성인간호학 CASE - 급성 심근경색 MI, A+

소개

간호진단1) 심근 허혈과 관련된 급성통증
10개의 간호계획으로 간호과정 내렸습니다.

간호진단2) 객담배출곤란과 관련된 부적절한 호흡양상
진단적계획 2개, 치료적계획 4개, 교육적 계획 1개로 간호과정 내렸습니다.

4학년 2학기때 만든 간호case로 A+ 받았고 피드백 적용한 케이스입니다.
중간중간마다 심혈관 사진자료, 혈관관련 설명 등 자세히 해뒀고
내용 충실하게 꽉꽉채워서 19페이지입니다.

목차

Ⅰ. 서론1
연구의 필요성 및 목적1

Ⅱ. 본론1
1. 질병에 대한 문헌 고찰1
1) 심장의 해부생리1
2) 심근경색 병태생리1
3) 임상증상2
4) 진단적 검사3
5) 치료 및 합병증4

2. 응급환자 건강상태 사정6
1) 간호력6
2) 응급환자 검사 결과8
3) 응급환자 처치 현황10
4) 응급환자 약물치료현황11
5) LAB검사 수치12
6) 특수검사 조사14
7) 기타 검사15

3. 간호과정
대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가16

Ⅲ. 참고문헌19

본문내용

심장은 좌측 제3~5늑골 사이의 종격동(mediastinum)에 있는 근육기관으로서 신체의 중심선에서 좌측에 치우쳐 있다. 크기는 12cm 정도의 자기 주먹만하며 무게는 약 300g 정도이다. 심장은 심내막, 심근, 심외막 등 3층벽으로 구성되어 있으며, 심장 전체는 심낭 속에 보호되어 있다. 심내막(endocardium)은 심장의 내측을 구성하는 상피조직의 얇은 막으로 심장내부 표면과 심장판막을 덮고 있다. 심근(myocardium)은 심장의 중간층으로 자율신경계의 지배를 받는 특수한 횡문근으로 이루어져 있다. 해부학적으로 심방의 근육층은 비교적 얇으나 심실 근육층은 두꺼우며 특히 심장 수축으로 혈액을 전신에 박출해내는 좌심실벽은 우심실벽에 비하여 3배 정도 두껍다. 심외막(epicardium)은 심장의 외측을 싸고 있는 얇고 투명한 장막(serous membrane)으로 심낭의 내측막인 장측심장막과 연속되어 있다. 심낭은 심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니로서 두 개의 얇은 막으로 구성되어 있다. 하나는 심외막에 접해 있는 장측심장막이고 다른 하나는 외측에 있는 벽측심장막이다. 이 두 층 사이를 심낭강(pericardial cavity)이라 부르고 15~20mL 정도의 소량의 심장막액(pericardia fluid)이 들어있어 심장 수축 시에 마찰을 방지해 주고 있다.
심장 내부는 근육성 막인 심장 중격(septum)을 중심으로 좌우 심장으로 나뉘고 이것은 다시 혈액이 유입되는 좌우심방과 혈액을 유출시키는 좌우심실의 4개의 방(chambers)으로 구성되어 있다. 우심방과 우심실 사이에는 삼첨판(tricuspid valve)이 있고 좌심방과 좌심실 사이에는 이첨판막(bicuspid valve) 혹은 승모판막(mitral valve)이 있어 혈액의 심방 역류를 방지해 주며 이 판막들을 방실판막(atrioventricular valve)이라고 한다.

참고자료

· 김금순 외 공저 / 일곱째판 성인간호학 / 수문사. 2012.
· 차영남 외 공저 / NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판 / 현문사. 2013.
· 서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 네이버 지식백과 https://terms.naver.com/
· 서울아산병원 - http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 드러그인포 – www.druginfo.co.kr