성인케이스 급성 신우신염

소개

간호과정 3개, 간호진단 3개 에이플 확실합니다. 양도 질도 좋습니다~

간호진단 목록
# 1. 기저질환과 관련된 급성통증
# 2. 요로의 염증과 관련된 고 체온
# 3. 빈혈과 관련된 낙상 위험성

목차

Ⅰ. 간호정보수집
Ⅱ. PBL 시나리오
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 출처

본문내용

PBL 시나리오
단락1 : 과거력, 건강력 전반, 자료수집양식 참조
곽OO님은 00세 00으로 키는 152cm이고, 53kg의 몸무게이다. 0000년 O병원에서 HTN진단받아 약 복용중에 있다. HTN 조절이 잘 되며 병원에 입원하거나 수술한 적 없이 건강함. 지남력에는 이상이 없으며 의사소통 또한 원만하고 안정된 상태임. 하루 8시간의 수면 습관을 가지고 있으며 음주 및 흡연은 하지 않고, 개인위생 또한 양호한 모습이다. 평상시 어지럽다고 표현했고 얼마 전부터 혼탁한 소변을 본 것 같다고 말하며 그때부터 통증이 시작된 것 같다고 표현하였다고 한다. 그러던 중 입원 이틀 전부터 Rt. flank pain이 사라지지 않고 증가되며 고열 또한 함께 지속되어 입원하였다.
단락2 : 입원일부터 사정 전까지
0000년 00월 00일 입원 당시 Rt. flank pain, 피로감, 37.5도 이상의 발열의 전신증상을 보였다. 호흡기나 귀, 눈, 머리, 목, 유방 등 특이사항 없었다. flank pain의 경우 묵직하고 우리한 느낌이라고 표현하며, 살짝만 건드려도 얼굴을 찡그리며 건들이지 않았으면 좋겠다고 말하였다. 통증으로 인해 약을 원하는 모습 몇 차례 관찰되어 Prn 처방 난 약을 복용하였다. 또한 고열로 인해 식은 땀을 흘리며 잠을 잘 청하지 못하다가 약을 복용하고 1시간 정도가 지난 후에야 편하게 잠드는 모습이 관찰되었다.
0000년 00월 00일 밤 사이에 3번 이상 화장실 가는 모습이 관찰되었으며, 2시간 간격 BT 결과 37.2~38.7°C의 고열이 측정되었다. 요통은 평소에는 괜찮은 것 같으나 찌릿한 느낌이 있는 것 같기도 하다고 하며 시원하게 누지 못했다고 표현하였다. 자주 화장실을 가는 모습이 관찰되고 있다. 움직이때는 어지러운 것 같다며 길을 가다가 멈추는 모습도 종종 관찰되었다.

참고자료

· 수문사 성인간호학 ⅠⅡ
· NANDA 간호과정, 중재 및 결과 가이드
· https://en.wikipedia.org/wiki
· 네이버 지식백과
· www.druginfo.co.kr 드러그인포
· 박용경 교수님 프린트