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[지역사회간호학 보건소실습] 비만 케이스스터디

목 차Ⅰ. 서론 11. 필요성 12. 목적 2Ⅱ. 본론 31. 문헌고찰 31) 비만 현황 32) 비만 원인 43) 비만 진단과 평가 54) 비만의 합병증 75) 비만의 치료 92. 양산시 보건소 건강생활실천사업 소개 163. 간호과정 221) 제 1단계: 지역사회 자료수집 단계 222) 제 2단계: 지역사회 자료요약 단계 443) 제 3단계: 지역사회 간호진단 단계 484) 제 4단계: 지역사회 간호우선순위 결정 단계 495) 제 5단계: 지역사회 목표설정 단계 516) 제 6단계: 지역사회 간호계획 단계(수행계획) 527) 제 7단계: 평가계획 및 사업 기대효과 614. 교육계획안(1), (2) 62Ⅲ. 참고문헌70I. 서론1. 필요성비만이란 지방량이 정상보다 많은 상태를 말한다. 비만은 단순히 몸매가 좋지 않거나 배가 나온 체형의 문제가 아니다. 세계보건기구(WHO)는 1997년 비만을 치료해야 하는 질병으로 규정하고 총 8종의 암을 유발하는 주요 요인으로 제시하고 있다. 비만한 사람은 체중이 정상인 사람에 비하여, 여러가지 질환들이 동반될 위험이 증가한다. 비만한 사람들은 비만하지 않은 사람에 비해 관상동맥질환을 4배, 뇌졸중을 6배, 고혈압을 12배, 당뇨병을 6배 증가시킨다.우리나라도 최근 꾸준히 비만율이 증가하고 있다. 2016년 국민건강영양조사 결과 만 19세 이상 남성 5명 중 2명(42.3%), 여성은 4명 중 1명(26.4%)꼴로 비만이었다. 남성 비만율은 2016년 처음으로 40%대로 올라섰다. OECD(경제협력개발기구)는 우리나라의 고도 비만인구가 지속적으로 증가해 2030년에는 현재의 2배 가량으로 많아질 것이라고 발표한 바 있다. 이에 정부는 올해 7월 '국가 비만 관리 종합대책(2018∼2022년)'을 통해 비만을 질병으로 분류하고, 암을 유발하는 주요 요인으로 바라보고 있는 국제적인 추세에 맞춰 2022년 비만율(41.5% 추정)을 2016년 수준(34.8%)으로 유지하겠다는 목표를 제시했다.또한 비만진료비는 2013년 9억9580, 운동일기 등을 작성하도록 교육하는 것이다. 또한 체중을 정기적으로 체크하는 것도 자기 관찰의 한 방법이다영양교육영양교육은 건강한 영양지식 및 음식섭취에 대한 정보의 제공과 함께 이루어진다.신체적 활동늘리기신체적 활동을 늘리는 기법에는 운동을 시작하고 운동을 지속할 수 있는 데 도움이 되는 전략과 운동 참여율을 높이는 기법을 말하는 것이다.대체행동기법대체행동기법은 자극에 대하여 다른 반응을 하는 것으로, 예를 들어 배고프면 빵을 먹던 환자에게 어떤 음식으로 대체할 것인지 혹은 행동을 할 것인지를 결정하는 것이다. 자극을 변화시키는 것이 아니라 자극은 그대로 두고 자극에 대한 기존의 행동을 미리 준비된 대체행동으로 바꾸어 반응할 수 있도록 하는 기법을 이야기 한다.인지재구조화(cognitive reconstruction)기법행동의 변화에는 그 행동을 만들어내는 왜곡된 인지과정의 변화가 필수적이라는 인지 치료적 개념에 그 근거를 둔 기법이다. 아래와 같은 것으로 구성되어 있다.-목표의 결정: 3~5%의 체중감량으로도 심혈관계 위험요소를 줄일 수 있고 체중감량의 폭이 클수록 이점이 더 많아지지만 처음 목표는 6개월에 5~10%의 체중감량이 적절하다.a. 비합리적인 목표 설정을 피한다.b. 눈앞의 결과가 아니라 과정에 초점을 맞춘다.c. “항상”이나 “결코”와 같은 절대 명령어를 사용하지 않는다.d. 부정적인 사고를 합리적인 사고로 대체시킨다.e. 합리적이고 현실적인 체중목표를 세운다.-스트레스 관리비만과 스트레스의 관계는 스트레스가 비만의 원인 뿐만 아니라 스트레스가 비만의 재발에 중요한 예측인자로 작용하기 때문에 비만의 치료에서도 중요한 요인으로 작용한다. 물리적 혹은 감정적인 스트레스가 비만 환자들에게 폭식이나 감정적 과식으로 연결되게 만든다든지, 이제까지 지켜 왔던 조절을 무너뜨리게 하는 결과를 가져와 체중조절이나 유지가 깨어진다. 스트레스관리 프로그램은 일반적으로 긴장완화기법, 자기주장 및 의사소통훈련, 문제해결훈련, 대인관계치료, 인지 재구조화 훈련 및 ?사후 설문조사(9) 주민자치센터 헬스장 순회 운동지도기간 : 2018. 3월~11월대상 : 주민자치센터 및 아파트 내 건강증진실 2개소내용 : 운동 전 준비운동 및 올바른 운동기구 사용법 등 전문가 지도(10) 다 같이 걷자, 동네 둘레길!기간 : 2018. 2월~12월대상 : 전 읍면동지역내용 : 마을둘레길 개발, 마을 둘레길 정비 및 유지관리② 연계?협력- 보건소 : 금연사업, 비만사업, 영양사업, 신체활동사업, 구강보건사업 관련 담당자업무 연계 추진- 지역사회 : 지역아동센터, 청소년회관, 어린이집 및 유치원, 학교, 교육지원청,건강보험공단, 새마을부녀회, 이통장연합회 등③ 추진일정세부 사업내용추진일정(월)123456789101112건강걷기 운동교실비만운동교실건강생활실천교실운동바로알기교실백세건강운동교실자조반 운동교실찾아가는 건강백세 교실건강계단 조성사업주민자치센터 헬스장순회 운동지도다 같이 걷자, 동네 둘레길!