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성인간호학 투석 개요 정리 요약

Ⅰ. 투석의 개요1. 투석의 정의 투석은 확산, 삼투, 초여과라는 3가지 원리에 의해 수분과 용질이 반투막을 통과하여 이동하는 것이다. 혈액투석 시에는 인공 콩팥기에 있는 투석막을, 복막투석 시에는 배 안을 둘러싼 복막을 반투막으로 이용한다. 확산은 반투막을 통해 입자의 농도가 높은 곳에서 낮은 곳으로 두 구간의 농도가 같아질 때까지 입자가 이동하는 것이다. 투석 시 확산에 의해 환자 체내의 요소, 크레아티닌, 요산 등의 노폐물과 전해질이 제거된다. 삼투는 삼투압이 낮은 곳에서 높은 곳으로 수분이 이동하는 것으로 환자 체내의 과다수분을 제거하는 방식이다. 투석액에 포도당과 같은 물질을 집어넣어서 환자 혈액 내 입자농도보다도 투석액의 입자 농도가 더 높게 해서 수분이 혈액으로부터 투석액으로 옮겨가도록 한다. 초여과는 혈액과 투석액 사이의 반투막을 통한 수분의 이동이기는 하나 조작적으로 적용된 압력 차이가 작동원리이다. 압력 차이는 혈액 쪽에서는 정수압(양수압), 투석액 쪽에서는 흡인(음수압)에 의해 만들어진다. 초여과는 체내 과잉 수분 제거에 효과적이다. 2. 투석의 목적 투석은 혈액요소질소와 크레아티닌 등 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉 수분을 제거, 전해질 및 산-염기 균형을 조절, 요독증상의 완화, 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활을 가능하게 하고 삶의 질을 향상시키기 위하여 시행한다. 3. 투석의 적응증 투석은 사구체여과율이 약 15 mL/min/1.73m2 이하일 때 투석을 고려하지만 환자상태에 따라 기준이 다를 수 있다. 오심, 구토, 식욕부진, 피로감, 호흡곤란, 소양증, 골이영양증, 발육부진 등의 유의한 요독증이 있을 때, 특히 심낭염, 출혈, 운동성 신경증 및 의식장애가 있을 때는 사구체여과율이 높더라도 긴급 투석을 시행한다.

의/약학| 2021.10.06| 7페이지| 1,000원| 조회(152)

