간경변증 케이스 (A+받은 자료입니다!)

소개

간경변증 케이스입니다.
교수님께서 자세하게 적었다고 칭찬해주셨습니다.
간호과정 관련해서도 보완할 점 없는 것 같다고 그대로 제출하라고 하셨습니다.

** 이 케이스에서 나온 간호진단
- 암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈 위험성 → 간호진단 18개
- 복수와 관련된 체액과다 → 간호진단 11개

- 낙상과 관련된 신체손상 위험성
- 질환과 관련된 통증
- 침습적 치료와 관련된 감염위험성
- 식욕부진과 관련된 영양불균형
- 지식 부족과 관련된 치료지시 불이행
- 치료지시 불이행과 관련된 비효율적인 건강관리
- 복수와 관련된 전해질 불균형 위험성
- 간 기능 저하와 관련된 출혈 위험성
- 피로감과 관련된 활동지속성 장애
- 활동저하와 관련된 피부통합성 장애

→ 우선순위는 급성혼돈위험성(1순위), 출혈위험성(2순위) 로 가는 게 맞는데,
체액과다 관련해서 공부하려고 체액과다로 잡은거라서
우선순위대로 진단 내려야 하시는 분들은 첫번째 문장에 적은대로 하시면 될 것 같습니다~!

→ 급성혼돈 위험성 안에 낙상 위험, 욕창 위험과 같은 내용은 진단 하나로 따로 뺄 수도 있을만큼 간호과정 자세하게 적었습니다 :)

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 질병에 대한 기술
Ⅲ. 대상자의 간호과정 → 간호진단 2개, 간호과정 18개/11개
Ⅳ. 투약 → 14개
Ⅴ. 특수치료 → PCD 경피적 카테터 배액술
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

- 진단명 : Alcoholic cirrhosis of liver, with ascites

- 현병력 : Alcoholic LC로 f/u 하고 있던 환자로 general weakness로 supportive care 위함
(입원 후 2주 정도 지났을 때 mental stupor state로 바뀜)

- 입원 후 진행된 치료과정 : PCD, UR(Residual Urine Measurement Using Bladder scan, DRE, L-tube irrigation, RBC 수혈, retention enema 등

- 질병에 대한 기술은 이론과 임상(대상자)과 비교하여 자세하게 기술함

- 임상병리적 검사 : 일반혈액검사, 혈액응고검사, 자동화학검사, ABGA 검사, 일반소변검사, CT
(정상수치에서 벗어난 건 보기 쉽게 다 표시해놨습니다)

< 중 략 >

**** 암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈 위험성 ****
: 진단적 계획(7개), 치료적 계획(9개), 교육적 계획(2개) + 중재에 대한 합리적 근거

1. 처방에 따라 약물을 투여한다.
1-1. 듀파락 이지시럽 200cc retention enema를 시행한다.
1-2. 아미로정, 라식스정 같은 이뇨제를 사용하되 장기 사용을 피한다.
1-3. 노르믹스정 400mg을 경구 투여한다.
1-4. 최대한 진정제, 항불안제를 사용하지 않는다. 진정제 필요하면 phenobarbital과 같은 콩팥으로 배설되는 약물을 처방한다.
→ mental stupor state로 경구 투약 모두 중단

2. 고탄수화물, 저단백질, 저지방식이를 제공하고 소금을 제한한다.
2-1. 단백질 섭취를 하루 0.5g/kg으로 제한하고, 상태가 호전되면 다시 단백질 섭취를 조금씩 늘려나간다.
2-2. oral intake poor 하면 처방에 따라 IV로 수액을 투여한다.

**** 복수와 관련된 체액과다 ****
: 진단적 계획(3개), 치료적 계획(8개), 교육적 계획(3개) + 중재에 대한 합리적 근거

1. 대상자의 상태를 사정한다.
1-1. 4시간마다 V/S을 측정한다. (BT는 고막 체온계를 사용함)

참고자료

· 조세현, 2007, 『간성뇌증』, 『대한내과학회지』, 제 73권 부록 2호
· 김영석, 2009, 『간성뇌증』, 『대한간학회』
· 권소영, 『간신증후군』, 가천의과대학교 내과학교실
· 약학정보원, 간성혼수 https://www.health.kr/researchInfo/disease_detail.asp?idx=306
· 김근호, 『간경화 환자에서 발생하는 전해질 장애와 질소혈증』, 한양대학교 의과대학 내과학교실
· 김창욱, 2008, 『간성뇌증(Hepatic encephalopathy)』, 『대한내과학회지』, 제 75권 제1호
· 대한간학회, 간경변증 복수
· 최성규, 2006, 『간경변성 복수 및 자발성세균성복막염의 치료』, 『대한내과학회지』, 제 71권 부록 2호
· 삼성서울병원 건강정보, CT 검사안내
· 김석배, 『복수천자』, 단국대학교 의과대학 내과학교실