V-sim Fatime Sanogo 모성간호학실습 산후출혈 케이스 스터디

소개

"V-sim Fatime Sanogo 모성간호학실습 산후출혈 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

간호진단은 총 3개 입니다.
#1. 수술과 관련한 급성 통증
#2. 출혈과 관련된 체액 부족의 위험
#3. 문화적 차이와 관련된 언어적 의사소통 장애

목차

Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------- 1
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론 ---------------------------------------------------------- 4
1. 간호사정 (신체검진, 혈액검사, 혈청검사, 약물기록지, 활력징후 포함)
2. 간호진단(NANDA)
#1. 수술과 관련한 급성 통증
#2. 출혈과 관련된 체액 부족의 위험
#3. 문화적 차이와 관련된 언어적 의사소통 장애
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 평가

Ⅲ. 결론 및 제언 ---------------------------------------------- 11

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성
모든 모성사망의 50% 이상은 분만 후 24시간 이내에 일어나고, 대부분이 과도한 출혈 때문이다. 산부들은 임신기간 동안 신체 보상 기전의 일환으로 혈액량이 증가(평균 1~2L 정도 증가) 되기 때문에 어느 정도의 산후출혈에 견딜 수 있다. 그러나 과도한 출혈은 혈액 역동의 불안정을 초래하고 모성 사망과 이환의 주요 원인이 된다. 산후출혈은 출혈 부위를 알아내는 것이 쉽지 않기 때문에 응급상황에 빠르게 대처하기 어렵다. 그렇기 때문에 관련 증상이나 징후가 모엇이 있는지, 자연분만 후 과도한 출혈의 원인은 무엇이 있는지 문헌 고찰이 필요하고 그에 따른 간호과정에서 어떤 중재를 적용할 수 있는지 사례연구를 해보려고 한다.

2. 문헌고찰
1) 병태생리
산후출혈(postpartum hemorrhage, PPH)은 질 분만 후 500mL 이상, 제왕절개분만 후 1,000mL 이상의 출혈이 있는 것을 뜻한다. 산후출혈은 조기 산후출혈과 후기 산후출혈로 구분하며, 분만 후 24시간 이내의 출혈은 조기 산후출혈이라 한다. 24시간 이후부터 6~12주 사이에 발생하는 출혈은 후기 산후출혈이라고 하며 속발성 또는 지연성 산후출혈이라고도 한다.
(1) 조기 산후출혈(early or primary postpartum hemorrhage)
조기 산후출혈의 90%는 자궁이완이 원인이며, 태반 부착 부위에서 출혈이 지속된다. 조기 산후출혈의 또 다른 원인은 비뇨생식기의 열상, 혈종, 자궁 내번, 자궁파열, 혈액 응고 장애, 수태산물의 잔류, 태반 부착 이상(유착태반, 감입태반, 첨입 태반) 등이다.
① 자궁이완
자궁근의 긴장이 부족한 것을 말하며 그 결과로 조기 산후출혈을 일으킨다. 자궁의 과도팽창, 비정상적인 진통, 자궁수축 방해 등으로 인해 생길 수 있다.
② 비뇨생식기의 열상
자궁이완에 이어 산후출혈의 두 번째 주요 원인이다. 자궁바닥이 수축되어 단단함에도 불구하고 출혈이 있다면 열상과 관련된 출혈을 의심할 수 있다. 분만하는 동안 회음부, 질, 자궁경부에 열상이 발생할 수 있고 임신 동안 이 부위의 혈관이 풍부해진 데다 분만 과정에서 과도하게 늘어나고 당겨지므로 얇아진 조직은 손상받기 쉽다. 열상으로 인한 산후출혈을 보통 출산 후 1시간 이내에 나타난다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학백과사전 임신과 출산 http://www.snuh.org/health/encyclo/view/21/4/1/1.do
· 대한산부인과학회 산과적 출혈 https://www.ksog.org/public/index.php?sub=1&third=6
· 박금주 외, 2019, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사
· 박은영 외, 2019, 『간호진단, 중재 및 결과가이드』, 현문사
· 박영주 외, 2020, 『여성건강간호학Ⅱ』, 현문사
· 드럭인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx