본원에 입원하게 되었다.2) 입원부터 현재까지의 경과입원 후 대상자와 대상자의 보호자(딸)에게 항암화학요법에 대한 교육(시행방법, 효과, 부작용, 주의할 점)이 이루어졌으며, 다음날 오전 전 처치 약물 투여 후 12:03에 항암제 투여가 시작되었다. 항암제 투여는 익일 12:03분에 종료될 예정이며, 현재 대상자의 항암제 부작용에 대해 지속적인 관찰이 이루어지고 있다.* 과거병력 – 1990년 고혈압2009년 전립선암 > 본원 f/u2010년 본원 GS Rt Inguinal hernia (탈장 수술)2014년 본원 NR 외래 f/u 뇌경색2020년 10월 건강검진 위한 CT > 2.3cm cavitary n생한, 또는 다른 장기에서 전이된 악성종양을 의미한다.2) 폐암의 분류(1) NSCLC(non-small cell carcinoma)① 종류 - 편평상피세포암 (Squamous cell carcinoma)선암 (Adenocarcinoma)대세포암 (Large-cell carcinoma)기타② 특징 – 서서히 진행되어 조기 발견 시 수술로 완치가 가능하다.(2) SCLC(small cell carcinoma)① 특징 – 빠르게 진행되고 전신으로 퍼져 나가 보통 수술은 불가능하나, 항암화학요법과 방사선 치료에는 반응이 좋은 편이다.3) 폐암의 증상(1) 기침 – 초기 증상으로 나타난다.(2) 객혈 – 폐암의 주 증상으로 나타나나, 감별진단이 필요하다.(3) 흉통 – 암 자체로 인해 발생하거나 늑골로 전이되어 발생할 수 있다.(4) 호흡곤란 – 암의 성장에 따른 mass effect로 인해 발생하거나 폐암으로 유발된 흉막 삼출로 인해 발생할 수 있다.(5) 두통, 오심, 구토 – 폐암이 뇌로 전이된 경우 발생할 수 있다.(6) 전신 허약감 – 암의 진행에 따라 이유 없는 체중 감소, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.4) 폐암의 위험요인- 흡연이 가장 큰 위험요인이며, 이외 공업성 발암원(석면, 중금속), 방사성 물질, 유전적 요인, 대기오염 등이 있다.5) 폐암의 치료(1) NSCLC(non-small cell carcinoma)- 1기~3A기 일부 : 근치적 절제술을 통해 이루어진다.- 3A기 일부 : 항암화학요법과 치료를 병행하거나 항암방사선 병용요법을 시행한다.- 3B기 : 환자의 상태에 따라 항암방사선 병용요법 또는 항암 치료를 단독으로 시행한다.- 4기 : 항암화학요법을 시행한다.(2) SCLC(small cell carcinoma)- 제한성 병기 : 항암방사선 병용요법- 확장성 병기 : 항암화학요법- 예방적 뇌 방사선 치료 : 치료를 통해 폐암이 소실된 경우 재발 방지를 위해 예방적으로 시행한다.4. 신체검진1) 신장: 160.2cm2) 체중: 58.8kg00233PT11-15sec12.8aPTT28-44sec37.2해석 – CBC 검사 결과 RBC, Hb, Hct 등의 지표가 정상보다 낮게 나타났다는 점에서, 대상자의 혈액량이 정상에 비해 부족할 수 있음을 예측할 수 있다. 또한 골수기능을 억제할 수 있는 항암제를 사용하고 있다는 점에서 빈혈에 대한 징후 관찰과 예방이 필요하다.2) 염증지표 검사내용정상치00/16ESR1-22 mm/hr63CRP6.0-20.0 mg/dl1.20해석 – 염증지표에 해당하는 ESR, CRP 수치가 정상보다 높게 나타났다는 점에서, 체내에서 염층 반응이 진행되고 있을 가능성이 있음을 예측할 수 있다. 그러나 CBC 검사 상 WBC, lymphocyte 등의 수치는 높게 나타나지 않았으며, 요 분석 결과 균이 발견되지 않았다는 점을 토대로 감염에 의한 염증 반응인지는 정확히 판단하기 어려운 상황이다.3) CT(00/04)- Postoperative loculated left pleural effusion with passive lung atelectasis.- Mild bronchiectasis with sub segmental atelectasis RHL and anterior basal segment of RLL해석 – 수술 후 폐에 수동적 무기폐와 왼쪽 늑막에 삼출이 위치함. 