라) 자원투입현황 및 계획구분2017년 투입 및 조달 현황2018년 투입 및 조달 계획인력총 3명- 정규직원 2- 기간제 1총 5명- 정규직원 4- 기간제 1시설 및 장비- 시설 : 보건소, 웅상보건지소- 장비 : 트레드밀(8)체지방측정(2)좌전굴측정(1)악력측정기(1)배근력기(1)심폐측정기(4)순발력측정(1)- 시설 : 보건소, 웅상보건지소- 장비 : 트레드밀(8)체지방측정(2)좌전굴측정(1)악력측정기(1)배근력기(1)심폐측정기(4)순발력측정(1)예산22,571천원24,300천원마) 자체평가방안평가 지표평가지표 측정 방법평가시기중등도 이상 신체활동지역사회 건강조사사업 전·후걷기 실천율지역사회 건강조사사업 전·후3. 간호과정1) 제1단계 : 지역사회 자료수집 단계(1) 자료수집가) 지역사회의 일반적 특성① 지리적 배경*자료원 : 양산시청[그림 양산시 지도]a. 면적양산시의 현재 면적은 485.16㎢이며 그 중 임야 면적이 74.5%, 경지면적 10.1%, 대지 3.3% 하천유지 3.0%, 기타 9.1%로서 이루어져 있으며 경상남도 면적 났다. 월 가구소득으로는 50-100만원 미만이 31.7%로 가장 높았고 거주유형은 동이 29.9%로 높았다.(단위 : %)구분비만도 분포체질량지수(BMI)저체중정상비만(비만율)2)평균(표준오차)평균(표준오차)평균(표준오차)평균(표준오차)전체4.1(0.7)68.0(1.6)27.9(1.5)23.5(0.1)성남자1.4(0.6)62.5(2.4)36.0(2.3)24.3(0.1)여자6.7(1.3)73.5(1.8)19.7(1.6)22.7(0.2)연령19-297.2(2.0)73.4(4.1)19.4(3.3)22.4(0.3)30-396.4(2.0)61.2(4.4)32.4(4.0)23.8(0.3)40-494.9(1.4)66.5(3.2)28.6(3.2)23.6(0.2)50-592.0(1.0)69.7(3.7)28.3(3.7)23.7(0.2)60-690.0(0.0)69.1(4.2)30.9(4.2)23.9(0.2)70 이상1.7(1.2)71.3(4.5)27.0(4.5)23.7(0.3)생애주기19-446.5(1.2)65.3(2.5)28.2(2.3)23.3(0.2)45-642.2(0.8)71.0(2.5)26.8(2.5)23.6(0.2)65-740.0(0.0)68.1(4.4)31.9(4.4)24.1(0.3)75 이상2.9(1.9)70.4(6.3)26.7(6.3)23.4(0.4)직업전문행정관리5.0(2.5)71.1(5.2)23.9(4.9)23.0(0.3)사무직2.3(1.0)62.9(4.6)34.9(4.4)24.1(0.2)판매?서비스직5.3(2.0)69.3(3.4)25.4(3.4)23.1(0.3)농림어업-(-)-(-)-(-)-(-)기능단순노무직4.3(1.3)68.0(3.1)27.7(2.9)23.7(0.2)기타4.0(1.1)68.2(2.7)27.8(2.4)23.4(0.2)월 가구소득50만원 미만--(-)--50-100만원 미만4.1(2.4)64.2(6.6)31.7(6.8)23.6(0.5)100-200만원 미만1.4(1.0)68.4(3.9)30.1(3.8)23.9(0.2)200-300만원 미만3.67명, 동부권계 94,860명이 거주하고 있고 그중 서부권계에는 물금읍에 113,236명 동부권계에는 서창동에 30,949명이 가장 많이 거주하고 있다.직업양산시의 산업별 종사자수는 제조업이 50,416명으로 가장 많고 도매 및 소매업 종사자가 14,437명, 숙박 및 음식점업이 12,826명, 보건업 및 사회복지 서비스업이 10,550명이다.교통양산시와 부산시가 도시철도로 연결되어 있으며 서쪽으로 경부선철도, 동으로는 국도 7호선, 가운데로는 경부고속도로와 35호 국도가 가로지르고 있다.연령별 인구분포양산시의 평균연령은 39.4세로 전국 평균 41.4세 보다 젊으며 연령별 인구추이는 45~49세가 31,153명으로 가장 많았다.2. 건강수준유병률양산시의 2017년 질병현황은 비만이 27.9%, 고혈압 22.3%, 관절염 16.7%, 당뇨 9,4% 순이다.비만률은 전국 28.6%보다 낮았고 경남전체 27.5%보다 높았다.? 연도별로 증가하고 있어 비만 및 체중조절에 대한 보건교육이 필요함? 비만율은 남성이 높으나 체중조절 시도율은 여성이 더 높음? 전국 평균에 비해 오존과 미세먼지가 높음? 창원, 진주, 하동에 비해서 낮고 김해에 비해서 높음? 경남권에서 전반적으로 낮음? 전국과 경남에 비해 현재 흡연율이 높음? 남자 42.5%가 흡연하므로, 남자를 대상으로한 보건교육 필요함? 19.6세부터 39세까지의 금연교육이 필요함? 대학교 3개, 음주시작연령 21.4세로 대학생 대상의 금주교육 필요함? 고위험음주율이 전국과 경남에 비해 높음? 중증도 이상 신체활동 실천율이 경남, 전국보다 낮음? 월간 규칙적 운동 실천율이 경남보다 높음? 연도별로 증가하고 있어 비만 및 체중조절에 대한 보건교육이 필요함? 비만율은 남성이 높으나 체중조절 시도율은 여성이 더 높음? -경남에 비해 고혈압 평생 의사진단 경험율이 낮음? 경남에 비해 당뇨병 평생 의사진단 경험율이 낮음? 당뇨환자의 금주교육 및 비당뇨 환자의 흡연교육이 필요함? 신생물과 관련한 보건교육자료? 순환기계통 질환의 한다.

