부정맥 케이스스터디, 간호과정 자료 (간호진단 5개, 우선순위 적용, 간호중재3개)

소개

"부정맥 케이스스터디, 간호과정 자료 (간호진단 5개, 우선순위 적용, 간호중재3개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Complete AV block
2. Pacemaker

Ⅱ. 간호사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. system별 건강상태
5. 신체검진
6. V/S, 통증
7. 진단을 위한 검사
8. 투여 약물

Ⅲ. 간호진단
1 간호진단
2. 우선순위
3. 간호목표, 중재 및 평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. Complete AV block (Third degree AV block; 3도 방실 차단)
1-1. 정의
심방에서의 전기충동이 심실로 전혀 전도되지 않는 방실해리(AV dissociation)의 한 형태이다. 심방은 심실과 독립적으로 활동한다. 심실리듬은 이탈리듬이며 이소성 심박조율기는 His 다발이 갈라지는 위 또는 아래일 가능성이 있다. 심실 근육세포는 심장 상부에서 전달되는 전기신호가 없을 경우엔 자동적으로 수축하는 기능이 있으므로 완전 방실 전도 차단의 경우 정상적이라면 분당 60~80회 뛰는 데 비해 분당 40회 정도로 느리게 심실이 수축한다.
완전 방실 전도 차단을 일으키는 조직 손상은 주로 관상동맥 질환과 관련이 있으며 노인들에게 흔하다. 일시적인 혹은 영구적인 완전 방실 전도 차단은 심장마비 후에 급격히, 그리고 흔하게 나타난다(심근경색증).

1-2. 심전도 특성
심방박동률은 보통 동방결절의 속도인 60~100회/분이다. 심실박동률은 전도가 차단된 부위에 따라 다르다. 방실결절 부위라면 40~60회/분이고, Hiss-Purkinje 체계가 차단되면 20~40회/분이 된다. 심방과 심실리듬은 규칙적이나 서로 관련이 없다. P파는 정상모양이고 PR 간격은 다양하며 P파와 QRS군 사이 시간적 관계는 없다. 만약 이탈 리듬이 His 다발이나 위쪽에서 시작된다면 QRS군은 정상이다. 그러나 His 다발 아래에서 이탈 리듬이 시작된다면 QRS 군은 넓어진다.

<중 략>

입원동기
고혈압으로 본원에서 추적관찰하며 내복약 복용중인 환자로 complete AV block으로 Pacemaker(PM) insert한 자로 최근 한달 전부터 삽입부위 염증소견 있어 외래 통해 입원함.
현재 수술 상태
오른쪽으로 먼저 permanent PM 삽입했다가 swelling, redness 등 염증이 심해 Rt. PM remove 후 Rt. jugular temporary P.M. insert 했음. 이후 Rt. jugular temporary P.M. remove 후 왼쪽으로 PM re-position

참고자료

· 신경림 외(2019), 「성인간호학 [상]」, 현문사, 872p
· 임경춘 외(2020), 「건강사정」, 학지사메디컬
· 대한심장학회. https://www.circulation.or.kr:4443/
· 대한부정맥학회, http://k-hrs.org/index.asp
· 서울대학교 병원, 건강정보, 의학백과사전, 심장 전도장애, 완전 방실 전도 차단, https://www.snuh.org/main.do
· NANDA 간호진단 2018-2020