폐의 우측 상엽 분절하와 우측 하엽 전방 기저 분절에 세분절 무기폐와 약한 기관지 확장증이 나타남.4) Chest AP(00/11)- Lt pleural effusion or thicking해석 – 왼쪽 늑막에 삼출 또는 비후가 나타남.6. 약물1) Dexamethasone(1) 1회 투여량 : 5mg/1ml(2) 투여경로 : 정맥투여(3) 1일 투여횟수 : 1회(4) 약리작용 : 부신피질호르몬제(코르티코스테로이드)로 강한 항염증, 면역억제 작용을 한다.(5) 부작용 : 감염 유발이나 악화(소화성 궤양 등), 부종, 체중증가(6) 투여이유 : TAXOL의 부작용(일혈, 아나필락시스 등)의 예방을 위한 전처제로, 히스타민 분비를 통한 위산 억제 작용, 소화성 궤양 등을 완화한다.(5) 부작용 : 간독성, 신독성, 변비(6) 투여이유 : TAXOL의 부작용(아나필락시스)의 예방을 위한 전처치 약물로 투여되었다.4) TAXOL(1) 1회 투여량 : 210mg(2) 투여경로 : 정맥 수액투여(3) 1일 투여횟수 : 1회(4) 약리작용 : 미세소관 억제제로, 비정상적 미세소관을 형성을 통해 방추사의 기능을 상실시켜 세포분열을 억제한다.(5) 부작용 : 호흡곤란, 저혈압, 골수기능 억제, 두드러기, 일혈(6) 투여이유 : 비소세포성 폐암을 가진 대상자의 1차 항암화학치료를 위해 투여되었다.5) Codaewon forte(1) 1회 투여량 : 20ml(2) 투여경로 : 경구투여(3) 1일 투여횟수 : 3회(4) 약리작용 : 메틸에페르딘으로, 진해거담 작용과 기관지 확장 작용을 한다.(5) 부작용 : 쇼크, 과민반응, 오심, 구토(6) 투여이유 : 기침, 가래 증상의 완화를 위해 투여되었다.1. 약물 부작용, 섬망과 관련된 급성 혼돈주관적 자료- “눈을 떠보니 집이에요. OOO병원(실습지)에 가야해요.”- “어제 주사맞고 집에와서 잤어요.”- “천장에 뭐가 날라다니는게 보여요.”객관적 자료- 지남력 사정 시 시간, 장소에 대한 지남력이 없었다.- 초조하고 안절부절하지 못하는 모습이 관찰되었다.- 항히스타민제(Peniramin), 항암제(TAXOL)를 투여 중이다.(부작용 – 혼란, 섬망)간호진단약물 부작용, 섬망과 관련된 급성 혼돈간호목표- 대상자의 급성 혼돈이 해소된다.- 급성 혼돈이 더 이상 발생하지 않는다.간호계획1. 대상자에게 지속적으로 지남력을 제공한다.2. 대상자에게 안정감을 제공한다.3. 안정된 환경을 조성한다.(전등, 커튼, 소음 등)4. 혼돈 재발 파악을 위해 대상자를 주의 깊게 관찰한다.간호중재2, 3, 4 시행함.간호평가- 대상자의 급성 혼돈 증상은 해소되었으나, 여전히 혼잣말을 하거나 환청이 나타나는 증상을 보였다는 점에서 주의 깊은 관찰이 지속적으로 잠근 상태로 유지한다.5. 대상자를 주기적으로 집중 관찰한다.간호중재3, 4, 5 시행함.간호평가- 대상자는 낙상하지 않았다.3. 불확실한 예후와 관련된 불안주관적 자료“오래 살아야 하는데… 폐암이라서, 걱정이에요.”객관적 자료- 안절부절하지 못하는 모습이 관찰되었다.- 면담 시 말의 빠르기가 빠르게 나타났다.간호진단3. 불확실한 예후와 관련된 불안간호목표- 대상자는 퇴원 전까지 불안이 감소했다고 말한다.간호계획1. 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 대상자가 불안에 대하여 말로 표현하도록 격려한다.3. 대상자와 지지자(가족)와의 대화, 접촉을 지지한다.4. 앞으로 진행될 치료, 간호에 대해 쉽고 자세하게 설명한다.간호중재1, 2 시행함.간호평가대상자가 불안이 감소했다고 말하지 않았으며, 지속적으로 혼돈 증세가 나타나고 있다는 점에서 간호계획의 수정이 필요하다.8. 참고문헌1. 제8판 성인간호학1 현문사 (이영휘 외)2. 제3판 알기 쉬운 핵심약리학 수문사 (최스미 외)3. 