급성통증, 간호과정, 간호진단, 케이스

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목차

1. 좌측 옆구리 통증을 말로 표현하는 것으로 나타나는 늑골 부러짐과 관련된 급성 통증

본문내용

간호진단
좌측 옆구리 통증을 말로 표현하는 것으로 나타나는 늑골 부러짐과 관련된
급성 통증

=간호진단에 대한 과학적 근거
급성통증이란 실제적 또는 잠재적인 손상과 관련하여 6개월 이내의 기간동안 발생 또는 발생이 예상되는 불쾌한 느낌 또는 정서적 표현이다. 대장사는 X-ray 판독 결과 11번째 늑골 Fx로 나타나는 급성통증으로 옆구리 통증을 호소하고 있으며, V/S 사정 결과 맥박수와 호흡수가 증가하였고, 숫자통증척도 7점으로 확인되었다. 생리적인 반응으로 동공의 산대. 발한이 있고, 불안정, 집중저하, 두려움과 같은 행동반응을 보인다.

=합리적 근거
○ 주관적 자료
“좌측 옆구리가 아파요…”,
“숨 쉴 때 마다 가슴이 아파서 숨쉬기가 힘들어요.”

○ 객관적 자료
X-ray 판독 결과 좌측 11번째 늑골 Fx.
V/S 사정 결과 호흡수(분당 22회), 맥박수(분당 105회)가 증가함.
흉부를 감싸는 방어적인 태도.
찡그린 얼굴 표정.
숫자통증척도 7점.
발한, 확대된 동공을 보임.

참고 자료

원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」현문사(2015), P192
유양숙 외, 「성인간호학」, 현문사(2018)
길숙영, 「간호진단」, 군자출판사(2014), P199
김강미자 외, 「간호진단과 중재 가이드」, 현문사, P255