의/약학| 2021.08.15| 71페이지| 2,500원| 조회(106)

비만, 보건소실습, 케이스스터디, 지역사회간호학실습, casestudy

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[정신간호학 실습] 사회복귀시설 상담일지

사정기록지(초기면접)I. 개인신상이름최OO성별/나이여/30주민등록번호-결혼상태미혼학력고졸진단명의뢰경로II. Assessment(병력, 일상생활, 사회기술, 직업재활, 욕구 등)※ 외양/태도/행동: 숏컷에 화장기 없는 얼굴, 키는 154cm이고 상체비만임. 옷은 반팔 박스티, 7부 바지, 운동화, 위생상태 양호함/대화 시 눈을 맞추고 대화 함/ 행동은 느린편※ 주 호소 : 사정 못함※ onset : 사정 못함※ 과거 및 현병력 : 당뇨 (외의 병력은 사정 못함)※ 입원사유 : 사정 못함※ 주증상 : 인지기능 저하※ 직업력 : 지하철 청소 3주※ 퇴원 후 계획 : 취직※ 대인관계 : 기관 내 회원들과 대화를 자주 나누고 볼사모에 가입해 주말에는 회원들과 볼링을 치고 있음. 처음 보는 사람들에게도 말을 곧잘 걸곤 함.※ 재활의지 : 사정 못함※ 치료에 대한 태도 : 사정 못함※ 식사 : 음식에 흥미 많음. 잘 하시고 계심※ Mood : 좋고 나쁨의 간격이 큼※ 자살사고 및 자살계획 : 사정 못함지지체계 및 연락 가능한 보호자면담자 소견아버지, 큰언니, 작은 언니아버지와 함께 살고 있고, 매일 아침 데려다 주시며 환자에게 관심이 큼. 결혼한 큰언니, 작은언니와 연락을 자주 하고 있으며 형부와 조카들과도 사이 좋음.III. 환자의 상태아주높음높음낮음비고① 자해 및 타해의 위험성 정도?② 일상생활 및 위생관리 능력의 장애정도?③ 기이한 행동이나 퇴행정도?④ 비현실적 및 비논리적사고의 정도?⑤ 기억력, 지남력 및 판단력의 손상정도?⑥ 병식결여의 정도?IV. 기타약물·알코올 사용-전염성질환/신체질환/특이체질■유 (당뇨) □무주거시설 입소 및 재활기관 이용 경험■유 (00직업학교) □무? 면담일 : 2019년 6월 10일~13일 ? 면담자 :날짜시간/목적6월 11일/ 6월 13일AM 11 : 20 / AM 11 : 00 / 당뇨와 식이조절과 운동비고/지도사항상담내용▶도입회원님 집 근처 맛집 이야기 하다가 콜라 이야기가 나옴. 회원님이 콜라를 좋아하시는데 다이어트 해야 해서 참으려 하고 있다는 이야기가 나옴.학생 : 다이어트 하시나 봐요.회원 : 네. 365일 하고 있어요. 제가 당뇨라서 약도 꼬박꼬박 챙겨먹고 있는데. 의사선생님께서 짜거나 단 음식도 먹지 말라고 하셔서요. 참고 있거든요.학생 : 당뇨시군요. 그런데 아까 아침으로 참치에 고추장 비빔밥 드셨다고 하지 않으셨어요?회원 : 아, 네. 그렇네요. 오늘 아침은...(웃음)학생 : 짜거나 단 음식 좋아하시나요?회원 : 네 많이 좋아해서요...힘들어요. 어제 저녁에도 등갈비를 먹었는데, 너무 맛있어서 두 그릇 먹고 싶었는데, 겨우 참았어요.학생 : 그러게요. 세상에는 맛있는 음식이 너무도 많네요. 어젠 참 잘 참으셨네요. 힘드시겠지만 그래도 의사선생님이 말씀하신 것 잘 지키셔야 해요. 그럼 다른 회원님들처럼 매달 병원에 가셔서 약 받아오시나요?회원 : 아뇨, 매달은 아니고, 약 떨어지면요. 저희 집 앞에 OOO병원 다녀요. 우리집에 OOO검사기(채혈기 브랜드)가 있어서, 집에서 검사도 하고 있구요.학생 : 아, 집에 채혈기가 있으시군요. 매일 검사하고 있나요? 따갑진 않나요? 저는 실습할 때 제 손에 해봤는데 따갑더라구요.회원 : 네, 저는 안 따가웠어요. 이 OOO 검사기는 안 따가워요. 매일 하고 있어요. 또 병원에 가서 3개월에 한 번씩 검사도 하고 있어요.학생 : 그렇군요. 집에서도 병원에서도 검사를 하고 계시군요. 검사 결과는 어떤가요?회원 : 좋을 때도 있고, 안 좋을 때도 있어요.학생 : 그럼 관리 잘 하셔야겠어요. 운동을 하고 계신가요?회원 : 걷기 운동을 하고 있어요. 의사선생님이 추천해 주셨어요.학생 : 아, 걷기 운동. 당뇨에 좋지요. 주로 어디를 걸으시나요?회원 : 네 맞아요. 뛰는 것 보다 오히려 걷는 게 좋다고 하더라구요. 예전에는 여기 마치면 걸어서 내려갔어요. 그렇게 했었는데, 지금은 셔틀버스를 타고 있어서요. 우리 동네 근처를 걷고 있어요.학생 : 병원에서 내려가는 길 엄청 길지 않나요? 힘들진 않으셨나요? 운동은 하루에 얼마 정도 하고 계시나요?회원 : 그렇게 길진 않았는데. 요즘엔 무릎이 아파서 그렇게 오래 하지는 못하고 있어요. (스마트폰의 삼X 헬스 앱을 보여주며) 여기 6천 걸음을 매일 채우려고 하고 있어요.학생 : 무릎이요? 다치신건가요? 그럼 너무 무리하진 마세요. (앱을 보고)와, 거의 매일 6천 걸음을 채우고 계시네요. 꾸준히 운동하고 계시네요. 정말 대단해요.회원 : (기뻐함) 네. 의사선생님도 칭찬해 주셨어요. 무릎은 다친건 아니고 비가 오거나 하면 쑤시거든요. 또 살이 쪄서 아플수도 있다고 (의사선생님이) 그러셨어요.(다른 주제로 넘어감)회원 : (작업하다가 갑자기)요즘 당 관리가 잘 안되고 있어요.학생 : 그래요? 오늘 검사하셨나요? (수치가) 얼마 나왔어요?회원 : (찡그린 표정)아뇨. 많이 나올까봐 무서워서 못하겠어요.학생 : 그래도 확인하셔야죠. 수치 보고 관리도 열심히 하시구요.회원 : 그래야겠어요. (고민) 오늘 가서 한 번 해 볼게요.요약6월 11일회원님은 당뇨가 있어 식이조절을 하고 있는데 좋아하는 음식이 많아서 식이조절이 힘들다고 하심. 병원에서 진료받아 당뇨약을 복용중이고 집에서 당검사를 매일 하고 있음. 그리고 의사의 권유로 걷기 운동을 꾸준히 하고 있음.6월 13일당조절 안되서 걱정하심. 집에 가서 당수치 검사해 보기로 함.평가회원님이 식이조절을 하고 있다고 말하셨는데, 평소 대화 시 어제 먹은 것들을 말씀하시는 걸 들어보면 조절이 잘 되지 않는 것 같다. 가족끼리 외식을 많이 하는 것 같은데 가족에게도 회원님의 식이조절 필요성에 관한 교육이 제공되면 좋을 것 같다. 하지만 회원님이 당뇨에 대해서 관심을 가지고 약도 잘 챙겨드시며 운동도 꾸준히 하고 있어서 식이조절과 체중감량만 신경쓴다면 건강을 유지하실 수 있을 것이다.날짜시간/목적6월 13일AM 9 : 20 / 취직 고민비고/지도사항상담내용▶도입 : 과제로 면담에 협조해 주실 수 있는지 묻고 동의 후 대화 시작학생 : 혹시 요즘 고민되는 거 있으신가요?회원 : 음... 취업이요. 걱정돼요. 얼른 해야 하는데...학생 : 아, 취업걱정이요. 그렇죠. 저도 정말 공감이 가네요.회원 : (웃음) 선생님도 이제 졸업이니까 걱정되시겠네요. 저도 걱정되요. 예전에 부산에서 살 때는, 지하철 청소 하는 일을 했었거든요.학생 : 그렇군요. 그 일은 어땠나요? 얼마동안 일하셨나요?회원 : (생각) 3주 정도 일했어요. 사람도 너무 많고, 할 일도 너무 많아서 힘들어서 그만 뒀어요. (찡그림) 또 월급도 30만원 밖에 안줘서... 너무 작게 줘서요.학생 : 그러네요. 너무 짜네요. 돈 벌기가 참 힘드네요.회원 : 그렇죠. 그래도 취직 해야겠죠. 뭐 사고 싶은 거 사고 그러려면요.학생 : 그렇군요. 그러면 여기(복귀시설)와서도 계속 직업 훈련 받고 계시잖아요. 혹시 실습 나가신 적도 있나요?회원 : 네. 대X 크리닝이요. 하루 2시간씩 3주 정도 실습했어요.학생 : 거기는 주로 어떤 일을 하는 곳이었나요?회원 : (생각) 음 자루 옮기고, 이불 개고, 옷 개는 일 했었어요.학생 : 실습은 어떠셨어요?회원 : (웃음) 힘들었어요. 너무 더웠고요. 계속 서서 일해야 하니까...학생 : 아, 힘드셨겠어요. 그래도 이곳에 취업하실 생각이 있으신가요?회원 : (단호) 아니요. 너무 힘들어서요. 다른 곳 알아 보려구요.