국가암정보센터 – 폐암 Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5646395&cid=60406&categoryId=60406" https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5646395&cid=60406&categoryId=604064. KIMS – dexamethasone/Prniramin/Gaster/TAXOL Hyperlink "http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDEWSIJ03B2" http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDEWSIJ03B2 Hyperlink "http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EYHYSIJ0BD9" http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EYH

의/약학| 2021.11.07| 11페이지| 2,000원| 조회(288)

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[모성간호학실습 부인과 병동 케이스] - complete uterovaginal prolapse(자궁질 탈출증)

부인과complete uterovaginal prolapse(자궁질 탈출증)목차1. 일반 간호 정보2. 월경력3. 건강력4. 일반 신체검진5. 질병과 관련된 사회심리적 정보6. 임상 검사7. 진단을 위한 검사8. 최종 진단명9. 치료계획과 치료방법10. 수술 후 간호11. 간호진단 목록12. 대상자의 질병 연구13. 참고문헌부인과 환자 간호1) 일반 간호 정보이름: 홍OO 나이: 71 세 입원일: 2021.04.12진단명: complete uterovaginal prolapse (자궁질 탈출증)수술명: LAVH(복강경보조질식자궁절제술), BSO(양측 난관난소 절제술),laparoscopy colpopexy (복강경하 질벽고정술), colporrhaphy posterior(후질벽 협축술)직업: 준전문가 미용사 교육정도: 초등졸 종교: 불교결혼 상태: 기혼 결혼 기간: - 가족형태: 핵가족남편: 나이: 71세 직업 : - 교육: - 종교: 불교2) 월경력(Menstrual History)초경 연령 (Menarche): 15 세간격(Interval): 28일 기간(Duration): 7일양(Amount): 정상적임 증상(Characteristics): 없음마지막 월경일(LMP): 2004 년 - 월 - 일산과력(Parity): ( 2 )--( 0 )--( 1 / 0, 1)--( 2/ 1.1)3) 건강력(Health History)입원동기(Chief Complaint): “수술하러 왔어요”현병력(Present Illness): 상기 환자 2020년부터 움직이거나 걸어 다닐 때 밑이 빠지는 느낌이 나타나는 등 증상 시작됨. 이 외에 다른 증상은 없었다고 함. 이후 해당 증상이 계속 심해져 8월에 타 여성병원 방문함. 그곳에서 [R/O] complete uterovaginal prolapse 로 진단받았으며, 주치의에 따라 pessary 삽입했던 환자임. 그러나 삽입 이후에도 증상 호전되지 않았으며, 매달 pessary를 세척해야 한다는 점과, 용변 시 빠지는 등 여러 태일 수 있다.BUN0.0~20.0 mg/dL15.6-대상자의 신장 기능은 정상이다.Creatinine0.50~1.20 mg/dL1.00-Uric acid2.4~5.8 mg/dL5.1-대상자의 신장기능은 정상이다.Cholesterol123~200 mg/dL137-대상자의 체내 콜레스테롤 수치는 정상이다.Protein, total6.4~8.3 g/dL7.5-대상자의 간, 신장의 기능은 정상이다.Albumin3.5~5.2 g/dL4.3-Alk. Phosphatase30~115IU/L--간, 담낭, 뼈의 상태, 기능과 관련된 수치이다.SGOT/SGPT5~40IU/L/5~41IU/L16/18-대상자의 간 상태는 정상이다.Amylase28~100U/L--췌장염, 췌장의 폐쇄와 관련된 수치이다.Na/K/Cl135~145 mmol/L3.5~5.5 mmol/L98~110 mmol/L--Na – 나트륨 섭취와 신장의 배설기능과 관련된 수치이다.K – 신장의 배설 기능과 관련된 수치이다.Cl – 산 염기 균형 상태와 관련된 수치이다.Na/K/CI – 전체적으로 신체 내 전해질 균형과 관련된 수치이다.CO2 total22.0~29.0mEq/L20-신체 내 전해질 균형, 산 염기 균형과 관련된 수치로, 대상자의 산 염기 균형은 정상적으로 유지되고 있다.