Intracerebral hemorrhage(뇌 내출혈)- A+ 간호진단 5개/간호과정 3개

소개

"Intracerebral hemorrhage(뇌 내출혈)- A+ 간호진단 5개/간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력
3) 건강사정
4) 신체 검진

2. 진단적 검사

3. 사용되는 약물

4. 문헌고찰

5. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록:
2) 간호과정 적용

6．대상자 교육
1) 환자의 인적사항
2) 교육대상
3) 교육주제
4) 학습 목적 및 목표
5) 학습 활동 및 진행과정

본문내용

1. 환자의 간호정보

1) 일반적 사항
• 이름 : 김**
• 성별 / 연령- */*
• 체중 / 신장: /cm
• 입원일 / (수술일) / 퇴원일 / 간호수행기간: 0000.00.00(입원일)
• 주호소
• 진단명 / 수술명 : Intracranial Hemorrhage/ mass exsion

2) 대상자의 건강력
(1) 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무)
(2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물): 6년 전 HTN, CVA 진단.
(3) 현 병력
① 발병 당시~입원일
② 입원일~사정일

3) 건강사정
(1) 건강관리 양상
• 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? HTN, CVA med po
• 건강과 관련된 지식에 대해 이행정도는 어떠한가?
• 약물, 술, 흡연습관은 어떠한가? 흡연: 1갑/일, 음주: 막걸리- 1병/회, 20회/월)
• 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 자가위생관리 능력이 떨어짐.

(2) 영양-대사 양상
• 평상 시 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? 뉴트라캔 L-tube
• 식욕은 어떠한가? (영양위험군)
• 질병으로 인한 식생활에 변화가 생겼는가? 있다면 어떤 변화인가? 변화관찰x
• 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? 비위관영양 중.
• 건강할 때 하루 섭취하는 평균 수분량은? alert하지 못하여 관찰 x
• 현재의 수분 섭취량은? 대략 800cc
(3) 배설양상
• 배뇨 : 횟수 / 양 / 색 / 어려움
• 배변 : 횟수 / 양 / 색 / 어려움완화제나 관장은? 빈도 : 2일 1회 종류 : 글리세린

(4) 활동과 휴식양상
• 걷거나 움직이는데 어려움은 있는가? 거동을 할 수 없음.
• 현재 하루의 시간은 어떻게 보내는가? 침상에 누워만 있음.

참고자료

· 『진단적 검사와 간호』 김정애 외 공저 (수문사 , 2013)
· 『성인간호학 Ⅱ』 김금순 외 7명 (수문사, 2014)
· Bit Druginfo (http://www.druginfo.co.kr)
· 『욕창발생 예측 요인에 관한 연구』 송미순 외 1명, 2페이지