호흡곤란 케이스/Dyspnea case study

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

B. 간호과정 적용사례
1. 간호사정
1) 자료수집
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과
2) 자료분석 (Subjective, objective data의 분석과 종합)
2. 간호진단: 실제적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, sign & symptom)system으로 서술
3. 간호계획
1) 간호목표(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
4. 간호수행
5. 간호평가

C. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰(내과실습)
Dyspnea
- 호흡곤란은 호흡하기 힘들고 불편감을 느끼는 자각증상이다.
이 증상은 폐질환과 심장질환에서 흔하며, 특히 폐경화와 공기저항이 증가할 때 흔히 나타난다. 오른심실은 허파로 혈액을 내보내므로 폐질환이 있으면 오른쪽 심장이 영향을 받는다.
일반적으로 허파의 급성질환은 만성질환보다 심각한 호흡곤란을 일으킨다. 이는 중요한 임상지표이다.

- 원인
· 급성 : 불안/과호흡증, 천식, 흉부 외상, 심부전 및 폐 부종, 폐색전증, 자발성 기흉, 기도막힘 등
· 만성 : 기도, 폐실질, 폐혈관, 흉막, 흉곽 및 호흡근육 등 거의 모든 폐 관련 질환 또한, 호흡곤란을 일으키는 호힙기 외의 질환을 원인으로 생각해 볼 수 있다.
- 증상
: 환자가 주관적으로 “숨쉬기가 어렵다”, “숨쉬기가 불편하다” 등으로 표현하는 것을 ‘호흡곤란’ 증상으로 표현하며, 객관적인 소견인 빈호흡과 과호흡과는 다르게 구분된다.

- 진단/검사
: 호흡곤란이 있는 환자에서는 기도, 호흡, 순환 등을 포함한 신체검진과 적절한 병력 청취를 통해 환자에 대한 평가를 시작해야 한다. 호흡곤란의 원인을 확인하기 위해서는 동맥혈가스분석(저산소증, 고탄산혈증, 대사성 산증 등을 확인하기 위함), 디-다이머(폐색전증을 배제하기 위함), 뇌 나트륨 이뇨 펩티드(심부전을 배제하기 위함) 등을 포함한 혈액검사를 시행할 수 있다. 또한 흉부 단순 방사선 촬영, 흉부 조영 증강 전산화 단층 촬영 등을 이용하여 진단에 도움을 얻을 수 있다.

- 치료
호흡장애라는 증상과 관련된 다양한 신체기관과 또한 그에 따른 다양한 질병이 존재하므로 가장 중요한 것은 정확한 진단적 접근이라고 할 수 있다. 급성 호흡곤란은 생명이 위독한 질환이나 손상 시의 주 증상이므로, 신속하고 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적이다. 호흡곤란, 특히 급성 호흡곤란을 호소하는 환자의 경우 치료 전 안정 시에도 증상이 있는지, 흉통이 함께 동반되는지, 주요 내과적, 외과적 질환이 합병되어 있는지 등을 확인함과 동시에 급성 관동맥 증후군이나 기흉과 같은 응급질환의 여부를 먼저 가려내는 것이 중요하다. 대부분의 경우

참고자료

· 성인간호학 제 6판 상권 [현문사]
· 성인간호학 제 6판 하권 [현문사]
· 약학정보원
· 서울대학병원 의학정보
· 서울아산병원 의료 건강정보