혈청검사VDRL0.0~0.9(not reactive)0.4-대상자는 매독에 감염되지 않았다.HBs-Ag0.00~0.99(Negative)0.21-대상자는 b형간염에 감염되지 않았다.anti-HIV0.00~0.99(Negative)0.10-대상자는 HIV에 감염되지 않았다.anti-Rubella Ig0.00~ 10IU/ml(Negative)--풍진 감염과 관련된 지표이다.혈액은행---7) 진단을 위한 검사검사명정상치검사결과임상적 의의수술 전수술 후종양표지자검사Alpha-fetoprotein0~10mg/dL--간암, 배세포종양의 종양표지자다.CEA0~5ng/ml(흡연자)0~3ng/ml(일반인)--소화기계암의 예후판정을 위한 종양표지자다.by monopolar. Bladder peritoneum was dissected by monopolar. Vagina was entered anteriorly and circumscribed and incisioned with the use of colpotomizer at the cervicovaginal junction. The uterus and both adnexa were delivered through vagina.Mercilrene 5-0 tape was sutured at anterior vagina cuff, then the stump and vaginal wall was closed with continuous vicryl suture. Incision was made on posterior vaginal wall, and rectovaginal fascia was stripped and the edges of vaginal wall. The underlying rectovaginal fascia were closed by interrupted suture with vicryl 2-0. After bleeding control, vaginal dressing done.During laparoscopic approach again, peritoneum was closed by monofix 2-0. Gaurdix was applied at pelvic cavity to prevent adhension. JP 100cc drain was inserted in to the PCDS. Abdominal wall was closed. The skin suture was done. Vaginal mold was inserted.② 사용 약물약품명(성분명)원리투약방법적응증부작용금기Gaster inj20mg/vialH2 수용체 길항작용IV상부소화관 출혈 억제쇼크, 변비, 간수치 상승해당 약에과민증이 있는 환자Cytotec 20mcg프로스타글란딘E1의 유함Clear함Clear함섭취량Total I/O – 2750/1130Total I/O800/145I/O 측정 X배출량질분비물배액J-P drain40cc(serosanguineous)J-P drain30cc(serosanguineous)J-P drain20cc(serosanguineous)J-P drain제거-배뇨유치도뇨 - 180cc유치도뇨850cc유치도뇨제거 후자연배뇨2회자연배뇨 6회I/O 측정 X배변Gas out xGas out xGas out xGas out x배변 2회I/O 측정 X수면계속 수면한 것 처럼 몽롱한 상태였다고 함.6H6H6H신체적 불편감“잘 모르겠어요”“걷기가 좀 불편해요”“아파서 앉기가 힘들어요”“어제보다 훨씬 좋아졌어요.”운동침상안정 중침상안정 중보행 시작보행 중보행 중정서상태“잘 모르겠어요”“제가 퇴원하면 바로 일을 해야하는데, 잘 할 수 있을지 모르겠어요.”“이전보다 괜찮아진 것 같아요.”“제거하니까 편해요”교육내용PCA 사용법가능한 부작용(오심, 구토, 어지러움)설명합병증 예방을 위한 호흡기계 교육아침부터 조기기상 하며 좌욕 시행할 것에 대한 교육유치도뇨 제거(배뇨곤란, 혈뇨 있을 수 있음을 설명)수분 섭취를 증진할 것 설명상태가 괜찮으면 내일 퇴원할 것에 대한 교육. 