중환자 간호과정-케이스스터디 부정맥 및 심정지 간호진단 진단과정3개

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 임상병리검사
3. 약물치료
4. 간호진단 목록
5. 간호과정

본문내용

부정맥이란 심장 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다.
심근의 전기적 전도와 심근 반응 간의 장애나, 비정상적인 심박수, 기외수축 같은 흥분성 장애, 지연이나 차단 등의 흥분 전달의 장애에 의해 발생한다.
자동성 장애란 심박 조절이 동방결절에서 시작하지 않고 다른 부위에서 시작한 경우나 동방 결절에서 시작되었더라도 정상적인 속도로 보내지 못하는 경우를 말한다.
전도 장애란 말 그대로 동방결절에서 시작된 전기적 자극이 정상적인 전도계를 통해 전달하지 못하게 방해를 받는 것이다.

부정맥의 가장 흔한 원인은 심근 세포의 손상 그리고 심근의 국소 빈혈이다. 또한 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저 칼슘혈증 등의 약물투여, 흡연, 음주, 카페인 섭취, 심방이나 심실의 비대 상태로도 부정맥이 발생할 수 있다.

부정맥을 사정하기 위해서는 심계항진, 협심증, 현기증, 호흡곤란, 부종 등의 증상을 사정하고 가장 정확한 검사로는 심전도 검사가 있다. 심전도 검사 후 ECG 리듬을 분석한다.
정상 ECG 경우 심장의 수축 자극이 되면
동방결절(SA node) → 방실결절 → His bundle → 좌우각 → 푸르킨예섬유로 진행 → 심방과 심실 정상적으로 수축 ⇒ P파(심방수축), QRS파(심실수축)가 정상적으로 나타난다.

< 중 략 >

간호진단 #1 심기능저하와 관련된 심박출량 감소

간호사정
주관적 자료
• “숨쉬기가 너무 어려워.”
객관적 자료
• 0000.00.00. dyspnea 주호소로 응급실 내원
• 진단명 : HF, heat failre (심부전)
• orthopnea
• v/s: 147/112-142-18-93%
• EKG : v-tac

간호목표
단기목표
-대상자는 3일 이내에 활력징후가 정상 범위를 유지한다.
-피부의 온기가 느껴지며, 창백하지 않을 것이다.
장기목표
-대상자는 퇴원 전까지 적절한 심장리듬과 심박출량을 유지할 것이다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 서울대학교병원 https://tv.naver.com/snuh
· 성인간호학1•2, 수문사, 윤은자 외 (2019)
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp