성인간호학 실습 A+++) 간경화 case study - Liver cirrhosis

소개

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내용 상세히 기제되어 있으며 , CASE 우수 사례로 뽑혀 발표까지 한 자료 입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 병동실습보고서
1) 간호력
2) 임상검사 자료
3) 약물요법

3. 간호과정
#1. 암모니아 축적으로 인한 간성혼수와 관련된 급성 혼돈
#2. 감소된 혈중알부민으로 인한 수분정체와 관련된 체액과다
#3. 식욕부진, 오심과 관련된 영양불균형 : 영양부족

4. 참고 문헌

본문내용

1. 병태생리
1.1. 정의

간경변증(Cirrhosis)은 넓게 퍼진 섬유증(fibrosis)과 소결절(nodule)을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다. 간경변증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포(hepatocytes), 담세관(bile ductules), 맥관(vascular channels), 망상세포(reticular cells) 등이 변할 때 발생한다.
간경변증은 괴사 후(거대결절 혹은 독성으로 유도된), 담즙성, 울혈성 및 Laennec's(알코올, 소결절, 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있다. 간경변증의 문제는 간기능의 저하와 문맥성 고혈압이며 문맥성 고혈압은 주로 심각한 간경변증에서 발생한다.
간경변증은 만성 알코올 중독 환자의 10~15%정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있다. 남성이 여성에게서 보다 간경변증의 발생이 많으며 우리나라의 35세에서 54세 연령군에서 4번째의 사망 원인이 되고 있다.

2) 분류
괴사 후(거대결절) 경변증
정의
ㆍ세계적으로 가장 흔한 형태
ㆍ제생세포의 불규칙한 형태와 함께 간세포의 광범위한 손상
원인
ㆍ급성 바이러스성 간염(B형과 C형)후
ㆍ산업용 화학 물질에 중독 된 후
ㆍ감염과 대사 장애로 인함
병리
ㆍ간이 적어지며 결절을 이룸
사정자료
ㆍ알코올성 경변증과 비슷하나 근육소모는 덜하고 황달은 더 심함.
진단과 예후
ㆍ병리적 상태를 확인하기 위해 간을 생검(조직 검사)함
ㆍ5년 이내에 환자의 75%가 합병증으로 사망함
ㆍ혈청 aminotransferases (AST) 상승
중재
ㆍ필요에 따라 합병증을 치료

담즙성 경변증
정의
ㆍ담세관 주위 간세포의 손상과 더불어 담즙의 흐름이 감소함
원인
1. 원발성
ㆍ간관 내에 담즙이 만성적으로
정체되어 있음
ㆍ원인 불명임
ㆍ자가 면역과정이 의심됨
2. 속발성
ㆍ담관이 폐쇄된 후에 옴
병리
ㆍ초기 단계의 생검에서 소관 부위와 세포에 염증 과정과 함께
괴사를 볼 수 있음
ㆍ간세포는 소실되고 흉터조직이 남게됨
ㆍ말기 단계는 괴사 후 경변증과 비슷함

참고자료

· 김금순, 윤은자 외. (2016). 성인간호학 Ⅰ(여덟째판). 파주: 수문사.
· 김금순, 윤은자 외. (2016). 성인간호학 Ⅱ(여덟째판). 파주: 수문사.
· 원중순, 김남초 외. (2015). 간호과정과 비판적 사고. 서울: 현문사.
· 이노우에 도모코 외. (2014). 근거중심 질환별 간호과정 1. 서울: 한언.
· 염영희, 김문실 외. (1998). 간호중재분류. 서울: 현문사.
· 신경림, 김옥수 외. (2015). 성인간호학 하. 서울: 현문사
· 이영휘, 김성혁 외. (2013). 성인간호학 VOLUME1. 서울: 정담미디어.
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/