지속적으로 걷고 좌욕 시행 할 것 교육.퇴원 후 관리 교육(수술 후 1개월까지 소량의 질출혈 가능, 무거운것 들지 말것 등)11) 간호진단 목록간호진단 1: 침습적인 수술과 관련된 급성 통증 : 자궁절제술자료수집S : “수술부위가 아파서 아직 걷기가 힘들어요.”“아파서 앉기가 힘들어요”O : 4/13일 OP 시행함.NRS 4점 (복부전체/쑤시는듯함/지속적/50분)눈을 감은 채로 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.수술 전과 비교했을 때 보행 시 좁은 폭으로 느리게 걷는 것이 관찰됨.간호목적- 대상자는 1일 이내에 NRS 3점 이하(지속시간 30분 이하)로통증이 감소했다고 답한다.- 대상자는 3일 이내에 현재와 비교했을 때, 보행 속도가 3초 이상 증가한다.간호계획- 2시간된다.간호평가- 대상자는 3일 동안 감염의 징후(발열)를 나타내지 않았다.(4/14–BT 37.1도 4/15–BT 37.0도 4.16-BT 36.6도)- 대상자는 3일동안 오한을 호소하지 않았다.- 대상자의 수술부위 상태는 3일동안 clear했으며 봉합이 잘 유지된 상태였다.- 대상자는 3일 동안 J-P drain의 이상 배액 양상(고름, bloody한 배액의 양 200cc 이상)을 나타내지 않았다.(4/14 – J-P drain 20cc/serosanguineous, 4/15 – J-P drain 제거함.)간호진단 3: 침습적인 수술, 역할 변화에 대한 불확실감과 관련된 불안자료수집S : “무섭기만 하네…”“수술이 긴장돼요.”“제가 퇴원하면 바로 미용사 일을 해야 하는데,수술한 지 얼마 안 지나서 잘 할 수 있을지 모르겠어요.”O : 안절부절하지 못하는 모습이 관찰됨.긴장되어 경직된 얼굴 표정이 관찰됨.면담 시 지속적으로 한숨 쉬는 모습이 관찰됨.힘 없이 낮은 톤으로 말하는 것이 관찰됨.간호목적- 대상자는 3일 이내에 “기분이 이전보다 괜찮아졌다”라고 말할 것이다.- 대상자는 3일 이내에 이전보다 경직되지 않은 얼굴 표정을 나타낼 것이다.간호계획- 10점 척도를 이용해 대상자의 불안 정도를 사정한다.- 대상자가 자신의 감정을 말로 표현하도록 한다.- 대상자의 말을 경청한다.- 대상자에게 치료 과정을 설명한다. (앞으로 진행할 일, 퇴원 후 관리)- 대상자를 안심시켜준다.간호수행- 10점 척도를 이용해 대상자의 불안 정도를 사정했다.- 대상자가 자신의 감정을 말로 표현하도록 했다.- 대상자의 말을 경청했다.- 대상자에게 치료 과정을 설명했다. (앞으로 진행할 일, 퇴원 후 관리)- 대상자를 안심시켜줬다.(“현재 감염 증상도 없고, 잘 걸으시고 큰 문제가 없으니 퇴원하신 뒤에도 분명 괜찮으실 거예요.”)합리적 근거- 불안의 정도를 파악해 적절한 간호를 진행할 수 있다.- 적절한 정보 제공을 통해 불확실성을 감소시켜 대상자의 불안을 완화할 수 있다.- 대상자에게 /

의/약학| 2021.11.07| 17페이지| 2,500원| 조회(425)

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[성인간호학실습 수술실 케이스] - Transoral Endoscopic thyroidectomy(구강경유 내시경 갑상선 절제술)

수술실Transoral Endoscopic thyroidectomy(구강경유 내시경 갑상선 절제술)목차1. 일반적 정보2. 질병에 대한 문헌고찰3. 수술 전 병동 준비4. 수술 중 간호5. 수술 후 병동 간호6. 참고문헌1. 일반적 정보1) 일반 간호 정보이름: 서OO 나이: 40세 입원일: 2021.04.18진단명: Thyroid nodule(갑상선 결절)수술명: Transoral Endoscopic thyroidectomy Lt thyroid gland nodule(구강경유 내시경 갑상선 절제술)2) 건강력(Health History)입원동기(Chief Complaint): “갑상선이 점점 더 커져요.”현병력(Present Illness): 2019년 5월 건강검진상 Thyroid nodule 있어 본원 GS f/u하던 분으로, nodule size 증가소견 있어 수술 위해 입원함.과거병력(Past Health History): 2019년 5월 갑상선 결절2020년 12월 왼손 엄지손가락 골절가족 병력(Family Health History): 조모, 아버지 – 당뇨, 고혈압배뇨습관: 7회/일 배변습관: 1회/일수면시간: 7시간3) 일반 신체검진체중: 59.6 kg 신장: 163 cm활력징후: 혈압: 120/83 mmHg 맥박: 72 회/min 호흡: 18 회/min 체온: 36.7 ℃2. 질병에 대한 문헌고찰 – 갑상선 결절1) 정의갑상선 세포의 과증식으로 인해 조직의 어느 한 부위가 커져서 혹을 만드는 경우로, 조직학적 특성에 따라 과증식성 결절, 콜로이드 결절, 염증성 결절, 낭성 결절, 종양성 결절로 분류된다.2) 원인일부 유전성 질환과 방사선 노출과 연관된 갑상선암을 제외하면, 갑상선 결절의 발생 원인에 대해서는 명확히 알려진 바가 없다. 따라서 다양한 환경적 소인과 유전적 소인이 복합적으로 작용하여 발생에 영향을 미치는 것으로 추정된다.3) 증상대부분은 무증상이나, 일부의 경우, 결절이 식도나 기도를 압박함에 따라 연하 곤란, 호흡곤란 등이 나타날 수 있다. 그 밖에도 결절 안에서 출혈성 괴사가 일어나거나, 세균이나 바이러스 등에 의한 갑상선염이 발생하는 경우, 수일 사이 통증을 동반하면서 갑자기 결절이 커지기도 한다. 또한 주위 조직에 유착되어 자라기 때문에 성대를 침범하여 목이 쉬거나, 기도 압박으로 인한 호흡곤란, 기침 등의 증상이 있을 수 있다.4) 진단/검사- 혈액검사 : 대부분의 환자의 경우 혈중 갑상선 호르몬의 농도가 정상이나, 갑상선 호르몬을 생성하는 결절의 경우 증가한다. 또한 갑상선 수질암의 경우 종양표지자인 혈청 칼시토닌을 측정하기도 한다.- 갑상선 스캔 : 결절이 갑상선호르몬을 생산하는 기능성 결절인지를 감별하기 위해 방사성동위원소를 이용하여 시행한다. 그러나 악성 결절의 여부는 파악할 수 없다.- 갑상선 초음파 : 결절의 크기와 위치, 특성의 파악을 위해 시행하나, 악성 결절의 여부는 파악할 수 없다.- 미세침흡인세포검사 : 악성 결절의 여부를 판단하기 위해 주로 시행한다. 만져지는 결절에서 바로 시행할 수 있으나, 정확한 검사 결과를 위해 초음파와 함께 시행하게 된다.5) 치료- 양성 갑상선 결절 : 정기적으로 초음파로 검사하면서 추적 관찰을 하는 것이 일반적이나, 암이 의심되거나 결절이 커지며 증상을 일으키는 경우 수술이 필요하다. 매우 큰 낭종은 미세침으로 흡인하여 결절 안의 액체 성분을 제거하여 크기를 줄일 수 있는데, 반복적으로 커지는 경우에는 에탄올을 주입하여 재발을 막는 치료를 고려할 수 있다.- 기능성 결절 : 수술, 방사성 요오드 치료 또는 고주파 절제술을 시행한다.- 갑상선암 : 일차적으로 수술로 제거하며, 수술 병리 결과에 따라 갑상선 호르몬 억제 요법, 방사성 요오드 치료 등의 치료를 시행한다.6) 경과/합병증수술이 필요한 경우를 제외하면 합병증은 거의 없으며, 양성 종양의 경우 크기 파악을 위해 주기적인 추적 검사가 필요하다. 수술을 받은 경우, 수술 절제 범위에 따라 갑상선기능저하증으로 갑상선호르몬을 복용하거나, 부갑상선기능저하증으로 칼슘, 비타민 등을 복용하여야 할 수 있으나, 적정량을 복용하면 이에 따른 합병증은 거의 발생하지 않는다.3. 수술 전 병동 준비- 적절한 갑상선 기능 유지(eu-thyroid)수술 이후 갑작스럽게 갑상선 혈류량이 감소하여 발생하는 갑상선 위기 등의 합병증 예방을 위해 이루어진다. 수술 전 갑상선기능 검사를 시행해 정상수치인지 확인하고, 필요시 수술 전 7~10일부터 아이오딘 제제(lugol 용액 등)의 투약을 통해 적절한 갑상선 기능을 유지한다.- 수술 후 목 지지 법, 금지 행위에 대한 설명목 부위에 수술을 한 경우, 재채기, 코풀기와 같이 수술 부위에 과도한 압력을 줄 수 있는 행위는 하지 않는다. 또한 목은 양손으로 지지하도록 한다.4. 