성인실습 급성 신우신염 케이스

소개글

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문헌고찰, 간호진단, 간호과정있습니다
간호진단 3개 간호과정 2개입니다.
실제 병원실습을 하면서 작성한 것입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ································································
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단 및 치료
5. 경과

Ⅱ. 환자케이스 ·························································
1. 간호력
2. 환자상태, 검사결과
3. 신체검진
4. 투여 약물

Ⅲ. 간호과정 ·························································
1. 배뇨시 불편감과 관련된 급성 통증
2. 약물 부작용과 관련된 피부통합성 장애
3. 약물 투여와 관련된 오심

Ⅳ. 참고문헌 ······························································

본문내용

1. 정의
- 급성 신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 것을 의미한다. 신장은 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요 장기 중 하나이며 기능을 담당하는 네프론이 있어 이는 소변을 생산하는데 기본 단위가 된다. 신우는 신장 내에 있는 빈 곳을 칭하며 소변이 배뇨관을 통해 이곳에 모였다가 다시 요관을 통하여 방광으로 빠져나간다.

2. 원인
- 대개 세균(박테리아) 감염이다. 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 상행성 감염이 대부분이며 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 대장균(E.coli)에 감염되는 경우가 많고 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다.

3. 증상
- 열이 나며 등 뒤의 늑골척추각(맨 아래 갈비뼈와 척추가 만나는 부위)을 살짝만 쳐도 통증이 있다. 요도염이나 방광염이 선행되는 경우가 많고 소변을 눌 때 통증이 느껴지거나, 배뇨한 뒤에도 또 소변을 보고 싶어지는 증상이 나타난다. 그 외에도 오한, 오심, 배뇨 곤란, 빈뇨, 구토, 두통, 요통이 나타날 수 있다.

4. 진단 및 치료
- 진단 : 소변검사, 소변 균 배양 검사, 혈액검사를 통해 진단한다. 이러한 검사를 하기 전에 미리 항생제를 쓰면 진단하기 어려워질 수 있다.

- 치료 : 안정을 취하고 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋다. 약물치료의 경우 우선 일반적인 항생제를 사용하고, 배양 검사의 결과에 따라 약물을 변경한다. 증상에 따라 경구 항생제를 사용하거나 입원하여 정맥주사 항생제를 투여할 수 있다. 치료 기간은 환자의 상황과 병력, 증상의 정도에 따라 달라질 수 있지만, 일반적으로 7~14일이다. 신우신염의 심한 형태인 신장 농양이 발생한다면 농양 배액술이 필요할 수 있으며, 이 경우 항생제를 6주까지도 사용할 수 있다.

5. 경과
- 합병증으로 신장 농양 및 패혈증이 생길 수 있다. 반복적인 신우신염은 신장 손상을 초래할 수 있으며 신우신염을 제때 발견하지 못하거나 치료하지 못하면 계속 재발하거나 만성 신우신염으로 진행된다. 특히 방광 요로 역류와 폐쇄성 요로 병증이 있는 소아의 만성 신우신염은 신장에 반흔과 손상을 남긴다. 결과적으로 빈혈, 고혈압, 성장 부진, 대사성 이상을 보이는 만성 신부전으로 발전할 수 있다.

참고 자료

서울아산병원-건강정보/의료정보-질환백과(신우신염)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31737
서울아산병원-건강정보/의료정보-인체정보(신우)
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=135
약학정보원 www.health.kr
황옥남, 유양숙 외 8명, 『성인간호학(하권)』, 현문사, 2017