투석, 성인간호학, 투석 간호, 투석 개요, 투석 요약

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성인간호학 파킨슨 건강문제

성인간호학파킨슨병, Parkinson's disease학과학번반이름제출일교수님 성함목 차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------- 11) 문제제기2) 파킨슨이란?Ⅱ. 본론 --------------------------------------------------- 11) 파킨슨의 치료2) 파킨슨 환자의 삶의 질 향상Ⅲ. 참고문헌------------------------------------------------- 5Ⅰ. 서론1) 문제제기고령화 사회로 접어들며 노인성 질환이 증가하는 추세이므로 대표적인 신경 퇴행성 질환인 파킨슨병에 대하여 알아보려고 한다. 파킨슨증후군 환자에게 약물의 효과를 일정하게 유지시키기 위한 방법과 최신 치료기술, 뇌심부자극수술(DBS)의 방법과 그 효과 등 파킨슨 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 방법에 대하여 구체적으로 알아보려고 한다.2) 파킨슨이란?ㆍ정의파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환이다. 중뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정부위에서 이러한 도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게 서서히 소실되어 가는 질환이다. 파킨슨병은 주로 노년층에서 발생하는 질환으로 연령이 증가할수록 이 병에 걸릴 위험은 점점 커지는데, 60세 이상의 노령층에서는 약 1%, 65세 이상에서는 약 2%정도가 파킨슨병을 앓고 있다.ㆍ증상파킨슨병은 아주 서서히 시작되어 조금씩 진행되기 때문에 언제부터 병이 시작됐는지 정확하게 알기 어렵다. 파킨슨병의 3가지 중요한 특징적인 증상(서동증, 안정 시 떨림, 근육 강직)이 나타나기 수년 전부터 다른 막연한 증상들을 호소하는 환자들이 많다. 즉 계속되는 피곤함, 무력감, 팔다리의 불쾌한 느낌, 기분이 이상하고 쉽게 화내는 등의 증상들이 나타날 수 있다.ㆍ진단 및 검사뇌 질환의 진단에 많이 이용되고 있는 MRI나 CT등의 기타 검사들은 파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환을 감별하기 위한 목적으로 이용된다. 특수한 화학물질을 이용한 SPE가장 정확하다.Ⅱ. 본론1) 파킨슨의 치료ㆍ약물치료가장 먼저 약물치료를 시작하는 것이 보통이다. 파킨슨병 치료의 목표는 일상생활을 무리 없이 영위할 수 있도록 하는 것이기에 이러한 목표를 달성할 수 있도록 최소 용량의 약물을 사용한다. 증상을 완전히 없애기 위해서 처음부터 많은 약물을 복용하게 되면 약으로 인한 부작용이 빨리 나타날 수 있기 때문에 조심해야 한다. 파킨슨병을 치료하기 위해서는 지속적으로 약물을 복용하여야 한다. 따라서 초기에 장기적인 치료계획을 설정하여 이에 맞추어 치료를 해 나가야 하고, 시간이 지나면서 환자의 상태가 변하게 되면 당시의 상태에 가장 적합한 치료법을 찾는 것도 필요하다.아직까지 도파민 신경세포를 재생시키거나 도파민 신경세포의 소실을 정시시키는 약물은 개발되어 있지 않다. 현재 사용중인 가장 대표적인 파킨슨 약물은 도파민의 전구 물질인 레보도파(levodopa)이다. 약물치료는 대부분의 매우 효과가 좋아, 일상생활에 큰 문제가 없을 정도로 증상이 호전된다. 