여성간호학 케이스

소개

간호진단 2개, 간호과정 3개 이상 첨부, 평가까지 모두 작성됨

목차

1. 과거력
2. 약물보고서
3. 검사보고서
4. 간호진단 / 간호과정
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

간호진단
: 악성종양으로 인한 통증과 관련된 신체 기동성 장애

<과학적 근거>
암 관련 통증은 종양이 병소를 침투했거나 파괴 또는 눌러서 유발되며, 그 외 항암치료 후 신경통, 수술이나 방사선 치료 후 통증, 항암화학제로 인한 통증성 말초신경염 등으로 인해 생긴다(Nevidjon & Sowers, 2000). 암으로 인한 심한 통증은 일상생활을 방해할 뿐만 아니라 환자나 가족으로 하여금 치료를 포기하게 할 수도 있다(Levy, 1985, 1996).

․ 객관적 근거
NRS통증사정 시 6점(허리에 찌르는 듯한 통증)
표정을 찡그리며 잘 걷지 못하고 보조기구가 필요함
통증으로 인해 진통제를 투여 받음(마약성 진통제-CIA cap)

․ 주관적 근거
“아이고, 허리야”
“머리가 아파요”

장기목표: 퇴원 시까지 대상자는 움직이는데 불편감이 없다고 말로 표현한다.
단기목표: 3일 이내 대상자는 보조기를 착용하고 복도를 2번 이상 보행한다.
5일 이내 대상자는 보행기를 사용하여 30분 이상 보행할 수 있다.

<간호계획>
․ 진단적 지시
1. 대상자가 스스로 움직일 수 있는 정도를 사정한다.
- 대상자의 기동성 양상을 파악하여 그에 맞게 교육하도록 하기 위함이다.
2. 보조기구의 필요성을 평가한다.
- 휠체어, 지팡이, 이동 손잡이와 기타 보조기구를 적절하게 사용하여 활동을 증가시키고 낙상의 위험성을 줄인다.
3. 제한된 활동에 대한 정서적 반응을 사정한다.
- 일시적, 영구적인 제한을 받아들이는 것은 개인마다 다양하다. 개인마다 허용 가능한 삶의 질에 대한 자신만의 정의를 가지고 있다.

․ 치료적 지시
1. 보행 시 보행기를 사용한다.
- 통증으로 인해 구부리고 있는 자세를 취하므로 척추가 지탱해야하는 압력을 감소시키고 통증을 경감시키기 위함이다.
2. 통증이 있을 시 처방에 따른 진통제를 투여한다.
- 처방된 진통제를 통증을 감소시키는데 투여한다.

참고자료

· 성인간호학, 수문사
· 최신기본간호학, 수문사
· 드럭인포 – Amaryl-M, Magmil, Telmitren
· 암환자의 영양, 통증 및 피로 관련 논문분석, 박정숙 외6, 지역사회간호학회지 제13권 제3호(2002)
· 입원환자의 낙상 위험 예측 요인, 김은경 외2, 대한간호학회지 제38권제5호, 2008년
· 여대생의 자궁경부암 지식, 인유두종바이러스 예방접종 관련 건강신념 및 접종실태, 이은주 외1, Asian Oncology Nursing 11(1), 2011, 65-73(9 pages)