A+ 받은 ICU 범발성 복막염 케이스 스터디 입니다 간호진단 3개 간호과정 3개 입니다

소개

범발성 복막염 케이스 스터디 입니다 !
간호진단 3개 간호과정 3개로 이루어져 있습니다.
NRS, 낙상 위험도, 욕창평가도 있습니다.

목차

1. 서 론
1.1 연구의 필요성
1.2 연구대상 및 방법

2. 본 론
2.1 문헌고찰
2.2 간호과정
➀ 간호사정
➁ 간호진단
➂ 간호계획
➃ 간호수행
➄ 간호평가

3. 참고문헌

본문내용

1. 서 론
A. 연구의 필요성 및 목적
복막염이란 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 말한다. 그 중 복막 전체에 염증이 파급된 것을 범발성 복막염(panperitonitis)이라고 한다. 대부분 복강 내 장기의 염증천공으로 인해 발병하며 범발성 복막염의 경우 가능한 빨리 수술을 하지 않으면 생명이 위험하다. 따라서 이번 연구를 통해 복막염의 병태생리에 대해 정확히 알고 환자의 건강회복에 도움이 되는 간호를 하기 위해서 이 연구를 하게 되었다.

B. 연구대상 및 방법
2021.10.11.~2021.10.22.까지 중환자실에 범발성 복막염(Panperitonitis)을 진단받고 수술 후 입원 한 77세 환자를 대상으로 사례연구를 하였다.

2. 본 론
A. 문헌고찰
1. 정의
복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며 경과에 따라 급성과 만성 복막염 혹은 감염 여부에 따라 감염성과 비감염성 복막염으로 나눈다.
급성인 경우에는 중독증세를 나타낼 때가 많으며, 천공이나 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 된다.
만성인 경우에는 결핵성 복막염과 그 밖에 암성 복막염도 흔히 볼 수 있다.

< 중 략 >

간호과정
10/12 POD #1 수술 후 상처와 관련된 급성통증 10/13
10/12 POD #2 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 10/14
10/12 POD #3 근력저하와 관련된 낙상 위험성 [미달성]

진단
수술 후 상처와 관련된 급성통증

Subjective Data
“너무 아파”
“나 수술 잘 된거 맞아?”
“여기(배액관)에서 뭐가 자꾸 나오는 거 같아”

Objective Data
얼굴 찡그리는 모습 관찰됨.
NRS
갑작스럽게 식은땀 흘리는 모습 관찰됨.
어지러워 얼굴을 찡그리고 한 쪽으로 누워있는 모습 관찰됨.
PCA 유지 중임
추가 Inj 처방남.

참고자료

· 문종주. "복막투석 환자에서 복막염 발생과 그 임상양상: 단일 기관 연구." 국내석사학위논문 순천향대학교 일반대학원, 2013. 충청남도
· 김금순 외 7명. (2015). 성인간호학 Ⅰ. 수문사
· 서울대학교병원 간호본부. (2016). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/Main.do
· 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
· health line : Reference Library http://www.healthline.com/
· 서울아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 대한중한자의학회(2010), 중환자의학, 군자출판사
· 신경림 외 (2010), 성인간호학 Ⅲ, 현문사
· 이광우 외(1997), 임상신경학, 고려의학
· 이은옥 외 공저, 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부 , 1999,
· 전시자 외(2010), 성인간호학 하권, 수문사
· 경희의료원 약제부 홈페이지, http://www.khmcpharm.com
· 통증사정도구 사진 출처 https://woundeducators.com/use-of-pain-rating-scales-in-wound-management/
· 약학정보원 http://www.health.kr/