그러나 레보도파 치료 시작 후 3년에서 5년 정도가 지나면 이상운동증(dyskinesia)이나 운동 요동 현상(motor fluctuations, 약효 소진 증상 등의 부작용이 발생하기 시작하고 어떤 환자들은 수 년이 더 지나면 약물 조절만으로는 일상생활이 어려운 단계에 접어든다.ㆍ일정한 약물효과 유지방법¹ 먼저 레보도파 1회 복용량을 증가시키거나 복용 횟수를 증가시킬 수 있다. 아울러 이상운동증이 동반된 환자의 경우라면 1회 용량을 줄이는 대신 복용 횟수를 증가시키는 분획화(fractionation) 방법도 좋은 효과를 기대할 수 있다. 추가적으로 다른 종류의 파킨슨 약제를 추가하는 전략을 고려해볼 수 있다. 다음과 같은 약물이 사용될 수 있다.ㆍ도파민작용제는 레보도파보다 긴 반감기를 바탕으로(6-8시간 vs. 1-1.5시간) 지속적인 도파민 자극 측면에서 레보도파보다 유리하다. 아울러 도파민작용제 투여에 따른 레보도파 감량 효과도 기대해볼 수 있기에 이상운동증의 치료에 있 현상의 치료에 있어 표준형, 서방형 제제의 근거가 있으며, 도파민작용제는 여러 파킨슨 약제 중 도파민 장기 치료 부작용의 발생을 거의 유일하게 지연시킬 수 있는 효과를 가진 것으로 알려져 있다ㆍMAO-B억제제는 도파민 분해효소 중 하나인 MAO-B를 억제함으로써 도파민 분해를 제한하고 이용률을 증가시킨다. MAO-B억제제 중 selegiline의 경우 레보도파와 함께 투여 시 위약군에 비하여 통합파킨슨병척도(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS) III 점수가 개선되고 장기 부작용이 적게 관찰되었으며 레보도파 사용량이 적었다는 보고가 있다.ㆍ항콜린성제제는 선조체의 무스카린수용체에 작용하여 도파민과 아세틸콜린 사이의 균형을 유지하며, 기타 도파민의 재흡수를 억제하여 도파민의 효과를 증진시키는 것으로 알려져 있다. 파킨슨병에서 사용 가능한 종류에는 trihexyphenidyl, benztropine, procyclidine, diphenhydramine 등이 있다.ㆍ뇌심부 자극수술(deep brain stimulation, DBS)현재 가장 많이 시행되고 있는 수술적 치료는 뇌심부 자극술(deep brain stimulation)으로, 뇌의 특정 부위에 전극을 삽입한 뒤 이를 체내에 이식된 전기자극기에 연결하여 뇌의 특정 부위를 지속적으로 전기 자극하는 치료법이다. 미세전류를 초당 100회이상의 고빈도로 뇌심부에 자극을 주는데, 대부분의 파킨슨병은 시상하핵이나 담창구핵에 전극을 심는다. 이상운동질환의 원인이 되는 뇌 기저부의 이상부분에 전극을 삽입하고 이를 통하여 전기 자극을 주어 이상 신경회로를 조절함으로써 파킨슨병을 치료할 수 있다.과거에는 전기소작술을 사용했었지만 재발의 위험과 더불어 이환부위가 아닌 곳을 태울 경우 부작용이 생기는 위험이 있기에 현재는 사용하지 않는다. 뇌심부 자극수술을 통해 부작용도 줄고 재발의 경우도 줄었다. 과거 뇌심부 자극수술은 한 부분만 자극했기에 효과가 떨어지는 경우가 있었지만, 분에 입체적으로 자극을 줄 수 있다.뇌심부자극수술의 과정은 먼저 환자 머리에 정위뇌수술장치를 고정한 후 전기자극을 주는 목표 위치를 측정할 준비를 한다. MRI, CT를 이용하여 뇌사진을 촬영한 후 환자 뇌 부위의 정확한 목표 좌표를 측정한다. 이 후 국소마취로 두개골에 약 1.4cm 크기의 작은 구멍을 내서 전극선을 목표 위치에 삽입한다. 전극선을 외장 자극 발생기에 연결하여 자극을 테스트해본다. 이 때 환자에게 동작 지시와 문답 통해 자극 조건의 적절여부를 확인한다. 