의/약학| 2021.08.15| 4페이지| 2,500원| 조회(398)

정신간호학, 상담일지, 재활시설, 사회복귀시설 실습

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[정신간호학 케이스스터디] 조현병 schizophrenia

목차◆1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정22) 대상자의 자료 수집33) 대상자의 진단적(심리적 검사 포함) 검사 결과74) 대상자의 약물치료 현황95) 대상자의 정신치료와 활동요법 현황106) 사례연구11(1) 질병관련 문헌고찰11(2) 사례 대상자의 간호진단 목록19(3) 간호진단에 따른 계획, 수행 및 평가217) 참고문헌28간호과정1)대상자의 전반적인 건강상태 사정성명: 김OO성별 : 여연령 : 만62세거주형태주택학력 : 대졸경제수준 : 중종교 : 기독교정보제공자남동생입원일 : 2016. 2. 1입원경로 : ■외래 □응급실진단명 : 편집성 조현병, 강박장애키 : 160cm체중 : 60kg체온 : 36.7℃호흡: 22회/분맥박 : 92회/분혈압:130/70mmHg음주: 무담배 : 무기타 기호식품 : 빵알러지 : -식이 : 일반식배설: 1회/2~3일치아상태:대상자의 진단명을 학습하시오.(간단히 요약)1. 정의? 조현병(schizophrenia)은 사고 체계와 감정 반응의 전반적인 장애로 인해 통합적인 정상 사고를 하지 못하는 일종의 만성 정신 장애의 하나다.2. 원인유전적 원인? 조현병 환자의 가족들은 일반인구 집단에 비해 조현병 발병 위험이 높다.신경화학적 원인? 도파민이론? 기타 생화학물질 이론 : 세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린, GABA와 같은 신경전달물질과 프로스타글린딘, 엔도르핀과 같은 신경조절물질의 비정상사회문화적 원인? 사회경제적 하위계층, 아동기 성적 학대피해 경험, 빈민가나 우범지대 거주 등 불우한 사회환경, 이질적 문화권에서의 성장, 심리적 외상이나 사회적 좌절 경험 등? 심리적 스트레스원3. 발달과정발병전기-전구증상기-정신증 활성기-잔류기4. 진단-DSM-5에 의한 진단기준? 다음 활성기 증상 중 2개의 증상(또는 그 이상)이 1개월 중 상당 기간동안 지속된다(성공적으로 치료되었다면 더 짧게), 적어도 ①,②,③중 하나는 나타나야 한다.①망상②환각③혼란된 언어(예 : 사고이탈, 지리멸렬 등)④심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동⑤음성대답하였고 ”생년월일은 언제입니까?“ 라는 질문에 ”19XX년 X월 XX일”이라고 대답하여 과거 기억력이 있음을 알 수 있다.? 최근의 기억력 : “오늘 아침에 무엇을 드셨나요?”라는 질문에 “미역국, 김치, 오뎅”을 드셨다고 하셔 아침 메뉴와 일치하여 최근 기억력이 있음을 확인하였다.? 즉각적인 기억력 : “볼펜” 단어를 말 한 후 몇 초 후 다시 말해보도록 했을 때 “볼펜”이라고 대답하였다.- 추상적 사고? 추상적 사고 : “소 잃고 외양간 고친다.”, “누워서 떡먹기”, “구르는 돌에는 이끼가 끼지 않는다.”에 대해 무슨 뜻인지 질문했을 때 얼마간 침묵하다가 “모르겠다”라고 대답하였다. 추상적 사고능력에 문제가 있음을 알 수 있다.? 지적능력 : 교육수준을 사정하고(대졸) “사과와 배의 공통점은 무엇입니까?” 라고 질문하였을 때 “과일”이라고 대답하였다. 지적능력에 문제가 없음을 알 수 있다.- 판단력"만약 길거리에서 바닥에 떨어진 주민등록증을 줍는다면 어떻게 하시겠습니까?“란 질문에 ”경찰서“라고 대답하셨고, ”빈 집에 불이 나 연기가 나면 어떻게 해야 합니까“라고 질문했을때 ”소방서“라고 답하였다. 판단력에 문제가 없음을 알 수 있다.- 병식? 왜 병원에 오게 되었냐고 질문하자 “사실 그걸 잘 모르겠다. 가족들이 데려왔다.”고 대답하였다.? 환청의 경우 “저는 그 소리가 들리지 않습니다.”라고 말했을 때 대상자도 그것이 환청임을 알고 있다고 말했다.? 이 닦기의 경우도 칫솔질을 여러 번이나 오래 할 필요가 없다는 것을 인식하고는 있으나 걱정이 된다고 했다.→ 대상자는 환청에 대해서는 인식하고 있으나 왜 병원으로 왔는지에 대한 설명은 불가능함을 표현하여 병식이 불완전함을 알 수 있다.*-의식상태: 명료함Alert - 정상적인 의식상태로 면담 시 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 적절한 반응을 보여주는 상태였다.-지남력? 오늘(11/7) 날짜를 물었을 때 10월 26일이라고 대답하여 날짜를 틀렸다.? 다음날 날짜를 다시 물었을 때 10월 3일이라고 의 재발방지자이프렉사자이디스 10mg(olanzapine)QD(HS) 1회 1정 PO10mg1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지- 양극성장애 I형과 관련된 우울삽화의 급성 치료졸피람 10mg(Zolpidem)QD(HS) 1회 1정 PO10mg불면증칸데모어정 8mg(Candesartan cilexetil)QD(HS) 1회 1정 PO8mg1. 본태고혈압2. 심부전*증감: 2018. 8. 21. 졸피람 1T 추가 : 환청으로 인한 수면장애 호소2018. 11. 8. m-tab 2T ->4T 증량5)대상자의 정신치료와 활동요법 현황종류내용작용대인관계 훈련? 활동내용 소개? 