(A++보장)성인간호학 장폐색 간호과정, 장폐색 케이스

소개

A+ 받은 과제입니다 !!
장폐색 간호진단 3개 내렸고 간호과정은 우선순위에 따라 2개 작성하였습니다.
간호과정 하나하나 자세하게 작성하였으며 이론적근거도 출처 각각 남겼습니다.
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목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (intestinal obstruction,장폐색)
2. 간호사정

Ⅱ. 본론
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정적용

Ⅲ. 부록
1. 참고문헌

본문내용

정의 및 병태생리
<정의>
장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상을 말한다.
<병태생리>
장폐색의 원인에 상관없이 병태생리는 같다.
기계적 장폐색은 근위부에서 장운동과 분비물 증가로 인한 복부팽만을 초래하는데, 장운동 증가와 복부팽만은 경련성 복통을 유발한다. 특히 폐색 근위부에서 고음의 장음이 청진되다가 폐색이 진행될수록 감소하거나 소실된다.
단순폐색은 혈관성, 신경성 손상이 없는 형태로 가스와 장액이 폐색 근위부에서 협착부위까지 축적되어 염증반응이 시작되면서 부종과 울혈이 나타난다. 진행되면, 허혈 괴사, 천공, 사망을 초래한다.

질환 관련 문헌조사
⋅원인
① 장관이 기계적으로 막힌 경우
- 장의 통과 장애가 일어나서 장관이 기계적으로 막힌다. 개복 수술 후에 장의 유착이 생긴 경우, 대장암 등으로 장관이 막힌 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우에 발생할 수 있다.
② 장관의 운동이 마비된 경우
- 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장 기능이 저하되어 발생한다. 위 또는 십이지장 궤양의 천공 등으로 급성 복막염이 생긴 경우, 급성 췌장염, 급성 담낭염, 복부 외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우, 복부 수술을 시행한 직후 과량의 장기능 억제제를 사용한 경우에 발생할 수 있다.

< 중 략 >

◈ 전체적인 개요
대상자는 지난 며칠 동안 심한 복통, 메스꺼움, 구토 증상을 호소하였고 오전 12시 30분경 응급실로 내원하였다. 응급실 내원 후 지속적으로 현기증을 호소하였고, 오전 12시 36분경 Morphine과 Ondansetron 투여 후 환자의 어지럼증과 통증 정도가 감소하였다. 혈액검사 상 Hb, HCT, WBC의 수치가 증가된 것을 보아 구토로 인한 탈수증으로 보인다.

참고자료

· 양선희 외 . 기본간호학Ⅱ. 제 1판. 서울:현문사; 2018. p 231-232,
· 윤은자 외 . 성인간호학Ⅰ. 제 1판. 서울:현문사; 2019. p 321, 399-406
· 윤은자 외 . 성인간호학Ⅰ. 제 1판. 서울:현문사; 2019.. p 605-636
· 윤은자 외 . 성인간호학Ⅱ. 제 1판. 서울:현문사; 2019.. p 28-503
· 김근수 외(2017), 성인간호학1, 수문사
· Henry Hitner 외(2017), 알기 쉬운 약리학, 메디컬 사이언스
· 이옥철(2019), 응급 및 재난간호, 현문사
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000319
· (서울대학교 질병 문헌 고찰 – 장폐색 )