수술 중 간호- 수술명 : Transoral Endoscopic thyroidectomy Lt thyroid gland nodule- 수술 과정 Hyperlink "https://youtu.be/l8sLAUNnip8" https://youtu.be/l8sLAUNnip8 Hyperlink "https://www.youtube.com/watch?v=76i1uqR1dSk" https://www.youtube.com/watch?v=76i1uqR1dSk1) 수술 체위(목의 과신전, 앙와위)를 유지한 뒤 전신 마취를 위해 삽관을 시행한다.2) 수술 부위(입안뜰-oral vestibule)만 노출시킨 뒤, 히비탄 솜으로 소독을 진행한다.3) 수술 부위 절개를 시행한다. (중앙 11mm, 좌우 5mm)4) Veress needle로 40~50 mL의 생리식염수를 활경근 아랫면(subplastysma plane)에 주입하여 수술 공간을 확보한 뒤(hydro-dissection), vascular tunneller로 활경근 아랫면에서 부채꼴 형태로 박리하여 역삼각형 모양의 수술 공간을 만들어 준다.5) 내시경을 삽입한 뒤, 이산화탄소 압력가스를 주입한다. (6mmHg, 유속 12L/min)6) 내시경을 통해 목 근막(cervical fascia), 설골하근(strap muscle)을 차례대로 양쪽으로 절개한 뒤, 외부에서 봉합침을 삽입해 고정시킨다.7) 갑상선 협부와 왼쪽 갑상선을 확인한 뒤, 갑상선 협부를 절개한다.8) 왼쪽 갑상선을 노출시킨 뒤, 외부, 내부 갑상선 혈관을 결찰한다. (이 때 부갑상선과 반회신경은 보존한다.)9) 왼쪽 갑상선을 절제한 뒤 Endo-Bag에 담는다.10) 갑상선이 담긴 Endo-Bag은 중앙 절개부위를 통해 외부로 제거한다. (절제한 조직은 검체 보관용 통에 따로 보관한다.)11) 절개 부위에 배액줄을 삽입하고, 배액관(J-P drian)과 연결한다.12) 절개 부위의 지혈제(greenplast)를 도포한 뒤, 유착방지를 위해 유착방지제(hyalobarrier)를 도포한다.13) 절개했던 설골하근은 봉합사를 이용해 봉합한다.14) 내시경을 제거한 뒤, 외부에 절개했던 수술 부위를 봉합사를 이용해 봉합한다.15) 수술 부위의 정리를 시행한 뒤 수술, 마취를 끝낸다.16) 대상자가 마취에서 회복되면, 반좌위를 취해준 뒤 턱 보호대를 적용하고 회복실로 이동시킨다.5. 수술 후 병동 간호- 저칼슘혈증의 발생 가능성수술 시 사고로 부갑상선을 제거하는 경우, 혈중 칼슘 농도가 저하되어 tetany 증상이 나타날 수 있다. Chvostek’s sign(안면근육 경련), Trousseau’s sign(상완 압박시 팔 경련), 입 주변의 얼얼함 등의 증상이 있는지 파악하고, 필요시 칼슘제제를 IV로 투여한다.- 기도 폐쇄의 위험기도 폐쇄의 증상(호흡곤란, 목이 조이는 느낌, 연하곤란 등)이 있는지 주의 깊게 사정한다.- 후두 신경의 손상 가능성 파악회귀후두신경은 갑상선과 근접한 위치에 있기 때문에, 절제술로 인해 손상될 가능성이 있다. 따라서 수술 뒤 쉰 목소리, 목소리에 허약감이 느껴지는지에 대한 사정이 필요하다.6. 참고문헌1. Park, J.-O. (2018) Transoral Endoscopic Thyroid Surgery: Indication, Preparation and Surgical Technique. Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery. [Online] 61 (3), 121–126.2. 제8판 성인간호학1 현문사 (이영휘 외)3. 약학정보원 – greenplasthttps://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2*************. 서울대학교병원 의학정보 – 갑상선 결절 Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927113&cid=51007&categoryId=51007" https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927113&cid=51007&categoryId=51007

의/약학| 2021.11.07| 13페이지| 1,500원| 조회(148)

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