마지막으로 전극선을 삽입하고 쇄골 아래 부위를 절개하여 자극 발생기를 체내 이식한다. 뇌심부자극수술은 파킨슨병을 완치하는 것은 아니지만 수술은 환자의 증상을 호전시키고, 파킨슨 약의 효과가 더 잘 나도록 도와준다.ㆍ세포 운명전환(Reprogramming) 기술 개발을 통한 최신 치료기술 개발 가능성김종필(48) 동국대 화학과 교수는 몸의 세포를 신경세포로 바꾸는 세포 운명전환(Reprogramming) 기술 개발을 통해 .‘생명과학의 새로운 가능성을 보여줬다. 세포 운명전환은 태어날 때 정해진 세포의 운명을 바꾸는 기술로 1세대 배아줄기세포 기술에서 출발해 성체, 역분화를 거쳐 현재 체내에서 직접 세포를 교차하는 4세대 기술이다. 김 교수 연구팀은 최신 줄기세포 기술에 나노기술을 결합해 생체 내에서 세포의 운명전환 조절이 가능한 시스템을 확립하고 이를 기반으로 차세대 세포 운명전환 원천기술을 완성했다. 신경세포가 손상된 쥐에 금 나노입자를 투입하고 전자기파를 전달하는 실험을 통해 손상된 신경세포 주변의 세포가 신경세포로 바뀌고 파킨슨병 증상도 개선되는 것을 확인했다.ㆍ파킨슨 치료의 최신 약물 동향셀리버리는 2021년 4월 16일 한국응용약물학회가 개최한 '퇴행성뇌질환 치료 연구의 최신동향' 컨퍼런스에서 파킨슨병 치료신약 'iCP-Parkin'에 대해 글로벌 제약사들과의 라이센싱을 추진 중이라고 밝혔다. iCP-Parkin은 파킨슨병 유발 단백질 응집체(알파-시뉴클레인)를 91% 제거하고, 손상능력을 90% 이상 회복시키는 것을 증명한 신약이다. 파킨슨병은 일단 발병하면 치료가 불가능하고, 진행을 늦추거나 증상을 완화시키는 방법 밖에 없었다. 하지만, iCP-Parkin을 처방하면 파킨슨병과 같은 퇴행성뇌질환도 뇌신경세포를 다시 활성화시킴으로써 병 발병 이전 수준으로 운동성 및 인지능력을 회복시킬 수 있다는 약리기전이 밝혀졌고, 이는 2020년 세계적 과학저널 사이언스 어드벤시스(Science Advances)에 발표됐다.ㆍ미토콘드리아 유래 DNA의 분해 및 IFI16억제를 통한 치료법 개발 예정일본 니이가타대학 뇌연구소 연구팀은 파킨슨병의 신경변성 발생에는 미토콘드리아유래 DNA 세포질 누출이 관여한다고 네이처 커뮤니케이션에 발표했다. 연구팀은 파킨슨병 배양세포와 제브라피쉬를 이용해 미토콘트리아 DNA와 라이소좀 DNA분해효소 DNaseⅡ의 관련성을 분석한 결과, DNaseⅡ에 의해 분해되지 못한 미토콘드리아 유래 DNA가 세포질에 누출돼 세포독성 및 신경변성을 유도한다는 사실을 확인했다. 또한 파킨슨병환자의 뇌부검 검토 결과, 미토콘드리아 유래 세포질 DNA와 IFI16이 축적이 확인돼 파킨슨병 형성에는 미토콘드리아 유래 DNA의 세포질 누출이 관여하는 것으로 확인됐다. 연구팀은 세포질내 누출된 미토콘드리아 유래 DNA의 분해 및 IFI16억제가 파킨슨병 치료법 개발에 도움이 될 것으로 기대하고 있다.2) 파킨슨 환자의 삶의 질 향상ㆍ뇌심부자극수술을 통한 삶의 질 향상² 신촌 세브란스 병원에서 파킨슨병 환자에서 양측 시상밑부 뇌심부자극의 효과에 대하여 6개월 추적 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 시상밑부 뇌심부자극은 파킨슨병의 운동증상과 일상생활 수행능력을 향상시켰고 이와 함께 삶의 질도 향상시켰다. 또 도파민제제의 용량을 줄일 수 있었고 운동기복을 감소시키는 효과가 있었다. 수술이나 뇌자극으로 인한 부작용은 일시적이거나 환자의 일상생활에 영향을 크게 미치지 않았다. 따라서 파킨슨병에서의 시상밑부 뇌심부자극은 비교적 안전하면서 질 향상

의/약학| 2021.10.06| 7페이지| 1,500원| 조회(152)

건강문제, 파킨슨병, 성인간호학, 파킨슨, 파킨슨 케이스, 파킨슨 간호

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의/약학| 2021.10.06| 1페이지| 1,000원| 조회(347)

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간호관리학 실습CQI 보고서반 이름학번실습기간제출날짜목 차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------- 11. 문제점 파악2. fish bone 모형Ⅱ. 본론 --------------------------------------------------- 11. 주제선정2. 목표설정3. 개선방안Ⅲ. 결론 -------------------------------------------------- 51. 기대효과※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 문제점 파악‘항암치료의 부작용은 무엇이 있을까?’현재 00병동은 대다수가 암환자로 그들을 위한 치료 및 관리가 이루어지고 있다. 암 치료법으로는 수술요법, 항암화학요법, 방사선요법 등이 있으며 이러한 치료법의 발달로 암환자의 생명이 연장되고 있지만 암 치료에 따른 부작용과 독성문제는 여전히 해결해야 할 과제로 남아있다. 이에 관련 부작용이 무엇이 있는지 생각해보는 계기가 되었다.암환자가 항암치료 후에 겪을 수 있는 부작용으로는 구내염이 있다. 병동에서는 구내염을 예방하여 원활한 치료가 진행될 수 있도록 해야 하는데, 이를 위해서는 주기적인 구강관리와 구강간호가 필요하다고 생각했다. 병동에서는 항암치료나 항암제 사용과 같이 암을 치료하는 간호활동은 원활하게 진행되었지만 치료의 부작용에 대한 관리, 특히 구강간호에 대한 예방체계가 구조적이지 않았다. 그렇기에 이번 보고서를 통해 구강간호를 증진시키기 위한 방안을 탐색해보기로 하였다.구강간호가 미흡한 이유에는 여러 가지 요인이 존재한다. 시스템 측면에서 본다면 교육의 표준화가 부족하고 지표가 부족한 것을 원인으로 들 수 있다. 또한 간호사에게 있어 암 환자의 구강위생에 대한 교육의 중요성 인식이 부족할 경우 발생할 수 있다. 또한 업무가 과다하다 보니 짧고 간단한 설명과 교육으로 마치는 경우가 있다. 대상자의 경우 구내염이 항암치료의 당연한 부작용이라고 생각을 하며 방치할 경우 심각하게 진행됨에 대하여 모르는 경우이다. 간호사와 대상자 간의 긴밀한 의사소통이 이루어지지 않을 경우에도 발생이 가능하다.2. fish bone 모형시스템간호사 인식부족업무환경적요인대상자 요인구내염 발생률 증가교육 지표 부족교육의 중요성 인식 부족간호사 업무 과다짧고 간단한 설명과 교육의사소통 미비심각성 인지 부족교육 표준화 부족보호자의 구강간호수행능력의질적 차이Ⅱ. 본론1. 주제 선정‘암 환자의 구강간호 중요성’항암화학요법 환자의 35-87%가 구내염과 이로 인한 불편감을 경험하는데, 구내염은 함암화학요법 시 세포독성약제들에 의해 나타나며 입술, 잇몸, 혀, 점막 조직에 궤양, 염증, 출혈 등을 초래하여 급성통증과 음식 섭취 장애를 발생시킨다. 