물리치료 SOAP note 반신마비 hemiplegia 임상실습 과제

소개

"물리치료 SOAP note 반신마비 hemiplegia 임상실습 과제"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 검진Examination
1. 병력 History
2. 신체조직 재조명 System review
3. 검사와 측정 Test and measure

Ⅱ. 평가Evaluation

Ⅲ. 진단Diagnosis

Ⅳ. 예후Prognosis

Ⅴ. 관리계획Plan of care

본문내용

1. 병력 History

• 인적사항(demographics)
오후 교회예배가 끝나고 귀가 도중에 갑자기 쓰러져 경기00병원 응급실 이송 후ㅡ 재활 훈련차 본 병원 Adm

• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
활동적인 움직임을 하려고 할 때 균형을 잃고 넘어져요

• 환자목표(pt. goal)
혼자서 교회에 나가고 싶어요

• 예전 기능수준(prior level of function)
정상 기능을 가지고 있었음

• 환자의 사회력(social Hx.)
가정에서 부모님과 동거 중이며 병상에서는 활동보조 선생님이 계심

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
중학생

• 생활환경(living environment)
엘리베이터가 있는 아파트에서 거주 중

• 일반적인 건강상태(general health status)
특이 사항 없음

< 중 략 >

■평가Evaluation
환자는 보조도구 없이 보행이 가능하나 속도가 느리고 균형면에서 약간 감소가 있고,
오른쪽 어깨 통증으로 인해 관절가동범위가 약간 떨어지심

■진단Diagnosis
중추신경계 비진행성 장애의 운동기능, 감각 통합성 손상
균형손상

■예후Prognosis
환자는 하지근력 증진과 쪼그려앉기 경사진곳 오르내리기 계단오르내리기를 수행하고
균형관리를 통해 선자세에서 자유롭게 과제를 수행하고,
지속적인 통증 관리를 통해 오른쪽 어깨의 관절가동범위를 늘릴 것이다.
지속적인 운동치료를 하여 보행 시 불안정함을 좀 더 안정시키고 작업치료를 통하여 섬세한 작업을 가능하게 하여 일상생활활동을 불편 없이 할 수 있을 것이다.

■-관리계획Plan of care
• 기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
-환자는 8주 이내에 쪼그려 앉기 자세를 8min 유지 할 수 있다.

참고자료

· 없음