보드마카에 작성하기? 느낌 알아차리기? 프로그램 출석부 확인? 의사소통 기술을 학습하여 대인관계 기술 향상? 타인에 대한 친근감 증진? 상호작용에 대하여 올바른 이해를 통해 긍정적인 대인관계 형성? 자신과 타인에 대한 이해를 통하여 있는 그대로의 모습을 긍정적으로 수용작문요법? 활동주제 설명? 주제에 맞춰 글쓰기? 시 이어서 작성하기? 시낭송 및 감상 나누기? 프로그램 출석부 확인? 자신의 감정과 생각을 글로 표현해봄으로써 표현력 증진, 감정해소? 주어진 양식과 주제에 맞춰 글을 작성하여 문장능력 향상음악감상,골든벨,노래방등 오락프로그램(주 5회)? 환자 신청곡 10곡 음악감상? 퀴즈 프로그램 진행? 환자 신청곡 노래하기? 의사소통하는 시간을 가져 사회성 향상? 병동생활 스트레스 해소? 기억력 향상, 지식 향상6)사례연구(1) 질병관련 문헌고찰가. 정의? 조현병(schizophrenia)은 사고 체계와 감정 반응의 전반적인 장애로 인해 통합적인 정상 사고를 하지 못하는 일종의 만성 정신 장애의 하나이다.? 발병율의 남녀간 차이는 보이지 않으나 발병연령은 남자는 15~25세, 여자는 25~35세에 호발함.? 인종, 사회적 지위, 성별, 문화에 관계없이 발생하며, 평생 유병률은 착을 의미하는 것으로 환자가 자신의 행동에 대한 의미를 합리화하기 위하여 종교적 생각을 사용하는 것.편집적 사고(Paranoia)? 타인에 대한 비합리적인 공포를 말하는 것.? 타인을 두려워하는 경우 개인은 때로 방어적으로 행동하고, 자신을 해치기 전에 상대를 해치려고 하는 위험행동을 하기도 한다.마술적 사고(Magical Thinking)? 자신의 생각이나 행동이 특정한 상황이나 타인에게 영향을 미칠 것이라고 믿는 것.? 사고 형태의 변화사고 형태의 변화연상이완(Associative Looseness)? 말의 내용이 한 주제에서 관련 없는 다른 주제로 옮겨가는 것. 환자는 이를 인식하지 못한다. 심하면 지리멸렬하게 된다.말비빔(Word Salad)? 불열언어라고도 하며 듣는 이에게는 의미가 없는 말들로 뒤죽박죽으로 만드는 것.신어조작증(Neologism)? 타인에게는 무의미하지만 환자 자신에게만 의미 있는 단어를 새로 만들어 내거나 다른 의미가 있는 현존하는 단어를 특이하게 사용하는 것.? 단어의 괴상한 사용은 혼란한 사고를 보여주는 것이고 의사소통을 방해한다.구체적 사고(Concrete Thinking)? 추상적 사고능력이 손상되는 것을 의미하며, 상황에 대한 글자 그대로의 해석을 한다.음연상(Clang association)? 의미보다는 소리나 음율로 또는 비슷한 발음으로 시작되는 단어를 선택하는 것이다.우회증(Circumstantiality)? 말의 내용이 주제로부터 불필요한 지엽적인 내용으로 빗나가지만 결국 묻는 말에 대한 정보를 제공하게 된다.사고이탈(Tangentiality)? 본래의 질문에 대답하지 않고 관련 없는 주제로 반응하는 것.함구증(Mutism)? 말을 할 수 없거나 말하기를 거절하는 것.보속증(Perserveration)? 환자가 하나의 생각이나 주제에 머물러 있어 여러 가지 질문에 대해서 같은 문장이나 단어를 지속적으로 반복하는 것(2) 지각의 변화-환각(hallucination)? 외부자극이 없는 상태에서 경험하는 감각지각으로 실재)? clozapine, olanzapine, risperidone, quetiapine, amisulpiride, aripiprazole2) 심리적 중재개인정신치료? 환자와의 공감적 동맹을 바탕으로 한 문제해결, 현실점증, 정신건강교육, 지지적 요법, 인지행동 요법 등이 포함? 정신치료의 목표는 약물복용이행 증진, 사회적, 직업정 기능향상, 재발방지 등이며 일차적인 초점은 불안감소와 신뢰증진집단치료? 사회적 고립의 감소, 결속감의 증진, 혈심검증력 향상에 효과적? 치료초기에는 사용하지 않는것이 바람직(자극이 강함)? 직면적 접근보다는 지지적 접근이 효과적행동치료? 대상자의 바람직하지 않은 행동을 변화시키는데 매우 강력한 방법? 효과적인 행동요법의 요소 : 명확한 목표와 측정방법, 적응적/부적응적 행동에 대한 긍정적, 부정적, 혐오정 강화의 활용, 단순하고 구체적인 지침, 바람직한 생동을 유도하는 자극의 활용사회기술훈련? 대인관계능력, 사회행동기술, 자기주장기술 향상에 효과? 역할극에 초점을 두고 시나리오는 환자가 전형적으로 경험하는 상황에 대한 것이어야 하며 간단한 것에서부터 점점 단계를 높인다.3)사회적 중재환경치료? 집단과 사회적 상호작용을 강조 : 동룓들에 의한 규범과 기대, 적응이 중요가족치료? 가족지지, 교육, 대처 기술훈련, 사회적 네트워크 개발 제공? 내용 : 조현병에 대한 교육, 가족 구성원간의 비난적인 의사소통형태와 왜곡의 확인, 문제해결기술 교육, 갈등에 대한 건강한 대안탐색, 죄책감과 불안 감소적극적 지역사회 치료 프로그램? 팀접근 방식의 사례관리? 심각한 정신질환이나 인경장애가 있는 사람으로서 기능손상이 심각하고 전형적인 외래치료 또는 정신재활 서비스를 회피하거나 참여하여도 치료효과가 없는 경우 적합? 내용 : 일상생활기술의 교육, 지역사회 기관 활용 지지, 사회적 네트워크 개발 격려 등4)자기돌봄증진5)건강교육과 건강증진아. 간호1) 환각? 환각환자 간호의 목표 : 환자가 자신의 증상을 잘 자각하여 정신병적 세계와 현실 세계 사이를 구관찰함

의/약학| 2021.08.15| 28페이지| 2,500원| 조회(191)