항암화학요법을 받는 암환자에게 구내염은 흔하게 나타나는 합병증의 하나로 항암화학요법으로 인하여 면역 기능이 저하되고, 외부에서 침투하는 세균이나 정상 박테리아에 대한 저항 능력이 감소되어 구강점막에 염증성 궤양반응이 나타나게 된다. 구내염의 증상은 입안이 화끈거리는 가벼운 증상에서부터 타액 분비의 변화, 점막 궤양, 출혈, 감염까지 야기되며, 환자는 심한 통증과 연하곤란, 식이섭취곤란 등의 기능장애까지 느끼게 되고 감염의 경로, 영양장애의 원인이 되어 치료에 영향을 미쳐 항암제 투여시기를 조절함에 따라 치료가 지연되기도 한다.논문 ‘구강관리 프로토콜 적용이 항암화학요법을 받는 혈액암 환자의 구내염에 미치는 영향(2016)’에 따르면 표준화된 구강관리 프로토콜의 적용은 항암화학요법 시행 후 혈액암 환자의 구내염 발생을 예방하고 발생정도를 감소시키며 구강관리에 대한 수행정도를 향상시키는데 효과적인 중 재임을 확인하였다.논문 ‘항암화학요법 환자의 구강자가간호 증진프로그램이 구내염 예방과 구강간호수행에 미치는 효과(2014)’에 따르면 항암화학요법 개별교육은 항암화학요법을 처음 시작할 때 제공되며, 추후에는 부작용이 발생하였거나, 환자들의 요구에 의한 관리나 상담으로 일회적으로 이루어지는 경우가 많다고 한다. 항암화학요법을 받는 환자들에게 보다 체계적이고 지속적인 구강자가간호 교육을 제공한다면 환자들이 구내염 예방 및 치료를 위한 증상관리와 치료의 부작용과 합병증 발생을 예방하면서 질병과정에 잘 대처하여 질적인 삶을 살아 갈 수 있을 것이다. 환자가 자가간호를 할 수 있도록 돕는 환자교육은 간호사의 중요한 역할이며, 항암화학요법 환자에게 적절한 자가간호를 할 수 있는 표준화된 교육 프로그램의 적극적인 활용이 요구된다.구조적인 간호수행 프로토콜을 설정한다면 암 환자의 구강간호의 효과를 증가시킬 수 있고 더불어 자가간호 수행을 돕기 위한 표준화된 교육 프로그램이 있다면 간호 질 향상을 위한 긍정적인 효과를 보일 수 있을 것이다.2. 목표설정1) 목표설정날짜: 0000년 0월 00일 (예정)기간4월5월6월문제점 발견사전조사활동계획 및 수행평가2) 목표달성 핵심지표? 간호사의 구강간호 중요성 인식 정도에 대한 평가-> 설문조사 결과 ‘매우 그렇다’의 답변을 100% 기록할 것이다.? 암 환자 대상의 구강간호 실무지침-> 설문조사 결과 ‘매우 그렇다’의 답변을 100% 기록할 것이다.③ 대상자 구강위생 교육 프로그램-> 교육 후 대상자는 구강위생 교육 내용 항목에 대하여 ‘매우 그렇다’의 답변을 80% 이상 기록할 것이다.3. 개선 방안? 간호사의 구강간호 중요성 인식 정도에 대한 평가다음과 같이 간호사가 암환자의 구강간호의 중요성에 대하여 어느 정도로 인식하고 있는지 평가도구를 마련한다.내용응답 기록1. 간호사는 구강건강에 대한 적절한 지식과 기술을 가지고 있다.2. 간호사는 암환자의 구강상태 사정을 위하여 적절한 교육과 훈련을 받았다.3. 대상자의 요구에 적합한 구강건강 교육을 제공할 수 있다.4. 암 환자의 구강문제 발생 예방과 적절한 치료를 위해 다음과 같은 내용을 교육할 수 있다.- 암 치료 전·후 식이에 대한 요구와 조언- 구강, 치아, 악안면의 합병증 및 예방 프로토콜- 후유증과 부작용 발견 시 의료진에게 보고5. 