[성인간호학] 급성 호흡부전(Acute respiratory failure)/간호진단 5, 간호과정 2(가스교환장애, 감염의 위험)

소개

[성인간호학] 급성 호흡부전(Acute respiratory failure)/간호진단 5개, 간호과정 2개(호흡기능부전과 관련된 가스교환 장애, 침습적 시술과 관련된 감염의 위험)로 구성된 자료입니다.
* 2020.11.03 대상자의 상태를 바탕으로 2021.04에 작성되었습니다.*

목차

Ⅰ. 질병 기술
1. 원인과 역학
2. 병태 생리
3. 분류
4. 임상 증상
5. 진단적 검사
6. 치료적 접근
7. 간호 적용
8. 흉강천자

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 약물
4. 진단검사
5. 치료 및 처치

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

5. 진단적 검사
- 동맥혈액 가스분석이 필수적이며 검사 결과 이산화탄소 분압(PaCO2)이 45mmHg 이상이고, 산소 분압(PaO2)은 60mmHg 이하일 때 급성 호흡부전으로 진단한다.(기관에 따라 이산화탄소 분압이 50mmHg 이상, pH 7.3 이하)
- 혈액 검사 중 헤마토크리트는 산소 운반 능력을 알아보는 데 유용하며 폐조사(scan) 또는 폐혈관 촬영 소견으로 폐색전을 진단할 수 있고, 기관내 삽관 환자에게는 삽관 위치 확인과 호기 시 배출되는 CO2로 폐 환기를 평가하기 위해 호기말 이산화탄소를 측정한다.
- 그 외에 병력, 신체검진 소견, 가슴 촬영소견, 폐기능 검사, 가래 배양 및 항생제 적합성 검사, 혈액 검사, 전해질 검사, 일반 요분석, 심전도 등 각종 검사소견을 고려해 진단한다.

6. 치료적 접근
- 목적: 적절한 산소화와 환기 유지➜ 의학적 치료, 약물요법, 산소요법, 분비물 제거, 양압호흡법 및 영양요법을 시행한다.
- 일차적으로 원인 질환을 치료하고 저환기를 신속히 진단하여 산소공급을 최대화하며 적절한 심박출량과 혈색소를 유지해야 한다.
- 환기/관류 불균형, 션트, 확산장애를 적절히 치료하고 치료 효과를 동맥혈 가스분석 결과와 함께 지속적으로 모니터한다.
- 조직에 도달하는 혈액의 양을 유지하기 위해 심박출량의 중요한 요인인 혈압, 흉곽 내 압력 및 혈관 저항을 적절히 유지한다.
- 수축기 혈압은 수액요법, 약물 등으로 최소 90mmHg를 유지하도록 하고 90mmHg 이상이어도 의식의 저하가 있으면 저혈압으로 인한 대뇌의 관류량 부족이 원인이 아닌 동맥혈 산소분압이나 이산화탄소 분압에 문제가 있는 것이므로 유의한다.
- 양압 호흡법을 사용하는 경우 흉막강 압력이 증가하여 정맥 복귀가 저하되어 저혈압을 초래할 수 있으므로 교정한다.
- 산소를 조직으로 운반하는 헤모글로빈은 9~10g/dL 이상이 되도록 치료한다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학 1, 수문사, 2019
· 윤은자 외, 성인간호학 2, 수문사, 2019
· 이동숙 외, 기본간호학 1, 메디컬사이언스, 2018
· 이동숙 외, 기본간호학 2, 메디컬사이언스, 2018
· 서지영, 급성호흡부전 및 중환자실에서 흉부방사선 촬영, 대한신경집중치료학회지, 2012년 5권 1호 p.17~20
· 질병관리청>건강정보>흉수검사, https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· 서울아산병원>질환백과>흉막삼출, http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32510&diseaseKindId=C000019
· Thoracentesis, https://youtu.be/JGavR8K5xok
· 서울아산병원 건강증진센터>검사정보,https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=520
· 가톨릭대학교 가톨릭혈액병원, https://m.chh.or.kr/page/bld/cntnts/12
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
· Herdman, 간호진단 정의와 분류(2018-2020), 학지사메디컬, 2018