성인간호학 담관염 총담관결석증 간호진단 비효율적호흡양상, 급성통증

소개

"성인간호학 담관염 총담관결석증 간호진단 비효율적호흡양상, 급성통증"에 대한 내용입니다.

목차

I. PBL을 통한 간호과정

II. 자료수집양식
1. 대상자의 건강양상
2. 대상자의 건강력
3. 신체검진

III. 간호과정

본문내용

박OO씨는 71세의 남환으로 일상생활 활동 중 갑자기 발생한 abd pain과 지속적 nausea를 호소하여 본원 ER을 통해 입원 하였고 R/O acute cholangitis이다.. 알러지와 가족력은 없으며 고혈압과 당뇨도 없다. 피부상태는 전반적으로 양호하며 대변 및 소변은 정상적이고 활동상태에도 문제가 없다. 10년 전부터 손, 발떨림 증상과 어지러움 증상이 있었고, 광산에서 일을 하였 엇고 2009년 진폐증과 결핵판정을 받앗고 2009년 결핵은 완치 판정을 받았으며 같은 해에 치질 수술을 받았다. alcohol drinking과 관련하여 early chronic pancreatitis가 있다. 평소 수면에는 문제가 없었으며 운동을 좋아하고 평소 대변과 소변을 보는 대에 이상은 없엇고, 음주력은 20년간 소주 1병/1day 였으며 흡연력은 과거 20년간 1갑/1day 였으나 2009년부터 금연 및 금주인 상태 이다. 대상자의 가족은 부인이 있으며 2009년 진단받은 진폐증으로 진해거담제인 turant 200mg/cap 과 levotuss 60mg/tap을 1T씩 bid 복용하고 있으며 혈관 확장제인 nafrill 100mg/tap,과 순환계 약물인 sermion 10mg/tap, tepra 40mg/tap을 1T qd로 모두 po로 복용 하고 있다.

입원일인 3월 18일 내원당시의 V/S은 T/P/R 37.5℃,60회/min,20회/min BP=120/70mmhg BST=125mg/이로 미열이 있었고 대상자의 신장은 166cm, 체중은 78kg 이였고 BMI지수는 28.31로 비만군에 속한다. 주 증상으로는 abd pain과 nausea를 호소하며 general appearance는 ill looking 하였고, 의식상태는 alert하였다. 대상자는 욕창이 없었고 피부, 순환기계는 양호하였으나 감정이 불안정함을 보였다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ. 2013. 수문사. 김금순 외 공저
· 성인간호학 Ⅱ. 2012. 수문사. 김금순 외 공저
· 성인간호학 제6판 2013. 현문사. 조경숙 외.
· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 2013. 현문사. 차영남 외 공저
· 간호과정의 이론과 적용 . 2008. 수문사. 성미혜 외 3인
· 간호과정과 비판적 사고. 2010. 현문사. 원종순 외 2인