정신간호 양극성 장애 케이스, 해당 대상자 치료적 의사소통 시나리오

소개

정신간호 과제로 양극성 장애 케이스를 작성하였습니다~
간호과정은 활동 과다와 관련된 영양 불균형입니다~
해당 대상자 치료적 의사소통 시나리오 구성한 것 약 7분 분량 포함되어 있습니다~

목차

1. 간호사정(Assessment)
(1) 일반적 정보
(2) 현재 병력(입원 당시)
(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적.정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)
(4) 가족력
(5) 현재 상태
(6) 심리검사 소견
(7) 의학적 진단 및 치료

2. 자료분석을 통한 현재 주된 간호문제(Present Nursing Problem) 3가지 이상

3. 간호과정(SOAPIE 단계) 기록지

4. 치료적 의사소통 시나리오 구성

본문내용

(2) 현재 병력(입원 당시)
① 발병 시기 및 촉발 사건
3개월 전 대학교 1학년을 마친 후 군입대를 위해 휴학하고, 입대 날짜를 기다리는 동안 복학 시 학비를 마련하기 위해 택배 상하차와 공장 아르바이트를 동시에 하느라 거의 잠을 자지 못했고, 대학교 진학 후 사귀게 된 여자친구와도 소원해져 스트레스를 많이 받은 상태에서 알바처에서 지적을 받자 심한 공격성과 과대망상 증상을 나타냈다. 이후 그날부터 자신이 직접 사업을 시작하겠다며 사업 구상을 하고, 1주일 동안 하루 2~3시간만 자고, 식사도 거의 하지 않았으며, 사업과 관련하여 조사할 일이 있다며 새벽에 나가 밤늦게 돌아왔고, 어머니에게 돈을 요구하며 폭력성을 나타내어 경찰과 응급실을 방문했다가 입원하였다,

② 진행과정 및 발병 기간
대상자는 초등학교에 입학할 즈음 집에서 외톨이로 지냈으며, 친구와도 잘 어울리지 못했다. 중학교에 진학하면서 사춘기가 시작되어 본인 방에서만 지내고 학교 친구도 1~2명하고만 어울렸으며, 성적도 하위권으로 쌍둥이 누나가 공부를 잘해 늘 비교가 되었다. 고등학교 진학 후에는 그나마 친했던 친구와도 학교가 달라 거의 만나지 못하고 학교에서 외톨이로 지냈으며, 이 시기 경제적 어려움과 가정불화를 겪었다. 특히 고3때는 거의 방에서만 지내며 학교도 가지 않으려고 하고, 학교에서도 거의 말을 하지 않아 위센터에서 우울증이 의심된다고 정신과 방문을 권유 받았으나 아버지의 반대로 치료를 받지는 못했다.

③ 주 증상
공격성, 과대망상, 자가 돌봄 결핍, 영양 부족

(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적.정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)
영아 및 초기 아동기
- 만삭 자연 분만 출생
- 임신 관련 합병증 및 출산과정에 문제 없음
- 모유, 분유 섞어서 섭취
- 기기, 서기, 대소변 가리기 등 발달 과정에 문제 없음

학령전기
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참고자료

· 없음