정신간호학, 케이스스터디, casestudy, 조현병

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[신생아실 case study] 내반첨족

목차?1. 간호사정 3~42. 문헌고찰4~63. 성장발달64. 진단검사65. 약물6~76. 간호과정7~87. 참고문헌9신생아간호 사례연구1. 간호사정1)대상자정보(1)일반적 사항 및 출생력신생아산모이름신00출생일2018. 10. 8.연령0성별남혈액형A+분만형태C/S(F.D)재태연령39+4wks활력징후맥박138회/분호흡54회/분체온36.4신체계측체중3.34kg신장53cm두위35cm흉위32cmAPGARSCORE: 1분 8점 5분 9점배설첫소변배출유○(10/9 AM2시) 무소변횟수6회/일첫대변배출유○(10/9 PM1시) 무대변횟수8회/일영양모유○우유위관영양물금식정맥주입1회 섭취량40~60ml1일 섭취량450ml어머니연령26혈액형A임신횟수1회분만횟수1회유산횟수0회현자녀수1명○가계도2) 건강력(1)현병력-발생시기 및 양상 : 2018. 10. 8-주호소 및 현상태 : talipes equinovarus(내반첨족)-입원경로 : 외래(산모)-질병진행과정 : 선천성(2)과거력■ 어머니 분만력 ?임신횟수: 1 ?분만횟수: 1 ?유산 횟수 및 유형: 0 ?조산횟수: 0?기형아 분만 : ?과거 임신분만 합병증 : 0?기타병력4)신생아 행동사정(1) 행동 특성 및 관찰사항깊은 수면 눈을 감음 ○ 규칙적인 호흡 ○ 가끔씩 몸을 실룩거림 ○얕은 수면 눈 감음 ○ 불규칙한 호흡 ○ 약간의 몸 실룩거림 ○빠른 눈움직임 가끔 미소짓기 ○졸음 눈을 뜨기도 함 ○ 불규칙한 호흡 ○ 가끔 놀라거나 다양한 움직임 ○조용한 각성 눈을 크게뜨고 반짝임 ○ 활발한 움직임,환경에 반응최소한의 신체움직임 ○ 규칙적인호흡 ○ 자극에집중 ○활발한 각성 울먹임 ○ 가벼운 움직임 ○ 눈을 뜸 ○ 불규칙적인 호흡 ○울음 강한 울음 ○ 사지 몸부림 눈을 뜨거나 감음 ○ 얼굴을 찡그림 ○ 불규칙적인 호흡 ○2. 문헌고찰1) 정의-만곡족은 발이 정상적인 위치에서 벗어난 선천적 이상이다.-1000명의 출생아 중 약 1~2명으로 남아가 여아보다 약 2배 많이 발생하고 약 50%가 양측성이다.2) 병인과 병태생리: 정확한 원인은 알려져있지 않으나 몇 가지 병인이 제시되고 있다.-자궁 안에서의 비정상적인 자세, 신경근육이나 혈관의 문제 등이 의심된다.-유전적 요소인 염색체 문제로 인한 염색체 문제로 인한 정상적인 태아 발달의 정지-자궁내 위치와 생화학적인 원인-환자의 15%에서 가족력3) 임상증상-중간발은 아래쪽을 향하고(첨족, equinus), 뒷발은 안쪽으로 향하고(내반, varus), 앞발은 뒤꿈치를 향해 구부러지고(내전, adduction), 부분적으로 회외(supination)상태에서 위쪽을 향한다.-근육 및 뼈는 모두 비정상 상태로 있고 운동으로 교정될 수 없다.-발은 작고 아킬레스건이 짧다.-하지의 근육이 위축되지만 다리의 길이는 일반적으로 정상이다.4) 진단-출생 시 시진을 통해 내려진다. 질환의 중증도를 확인하기 위해 방사선촬영이 시행된다.5) 치료-조기치료가 성공적인 교정과 합병증의 가능성을 감소시키기 위해서 중요하다.(1)비수술적 치료 : 도수정복 및 석고고정-출생 후에 가능하면 빨리 석고붕대로 고정한다. 이는 출생 시에 주로 연골로 되어 있는 발의 뼈가 짧은 기간 후에 골화되기 시작하기 때문이다.-처음에는 내반과 첨족 변형을 최대한 교정하기 위해서 손으로 조작한다.-장하지석고붕대(long-leg cast)는 발을 바람직한 위치로 유지해준다.-석고붕대는 1~2마다 교체하고, 최대 교정이 이루어질 때까지 약 8~12주동안 계속한다. 변형이 교정되면, 교정을 유지하기 위해서 부목이나 역적 석고붕대를 대거나 교정신발을 신어야 할 수 있다.(2)수술적 치료- 생후 3~12개월 사이에 이루어진다.(걸음마 전)-발뼈의 재정렬과 수출한 연조직의 복구를 포함한 복구 수술(release procedure)이 가장 흔하다.-발은 강철 핀에 의해 적절한 위치에서 유지된다. 다음에 핀으로 인한 손상을 예방하고 체중부하를 막기 위해 무릎을 골곡 상태에서 석고붕대를 해서 6~12주 동안 지속한다. 이후에 보조기 또는 교정신발을 착용해야 할 수도 있다.6) 간호(1)사정-유전 및 출생력 청취, 신체검진(발의 자세와 모양), 아동의 운동발달과 가족의 대처 능력(2)석고붕대 및 보조기 간호-피부 및 신경혈관 통합성 보장-보조기 착용 전 발적이나 손상 부위가 있는지 피부 확인(3)수술 후 간호-수술 후 처음 24시간 동안 2시간마다 신경혈관 상태를 확인하고 석고붕대 가장자리 주변에 종창이 있는지 관찰-얼음주머니를 발에 대고 34시간 동안 발목과 발을 베개로 상승 : 치유촉진, 정맥회귀를 도움-원위부 맥박을 사정하고 손가락, 발가락의 색깔과 체온, 모세혈관 재충혈, 부종 확인, 감각상태 사정-배농이나 출혈 사정-24~48시간동안 정기적으로 진통제 투약. 진통제 부작용 사정-석고붕대를 깨끗하고 건조한 상태로 유지. 석고붕대 가장자리나 밑에 파우더를 사용하지 않는다.(드라이기나 찬바람 사용)(4)퇴원, 가정간호 교육-석고가 훼손되지 않도록 스펀지 목욕 방법 교육-석고붕대를 조절할 수 있는 옷(원피스, 운동복 바지) 선택하게 한다.-안전위험에 대해 교육(자동차 탑승시 안전좌석 등)* 아프가점수, 신생아 체온유지1) 아프가 점수 Apgar score-신생아의 자궁 외 생활에 대한 최초의 적응을 사정하는 도구-5가지 영역의 혼합점수로 평가(0~10점 범위): 피부색(Appearance), 심박동수(Pulse), 자극에 대한 반사(Grimace), 근긴장도(Activity), 호흡능력(Respiration)-출생 후 1분과 5분 후에 평가하며 영아상태가 안정될 때까지 반복APGAR0점1점2점심박동없음100회/분호흡없음불규칙, 느림, 약한울음크고 강한 울음근육긴장도늘어짐사지 약간 굴곡충분한 굴곡반사반응무반응찡그림울음, 재채기피부색청색 또는 창백몸통은 분홍색 사지는 청색전신이 분홍-점수 : 0~3점 이하 심한적응 곤란, 4~6점 중증도의 곤란, 7~10점 정상-1분 아프가 점수는 출생시 응급소생술의 필요성을 판단하는데 사용하고 5분 아프가 점수는 예후 판정으로 사망 및 신경학적 장애의 가능성을 판단하는 데 사용한다.-앞으로의 발달을 예견하기 위한 진단적인 용도로는 사용되지 않는다.2) 신생아 체온유지(1)신생아의 체온조절 기능 미숙 원인-몸 크기에 비해 체표면적이 넓고(피부표면으로 열이 쉽게 이동) 단위 체중 당 대사율이 성인의 2배임-피하 지방층이 얇아 열을 보유하지 못하고 체액비율이 성인보다 높음 : 증발을 통한 열손실 많음-혈관이 성인에 비해 피부표면에 분포되어 있어 열손실이 쉽게 발생-열 생산 기전이 성인과 달라 shivering(떨림)을 통한 열 생산을 못함 : 비떨림성 열생산기전(갈색지방을 분해하여 생산함)(2)간호-체온이 36.5-37.2로 안정될 때까지 infant warmer 또는 보육기에서 감시하고, 체온이 정상화 되면 목욕을 시킨 후 다시 보육기에서 보온시킨 다음 정상체온이 지속되면 아기 침상에 눕힌다.-모든 신생아용 용품은 따뜻이 해서 사용한다.(30분 전 보육기에 넣어둔다.)3. 성장발달1)아프가 점수-대상자의 아프가 점수 1분 8점, 5분 9점으로 일반적 신생아 관리만 필요한 건강한 신생아이다.APGAR1분5분심박동수21호흡12피부12근육강도22반사반응222)신생아 반사반사검진방법대상자 반응포유반사(rooting)입 끝 또는 볼을 가볍게 두드린다두드린쪽으로 고개를 돌리고 입을 벌렸다.바빈스키 반사(babinski)손가락으로 발바닥을 밑에서 위로 긁는다.발가릭이 펴졌다.파악반사(grasp)손바닥에 손가락을 댄다.손가락을 쥐었다.빨기반사(sucking)입술을 건드린다.빠는 동작을 했다.모로반사(moro)머리를 갑자기 떨어뜨린다.팔을 뻗어서 안는 동작을 했다.하품반사(yawn)하품을 한다.4. 진단검사항목정상범위(단위)결과 10/12해석T.bilirubin

