[성인간호학 케이스스터디] 추간판탈출증 HIVD

소개

성인간호학 근골격계 정형외과 실습
L4/5/S1 post. decomp&fusion OP 환자 입니다.
간호진단3, 간호과정 3개입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 진단검사
4. 약물치료 현황
5. 간호진단목록
6. 간호계획, 수행 및 평가
7. 참고문헌
8. 교육계획안 작성

본문내용

• 사례연구 대상자 질병에 대한 학습 •
I. 질병 명, 정의, 원인, 증상, 진단검사

1. 질병명 : 추간판 탈출증 herniated intervertebral disc, HIVD

2. 정의
-외상에 의해 추간판 내의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출을 일으켜 신경을 자극하는 현상
-40~50대 남자에서 많이 볼 수 있으며 흔히 발생하는 곳으로는 L4~5, L5~S1가 90~95%, C5~6, C6~7부위가 5~10%이다.
-추간판이란? intervertebral disc. 두 인접한 추골중심 사이에 높여 있어서 각 척추의 추체를 연결하는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션역할을 함

3. 원인
-추락, 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어 올리기, 진동하는 기계를 작동하는 일, 심한 육체적 노동, 격렬한 운동, 허약한 복부와 등근육
-무릎을 구부리지 않고 허리를 굽혀 회전 운동 : 추간판에 긴장 유발->반복->탈출
-이전에 손상을 받은 병력
-유전적 소인 : 척추전방전위증(spondylolisthesis)

4. 증상
1)경추 추간판 탈출증의 경우 : 목 경직, 팔과 손으로 방사하는 어깨 통증, 손의 지각이상 및 감각장애
2)요추 추간판 탈출증의 경우
- 둔부와 하지로 방사되는 좌골신경통이 발생
- 통증은 척수 내 압력을 증가시키는 요인(기침, 재체기, 배변, 구부리거나 물건을 들어 올릴 때, 다리를 똑바로 뻗쳐 올렸을 때)에 의해 악화되고 안정시 완화됨
-근육경련 및 심부건반사의 약화와 감각의 감퇴

5. 진단검사
-X선 촬영, 척수촬영술, 근전도검사(EMG), CT, MRI
-하지 직거상 검사(straight leg raising test) : 똑바로 누운 자세에서 다리를 올리면 좌골신경이 당겨지므로 통증이 다리로 방사됨. 정상인은 거상각도가 70도까지 가능하나 환자는 각도가 얼마 안되어도 심한 통증을 느끼게 된다.

참고자료

· 김금순 외(2017). 성인간호학II, 수문사, page 1264-1267, 1337-1339.
· 서울아산병원 수술정보
· 서울대학교병원 건강정보
· 김희상(2004), 요추간판 질환의 통증관리와 운동치료, 대한의사협회, page 844-862
· 차영남 외(2013), 난다 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 서울대학교 간호본부 엮음(2017), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 원종순 외(2016), 간호과정과 비판적 사고, 현문사