간호사는 구강간호 용품을 적절히 알고 사용할 수 있다.6. 구강상태 정보를 이용하여 개별화된 구강간호계획을 수립하고, 필요 시 구강상태에 대해 의료진과 협의한다7. 표준화된 도구를 이용한 구강사정 결과에 따라 필요한 구강간호를 수행한다. 이 때, 환자의 구강간호 요구와 선호를 반영한다.- 정상: 정상인 환자는 일상적인 구강간호를 시행한다.- 중등도: 일상적인 구강간호를 지속하면서, 주의 깊게 관찰 후 의사에게 보고한다.- 심각: 구강간호를 주의깊게 시행하고, 의사에게 보고하여 처방에 따라 처치를 수행한다.8. 구내염 예방을 위한 구강세정에 대하여 교육할 수 있다.(응답 기록: 매우 그렇다=5, 그렇다=4, 보통이다=3, 그렇지 않다=2, 매우 그렇지 않다=1)? 암 환자 대상의 구강간호 실무지침다음과 같이 표준화된 실무지침에 따라 구강간호를 수행할 수 있다.내용응답 기록1. 간호사는 입원 시에 환자의 구강질환과 관련된 건강력을 사정한다(구강상태, 구강위생 수행상태, 구강위생신념 등).2.. 암 치료 시작 전에 기존의 구강 질환과 구강 질환의 잠재적 위험을 조사한다. 사정 결과, 치아 문제가 발견된 경우 치과에 의뢰한다.3. 암 치료 중에 기본적 구강위생이 잘 유지되는지 확인하기 위해 구강 상태를 사정한다4. 암 치료 중에 구강상태 사정 빈도는 구강상태 및 구강합병증 발생 위험에 따라 개별적으로 결정되어야 한다(예: 저위험-7일마다, 고위험-매일).*구강합병증이 발생하면 구강상태 사정 빈도를 증가시킨다5. 암치료 중 구강합병증이 있는 환자는 통증조절이 적절한지 확인하기 위해 표준화된 통증사정 도구를 사용한다.6. 식염수 또는 탄산수소나트륨(Sodium bicarbonate,중조) 구강함수제는 항암화학요법 환자의 구내염 예방을 위해 사용한다.7. 벤지다민 구강함수제는 방사선치료를 받는 환자의 방사선 치료 전, 중, 2-3주 후까지 하루 4-8회 15ml를 사용한다.8. 칫솔질로 치석제거가 어려운 환자에게는 무알콜 클로르헥시딘(Chlorhexidine)으로 구강 세정을 할 수 있다.9. 구강위생을 유지하기 위해 다음과 같은 간호중재를 시행한다.① 맵고 짜고 시고 딱딱한 음식과 음료는 구강조직에 자극적이므로 부드럽고 순한 식이요법을 권한다.② 음주와 흡연은 피한다.? 불량 의치나 깨진 치아는 치과에 의뢰한다.? 벤지다민 구강함수제는 방사선요법 전, 중, 후, 2-3주 후, 하루 4-8회 사용하여 구강염을 예방한다.? 구내염 발생이 쉬운 항암화학요법(5-FU)을 사용할 경우 30분 전에 얼음칩(ice chip)을 사용하여 입안을 냉각시킨다.? 구강 통증이 있는 경우 식사 전에 2% 리도카인 용액을 사용한다.(응답 기록: 매우 그렇다=5, 그렇다=4, 보통이다=3, 그렇지 않다=2, 매우 그렇지 않다=1)③ 대상자 구강위생 교육 프로그램자가간호 증진과 대상자 스스로 구내염을 관리할 수 있도록 다음과 같은 내용을 구강위생 교육 프로그램에 이용한다.내용응답 기록1. 구내염이 어떤 것인지 알고 증상에 대하여 설명할 수 있다.2. 구내염 증상이 있을 경우 의료진에게 알릴 수 있다.3. 양치질은 최소한 하루 2번 이상(식후 및 취침전) 불소포함 치약으로 양치한다.4. 구내염 예방을 위한 올바른 칫솔법은 다음과 같이 시행한다.