의/약학| 2021.08.15| 4페이지| 2,500원| 조회(234)

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[성인간호학 케이스스터디] lung cancer 폐암

목차?I. 서론3II. 본론1. 문헌고찰3~72. 간호과정8~133. 진단검사14~174. 약물치료 현황18~225. 간호진단목록236. 간호계획, 수행 및 평가24~32III. 결론7. 사례연구의 요약33~348. 대상자를 위한 교육계획안359. 참고문헌36I. 서론?연구의 필요성 및 목적2011~2015년 한국 폐암 환자의 73.3%가 진단을 받은 지 5년안에 사망하였다고 한다. 예전과 비교하면 낮아졌으나 아직도 폐암은 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이다. 발병연령은 50세 이상이 되면 급증하여 55~65세에 가장 많은 빈도를 보인다. 성별 발병률은 남성에서 3~4배 더 높게 나타나고 있으나, 최근 여성의 폐암 빈도도 증가하고 있다. 폐암은 조기발견이 드물고 쉽게 전이되고 재발이 잘 되는 경향이 있기 때문에 생존율이 저조한 질병으로, 폐암 치료 환자의 간호에 대한 많은 연구가 필요하다고 생각되었다.II. 본론1. 문헌고찰1) 원인폐암의 발병에 관계되는 요인에는 여러 가지가 있으나 그 중 흡연이 가장 중요한 요인이다. 페암에 대한 위험은 흡연량과 기간, 흡연을 시작한 연령, 타르와 니코틴 함유량 및 필터 없는 담배의 흡연 등이 주요한 인자로 작용한다. 간접흡연도 폐암 유발인자로 간주되고 있다.다른 위험요소로는 대기오염과 석면, 라돈, 비소, 니켈, 산화철, 우라늄, 크롬 같은 중금속, 산업장 발암 물질 등이 있다. 그 외 폐 흉터와 유전적 요인도 원인으로 추정된다. 만성 호흡기 질환자 역시 폐암에 대한 높은 위험성을 지니고 있다.2) 병태생리폐암은 암세포의 크기와 형태를 기준으로 비소세포암과 소세포암으로 구분된다. 비소세포암은 또다시 샘암(선암), 편평상피세포암, 대세포암으로 나뉘고, 이는 폐암 가운데 85%를 차지한다. 나머지 15~20%는 소세포암인데, 발견 당시 이미 림프관 또는 혈관을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격동으로 전이되어 있는 경우가 많고, 진행속도가 대단히 빨라 수술로 완치를 기대하기 어려운 편이다.페암 환자의 예후는 암의 유형며, 제이저 광선은 독성 형태의 산소를 생산하여 종양세포를 파괴한다.(7) 기도내 스텐트 적용술단독으로 사용되거나 호흡곤란, 기침, 또는 호흡기 폐쇄의 일시적인 완화를 위해 다른 치료와 함께 사용된다. 장점은 허탈이나 외적 압박으로 인한 기도 벽을 지지하고 기도관강으로 종양의 확장을 지연시킨다.(8) 한냉치료 cryotherapy냉동으로 세포를 파괴하는 요법으로 기관지 내 암종, 특히 용종 모양의 병변을 제거하기 위해 사용된다.6) 간호중재(1) 수술 후 간호-심호흡, 기침, 반좌위, 조기이상-기도 흡인, 산소요법-흉곽배액관 간호-팔운동 : 수술한 날부터 수동적 팔운동 시행(2) 항암 화학요법골수억제-백혈구 감소증이 발생하므로 감염증상을 관찰한다.(열, 오한, 감기증상)-혈소판이 부족해지므로 출혈증상을 관찰한다.(혈종, 혈뇨, 잇몸 출혈)오심, 구토-고칼로리, 고단백 식이 제공-항구토제 투여탈모-가발을 사용할 수 있음을 알려줌-탈모는 일시적임을 알려줌-기도청결 유지-영양 증진-신체 손상 예방7) 합병증(1)상대정맥 증후군(SVC syndrome) 머리, 목, 상체에서 내려오는 혈관을 막아 일어나는 종양 합병증(2)고칼슘 혈증: 암의 뼈 전이로 인해 일어난다.(3)항이뇨호르몬 분비 이상 증후군SIADH : 부적절한 항이뇨 호르몬의 분비, 저나트륨혈증, 비정상적인 수분 축적(4)횡경막 신경마비 : 암덩어리가 횡경막에 분포하는 신경을 압박하거나 침범하여 나타내는 증상으로 딸꾹질, 호흡곤란이 나타남(5)뇌졸중 : 폐암은 뇌로 전이되는 경우가 비교적 흔하다. 뇌로 전이된 암세포가 갑작스런 뇌출혈을 일으켜 뇌졸중, 발작을 가져올 수 있다.2. 간호과정1) 전반적인 건강상태를 사정 작성일 (2018년 4월 12일)성명 : 김**성별 : 남연령 : 67세거주지학력 : 초졸이하경제수준 : 중종교 : 무교정보제공자본인입원일 : 2018년 3월 20일입원경로 : □외래 ■응급실진단명 : [주]lung cancer[부]pneumonia키 : 175 cm체중 : 87.4 kg체온: _____________________ 결과_____________________(4) 주호소① 호흡곤란 □아주 심하다 □심하다 ■보통이다 □전혀 없다호흡곤란이 있는 경우 : 악화요인 pneumonia, COPD완화요인 nasal cannnula발생시기 2018.3② 콧물 ■무 □유③ 출혈 ■무 □유 - 부위④ 기침 □무 ■유 - 형태 빈도특징 해결방법⑤ 객담 □무 ■유 - 색깔 약간붉은색 점성 약간 묽음양 조금 있음 /일 냄새기타 특징⑥ 발작성 야간 호흡곤란을 경험한 적이 있는가? ■무 □유⑦ 밤에 식은땀을 흘리는가? □예 ■아니오⑧ 동통 □무 ■유 - 부위 가슴 특성지속시간 간헐적 악화요인 기침시동반되는 다른 증상 기침해결방법 진정제 투여⑨ 딸꾹질, 재채기, 쉰 목소리, 인후통 등을 경험하였는가 ? □아니오 ■예경험이 있는 경우 : 특징 재채기 촉진요인 pneumonia해결방법 진해거담제 투여⑩ 일상활동, 휴식, 운동과 같은 생활의 리듬을 