성인간호학 실습 호흡곤란 (dyspnea) 케이스 스터디

소개글

간호과정 3개, 자세히 서술하였습니다.
#1. 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환장애
#2. 분비물 과다와 관련된 비효율적인 기도청결
#3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

목차

1. Medical Diagnosis
2. c/c
3. History of Present illness(HPI)
4. Past medical history
5. Daily outcomes
6. Etiology
7. Assessments
8. 진단 검사
9. Treatment
10. Medication
11. 합병증 관련 간호
12. 간호과정
13. 참고문헌

본문내용

대상자: 한** (M/67)
입원 : 119 타고 내원
퇴원 : MICU로 입원

조원명과 각 조원의 기여도
: 자료조사, conceptual mapping 그리기, 증상, 검사, 약물 정리, 간호진단 3 <침습적 처치와 관련된 감염위험성>
: 자료조사, treatment, 합병증, 간호진단 1<환기와 관류의 불균형과 관련된 가스 교환장애> , 간호진단 2 <분비물 과다와 관련된 비효율적인 기도청결>

1. Medical Diagnosis: Acute respiratory failure
2. c/c: dyspnea
3. History of Present illness(HPI) : 상환 DM외에 특이병력 없는 분으로 전일 낮부터 시작된 dyspnea주소로 내원, 이전에 이랬던 적 없다고 하며 유발상황 없이 숨찬 증상으로 ER통해 입원함.
dyspnea로 내원하였으며 r/o HF d/t NSTEM1의심되는 환자. ABGA상 CO2 retention 소견 관찰되어 intubation state 중이다.
4. Past medical history : Diabetes (+)
5. Daily outcomes
1. Dyspnea
Care Goal: SpO₂ 95% 이상 유지
6. Etiology<Respiratory failure>
진단적 정의: 개인이 호흡하는 것을 어렵게 느끼고 호흡하는 데 노력이 필요하며, 불쾌감을 느끼는 자각증상
종류; 급성 호흡부전, 만성 호흡부전
급성 호흡부전
-정의: 산소와 이산화탄소의 가스교환이 급격히 현저하게 장애를 받아 각 장기에 산소를 보내기 어려워진 상태
- 원인: 호흡기질환 (폐질환, 호흡중추의 이상, 또는 호흡근 마비 등 모두 포함)
또는 심장 질환 (급성 심근 허혈증 울혈성 심부전, 심장 눌림증)
- 주 증상: 수 분에서 수 시간에 걸쳐 갑작스럽게 발생하는 호흡곤란

참고 자료

김영숙 외(2010). 응급간호. 서울: 수문사
김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울: 수문사
설영미 외(2006). 호흡부전 환자에서 비침습적 양압환기법의 적용. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 61(1), 26-33.
조영복 외(1996). 만성 기도폐쇄환자에서 급성 호흡 부전시 BiPAP 환기법의 치료 효과. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 43(2), 190-200.
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