의/약학| 2021.10.06| 8페이지| 2,500원| 조회(519)

CQI, 간호관리학실습, 병원질평가

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이압요법을 활용한 간호중재 프로그램이 초기 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로에 미치는 효과 저널리뷰

논문제목이압요법을 활용한 간호중재 프로그램이 초기 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로에 미치는 효과연구목적 및 필요성출산은 여성의 단순한 신체적 경험이 아니며 정신?사회적 상호작용과 인지과정에 영향을 주는 총체적인 경험이다. 정상적으로 분만 과정을 거친 산모라 할지라도 출산 후 변화된 신체와 새로운 역할에 대한 긴장 등으로 산후피로나 우울감이 나타날 수 있다. 우리나라에서도 산욕기 산모의 약 50%가 산후조리 기간동안 우울감을 경험한 것으로 나타났다. 특히 분만 직후 발생한 산후우울은 심각한 산후우울증으로 진행될 수 있어 출산 후 빠른 시간 내에 우울 증상을 확인하고 중재하는 것이 매우 중요하다. 지금까지의 선행연구를 살펴보면 산모의 피로는 산후우울과 높은 상관관계가 있어 산모의 피로가 증가할수록 산후우울은 증가하는 것으로 나타났다. 산모에게 발 마사지를 적용하여 산모의 피로, 스트레스, 그리고 산후우울에 효과가 있음을 보고한 연구 등이 있으나 산모에게 이압요법을 적용한 국내 연구는 없었으며, 국외 논문 중 산모에게 이압요법을 적용하여 수면의 질이 향상되었다고 보고한 소수 연구가 있다. 이압요법은 귀를 자극함으로써 장기는 물론 신경, 골격, 근육 등 우리 몸 전체에 작용하여 질병을 예방하고 건강을 유지 및 증진하며 삶의 질을 향상시키는 것으로 보고되었다. 이압요법은 재료와 기구가 간단하고 사용이 편리해 장소에 구애받지 않고 시술할 수 있는 효과적인 대체요법으로 암환자, 노인 등의 우울과 피로에 효과가 있음이 증명되었다. 또한 정서적 지지가 산모의 우울관리에 효과적이므로, 이를 반영하여 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램을 개발하고 효과를 평가하는 것은 근거기반 대체간호의 중요한 연구가 될 수 있다.연구의 구체적인 목표는 초기 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로 정도를 확인하고, 일반적 특성에 따른 초기 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로 정도를 파악한다. 마지막으로 이압요법을 활용한 간호중재 프로그램이 초기 산욕기 산모의 산후우울과 산후피로에 미치는 효과를 규명한다.연구대상본 연구는 A와 B시에 소재한 2개 산후조리원에 입소한 산후 4일-3주 이내의 초기 산욕기 산모를 대상으로 하였으며 이압요법 적용 부위인 양쪽 귀에 병변이 없는 산모로 본 연구의 목적을 이해하고 서면으로 연구 참여에 동의한 실험군 20명과 대조군 20명으로 총 40명이었다. 본 연구대상자의 제외 기준은 임신기간 중 고위험 산모, 아기의 건강 상태가 나쁜 경우, 절대 안정이 필요한 산모였다.연구방법이압요법을 활용한 간호중재 프로그램은 산후우울과 산후피로에 대한 정보제공과 귀 마사지와 이석 압환으로 구성된 이압요법 및 정서적 지지로 구성하였다. 이압요법의 적용 재료로는 피내침, 이석, 씨앗 등 여러 가지가 있는데 그 중 비침습적이며 감염의 위험이 적고 적용하기 쉬운 이석으로 정하였다. 총 5회차 간호중재 프로그램을 구성하였는데, 1회 차의 주제는 산후우울 및 산후피로의 이해이다. 2~4회차의 주제는 이압요법과 압환법 교육으로 이루어져 있고, 정서적 지지를 끝으로 5회 차의 프로그램이 종료된다. 이압요법은 3일 간격으로 4회 압환하였으며, 하루 3∼4회 자극을 주도록 하였다. 이압요법 적용 후 피부의 이상이나 불편감은 없었는지 묻고 피부를 관찰한 후 귀 마사지를 시행하였다. 이석은 만 2일 이상 유지한 후, 다음 회차 방문 전날 저녁에 대상자가 제거하여 휴식기를 갖도록 하였다. 2∼4회 차에는 문자 메시지를 이용한 SNS 교육을 제공하여 압환 부위를 자극하도록 격려하였으며, 압환 부위가 떨어지거나 적용부위의 발적 및 통증 등 불편감 발생 시 즉시 연락하도록 하였다. 가정으로 복귀 전 현재의 정서 상태에 대해 묻고 산모의 말과 표현을 경청하며 정서적 지지를 제공하였다.결과제1가설인 ‘이압요법을 활용한 간호중재 프로그램을 적용받은 실험군은 적용받지 않은 대조군보다 산후우울 점수가 낮을 것이다.’에서 연구 프로그램을 적용받은 실험군은 산후우울점수가 유의하게 감소하였다. 제2가설인 ‘이압요법을 활용한 간호중재 프로그램을 적용받은 실험군은 적용받지 않은 대조군보다 산후피로 점수가 낮을 것이다.’에서 실험군의 경우 피로도를 나타내는 점수는 감소하였지만, 대조군은 오히려 상승하였다. 하위영역에 대한 검증결과 부가설 2-1인 ‘프로그램을 적용받은 실험군은 적용받지 않은 대조군보다 신체적 피로 점수가 낮을 것이다.’와 부가설 2-2인 ‘프로그램을 적용받은 실험군은 적용받지 않은 대조군보다 정신적 피로 점수가 낮을 것이다.’에서 실험군의 점수는 사후 감소하였지만, 대조군의 점수는 약간 상승하였다. 부가설 2-3인 ‘프로그램을 적용받은 실험군은 적용받지 않은 대조군보다 신경 감각적 피로 점수가 낮을 것이다.’에서 실험군의 점수는 감소하였지만, 대조군의 점수는 유의하게 상승하였다.

의/약학| 2021.10.06| 2페이지| 1,500원| 조회(259)

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