변화시킨 촉진 요인이 있는가? DOE로 인해 격한 운동 힘듬(5) 신체검진① 코의 사정시진 : 외비 - 기형, 전비강, 전정 이상없음비점막 - 색깔, 종창, 삼출물, 출혈, 염증, 폴립 이상없음비중격 - 편위, 출혈, 천공, 골절 없음중·하비갑개, 중비도 - 색깔, 종창, 삼출물, 폴립, 비후 이상없음비강의 폐쇄 없음후각기능 정상임전두동과 상악동 - 부종, 분비물, 점막의 비후 없음촉진 : 코 - 압통, 덩어리 없음부비동 - 압통 없음② 흉곽과 폐의 사정시진(전후) : 흉곽의 형태(정상, 새형, 깔대기, 원통형 등) 정상흉곽전후의 직경 A-P diameter 0.75 lateral diameter 1 의 비율흉곽팽창의 대칭성 ■좌우 대칭 □비대칭척주형태호흡횟수 : 24 회/분 규칙성 : ■규칙적 □불규칙호흡깊이 짧음호흡형태(정상호흡, 호흡곤란, 좌위호흡, 복식호흡, 흡식호흡 등) 좌위호흡, 부속근 사용하여 호흡③ 촉진(전후) : 압통, 맥박, 덩어리 확인 없음피부와 피하조직의 병변 확인 없음흉곽의 확장상태 확인 정상목소리담제, 기침감기약적응증: 기관지염, 폐렴, 인두염, 후두염, 기관지천식, 기타 호흡기질환에 동반되는 기침의 진정금기증: 중증 호흡억제, 간장애, 경련상태, 알콜중동부작용: 의존성, 호흡억제, 무기폐, 장폐색, 착란4/1220mg 3회 POmucomyst 800mg/4ml vial(acetylcystein)의사 지시에 의해 투여가래 및 염증분해제적응증: 가래, 염증 완화금기증: 본제 과민증 환자부작용: 구역, 구토, 식욕부진, 가벼운 취기, 발진, 기관지 자극4/121ml 4회(inhalation)약명용량과 용법 및 횟수약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)대상자에게 투여일 (용량변화)ventolin 2.5mg/2.5ml nebul(salsutamol sufate)0.5~1ml을 생리식염수로 2~4ml로 희석한후 흡입투여기관지확장제적응증: 중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련금기증: 비후성 심근경증부작용: 두통, 신경과민, 졸음, 빈맥, 식욕부진, 구토, 설사4/121 amp 4회(inhalation)atrovent nebulizer udv 500mcg/2mg soln(ipratropium)0.4~2.0ml(100~500mcg)을 1일 4회진해거담제적응증: 기관지천식, 마성 기관지염, 폐기종에 기인한 호흡곤란 등 제증상 완화금기증: 녹내장환자, 전립선 비대증 환자부작용: 두통, 진전, 구역, 심계항진, 구갈4/121 Btl 4회(inhalation)morphin HCL 5mg/0.5 ml amp(morphin HCL)1회 5~10mg SC진통, 진정제적응증: 심한 통증완화, 심한 기침발작 진정, 전신마취 보조금기: 중증호흡억제 환자, 중증 간장애환자, 천식발작 지속상태 환자부작용: 의종성, 호흡억제, 착란, 건망, 무기폐, 구역, 발진, 발적4/123mg 1회 밤중 기침 심할때 prn소화기계magnesium oxide 250mg tab(magnesium oxide)1일 2g을 1~2회PO변비약,제산제적응증 : 위, 십이지장궤양, 위염,. V/S을 통해 저산소증을 사정할 수 있다.2. 호흡양상의 변화는 호흡근 쇠약을 예측할 수 있다.1. 8시간마다 V/S을 측정하였다.BPPRTSpO24/12130/801122837.2954/13120/801242836.3952. 호흡시 부속근을 사용함을 관찰하였으며 deep breathing시 숨차서 못한다고 하심. 또한 기침시 pain 호소하였다.[단기목표]4/12-95%4/13-95%달성(계속)간호계획이론적근거(출처 기입할 것)수 행평 가목표계획3. ABGA 결과를 확인한다.치료적 계획1. 산소를 공급한다.2. 처방에 따른 약물을 투여한다.3. 편안한 자세를 취하여 호흡을 편하게 할 수 있도록 격려한다.교육적 계획1. 호흡 운동 방법을 교육한다.2. 흡인 예방법을 교육한다.3. 기침법과 분비물을 잘 뱉어낼 수 있는 체위를 설명하여 가래를 뱉어내도록 교육한다.3. 저산소증의 정도를 확인하기 위함이다.1. 저산소증일시 산소를 공급하여 정상수치로 상승시킨다.2. 진해거담제, 진정제를 투여하여 산소공급을 원활히 한다.3. 이완요법을 사용하여 호흡을 도와준다.1. 호흡운동을 통해 호흡근을 강화하고 기관지 경련을 완화한다.2. 호흡곤란으로 식사시 흡인이 생기기 쉽다.3. 가래를 뱉어내어 호흡이 쉽도록 한다.출처: 간호과정 실무지침기본간호학3. ABGA 검사결과정상범위결과4/18ph7.35~7.45mmHg7.48▲pco235~45mmHg35.2po283~108mmHg69.5▼hco322~26mmHg26.5▲SpO295~100%951. O2 4l/min, nasal cannula 하는 것을 관찰하였다.2. -mucomyst, atrovent, ventolin 네뷸라이저 하는 모습 관찰하였다.-기침시 pain 호소하여4/16 morphine 3mg SC,4/17 durogesic 12mcg patch, hokunalin patch 1mg 붙이는 모습 관찰하였다.3. 가슴을 펴고 팽찰시켜 천천히 호흡할 수 있도록 격려하였다.1. 입술을 오므리고 천천히 숨을 내쉬고, 오른손

의/약학| 2021.08.15| 18페이지| 2,500원| 조회(171)

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