[A+아동간호실습케이스,교수님 피드백 완료] Neonatal sepsis 간호과정

소개

아동간호학 실습(신생아 중환자실)케이스 입니다.
Neonatal sepsis에 관한 케이스이며 교수님 피드백 후 수정 완료했습니다.
A+받았습니다!!
간호중재 꼼꼼히 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 신생아 소개

Ⅱ. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호 : 신생아 패혈증

Ⅲ. 간호사정

Ⅳ. 입원 중 처치
1.경구, 비경구적 투약 및 정맥 수액 주입
2.처치

Ⅴ. 진단검사
1.일반 혈액 검사
2.응고검사
3.효소단백검사
4.내분비검사
5.일반 화학 검사
6.감염표지자 검사

Ⅵ. 간호과정

본문내용

병태생리
신생아는 생후 1개월(길게는 3개월) 미만인 면역력이 약한 신생아에서 감염으로 나타나는 전신 반응, 그리고 혈액 배양에서 세균이나 진균이 발견되는 상태를 말한다. 신생아는 면역력이 매우 약하여 세균이나 바이러스, 진균등에 감염되기 쉽고 특히 저체중 출생아는 패혈증이 발병할 가능성이 높아진다. 대개 출생 24시간 안에 나타나는 조기 발현 신생아 패혈증은 분만 전이나 분만 중에 어머니로부터 감염되어 발생한다. 임신 중 사슬알균 B군 감염, 조기 분만, 24시간 이상 지속된 태반 파열, 태반 조직과 양수의 감염 등이 조기 발현 신생아 패혈증에 걸릴 위험을 높인다. 후기 발현 신생아 패혈증은 분만 이후에 생기는 감염이 원인인데 주로 오랫동안 혈관 내 주사를 유지하고 있거나, 병원에서 오래 입원해 있는 경우에 발생 위험도가 커진다.

임상증상
신생아에게서 패혈증의 증상은 보챔, 늘어짐, 체온 불안정, 관류 장애, 저혈압, 구토 등의 비특이적 증상으로 나타난다. 시간이 지남에 따라 호흡곤란, 무호흡, 쇼크, 경련, 혈액 응고 장애 등의 전신적이고 심각한 증상을 나타나게 된다. 따라서 패혈증이 있는 신생아는 대개 활기가 없고, 잘 먹지 않으며, 종종 체온이 불안정하게 나타난다.

진단
증상이 매우 미미하고 애매하며, 비특이적이고 신체적 증상을 거의 지각하지 못한다.
• 임상검사 (혈액 배양 → 혈액 검사 상 빈혈, 백혈구 증가증 또는 감소증, 미성숙 중성구의 증가, 중성구 형태의 변화, 중성구 총량의 증가)
• 방사선 검사
• 진단적 자료 (WBC, ESR, Procalcitonin, CRP, 인터루킨-6)

치료적 관리
세균 배양을 시행한 후 균이 동정되기 전에 앞에서 언급한 세 가지 가장 흔한 균을 치료할 수 있는 경험적 항생제를 투여하여야 한다. 보존적 치료로 전해질 이상 및 대사성 산증 등에 대한 교정 및 수액 공급, 기계호흡 및 쇼크에 대한 강심제 투여 등을 이루어질 수 있다.

참고자료

· 김효신 외, 2020, 『아동건강간호학Ⅰ』, 수문사
· 서울대학교병원 의학정보: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000589
· 서울아산병원 의약품정보 : http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원 : http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1510A0674