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격리병실 청소 및 소독관리 점검표, 공기격리, 보호격리 체크리스트, 교육안내문

보호주의격리실 check list▣ 격리 첫날항목확인1. 병실 문 앞에 가운, 외과용 마스크, 일회용 장갑 비치□예 □아니요2. 양압 체크(양압 격리실에서 격리시)□예 □아니요3. 병실 안에 격리의료폐기물 박스 비치□예 □아니요4. 병실 문 앞에 격리 표지판 부착□예 □아니요5. 보호주의 격리 교육 실시 및 자료 제공□예 □아니요▣ 격리환자 체크리스트(1회/1일, Day 근무자)항목///////개인보호구비치병실 및 창문닫힘병실청소 및 소독확인자항목개인보호구비치병실 및 창문닫힘병실청소 및 소독확인자▣ 환자 퇴실 후 병실 청소 체크리스트항목확인1. 침대(매트리스, 침상난간)□예 □아니요2. 침상 탁자□예 □아니요3. bed console, 간호사 호출기, 리모콘, 냉장고□예 □아니요4. 손잡이(옷장, 화장실, 병실문)□예 □아니요5. IV pole□예 □아니요6. 화장실 청소□예 □아니요7. 병실 벽□예 □아니요8. 바닥□예 □아니요확인자공기주의격리실 check list▣ 격리 첫날항목확인1. 병실 문 앞에 N95 mask 비치□예 □아니요2. 음압체크(음압 격리실인 경우에만 해당)□예 □아니요3. 병실 안에 격리의료폐기물 박스 비치□예 □아니요4. 병실 문 앞에 격리 표지판 부착□예 □아니요5. 공기매개주의 격리 교육 실시 및 자료 제공□예 □아니요▣ 격리환자 체크리스트(1회/1일, Day 근무자)항목///////문닫힘 확인N95 mask 비치확인자항목문닫힘 확인N95 mask 비치확인자▣ 환자 퇴실 후 병실 청소 체크리스트항목확인1. 침대(매트리스, 침상난간)□예 □아니요2. 침상 탁자□예 □아니요3. bed console, 간호사 호출기, 리모콘, 냉장고□예 □아니요4. 손잡이(옷장, 화장실, 병실문)□예 □아니요5. IV pole□예 □아니요6. 화장실 청소□예 □아니요7. 의료장비□예 □아니요8. 병실 벽□예 □아니요확인자공기격리 환자, 보호자 안내문♣공기격리는 왜 해야 하나요?결핵, 수두, 홍역과 같은 질환은 호흡하는 공기를 통해 세균, 바이러스가 다른 사람에게 전파됩니다. 공기를 통해 전파되는 질환이 발생한 경우 전염력이 있는 기간 동안 격리를 시행하여 환자의 치료를 돕고 안전한 병원환경을 만들기 위함입니다.♣환자, 보호자는 이렇게 하세요1. 격리하는 동안 면회를 제한합니다.2. 격리실 문은 항상 닫아 둡니다.3. 간병하는 보호자는 특수마스크를 착용하고 격리실에 들어갑니다.4. 보호자는 격리실 문을 닫고 나온 후 특수마스크를 벗고, 손소독을 합니다.

업무서식| 2021.09.06| 5페이지| 5,000원| 조회(954)

공기격리, 교육안내문, 격리병실 청소 및 소독관리 점검표, 보호격리 체크리스트

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옴 진드기(정의, 매개체, 발생현황 및 역학적 특성,임상양상, 종류)

1. 정의·옴 진드기(Sarcaptes scabiel var. hominis)에 의한 피부 감염증-옴 진드기가 사람이나 동물을 물어 피하조직에 침입해 일으키는 피부염< 감염 환자 피부 생검으로 적출한 옴진드기 >2. 매개체·인간을 1차 숙주로 점차 가축을 통하여 야생동물에까지 전파되어 사람외에 40여 종이 동물을 숙주로 기생·사람에게 기생하는 종과 가축 등 다른 동물에 기생하는 종이 다름·한국에서 보고 된 종은 3종-사람옴진드기(Sarcaptes scabiel var. hominis)-개옴진드기(S. sabiel var. canis)-돼지옴진드기(S. sabiel var. suis)가. 형태·옴 진드기는 난원형이며 회백색이고 다리와 약체부는 갈색을 띰·암컷의 길이 0.03-0.45mm, 넓이 0.25-0.35mm, 수컷은 그 키의 절반 정도임·약체부(gnathosoma)와 분절되지 않은 동체부(idiosoma) 구분·약충과 성충은 8개의 다리가 있고 짧고 뭉툭하여 원판모양·눈과 호흡기가 관찰되지 않으며 세 번째 다리에 긴 강모가 존재나. 생활사·알, 유충, 약충, 성충의 단계-암컷은 4-6주간 생존하며 평균 35-50개의 알을 낳음.(암컷은 매일 4-5개씩 산란)·알은 4-5일 후 유충으로 부화되며 약충 시기를 거쳐 10-14일 후 성충이 됨.·암컷은 피부표면에서 수컷과 1회 교미한 후 곧 각질층 내에 굴(burrow)을 만들어 수컷은 교미 후 2일 이내에 죽음·암컷이 굴에서 알을 낳고 이 알들이 유충이 되고, 허물을 벗게 되면 약충으로 탈피함·옴 진드기는 정상체온의 피부표면에서 1분에 약 2.5cm 이동-점프하거나 날지 못하고 기어 다님.·대게 감염된 환자는 10-15마리→100만-200만까지 증가.·숙주에서 떨어져 나오면 방안조건(21℃)와 습도(40-80%)에서 24-36시간 간 생존할 수 있음.·옴 진드기는 20℃ 이상의 기온에서 활동성이 활발해 더운 여름철 옴 환자 발생이 많아지고, 기온이 떨어지는 11월에서 4월 사이에는 환자 수 감소3. 발생현황 및 역학적 특성가. 세계 현황전 세계적으로 약 3억 명이 감염된 것으로 추정. 주로 남태평양 국가들에서 높은 유병율나. 우리나라 현황1) 우리나라 옴 유병률1960년대 외래 환자의 2% 내외1970년대 외래 환자의 3-7%1980년대 외래 환자의 10%1990년대 외래 환자의 1%다. 옴 발생의 최근 증가 요인·노인요양시설의 증가·치료약물에 대한 내성증가·청결한 환경에서의 옴이나 잠행옴 등으로 인한 진단의 어려움·유행지역 여행객 증가·의료진의 무관심과 경험 부족으로 인한 조기진단과 치료의 실패라. 국내 토착 가능성우리나라 전역에서 매 4만 명이상 발생하고 있으며, 최근 고령화 및 노인인구의 증가와 함께 집단 요양시설의 장기간 거주로 옴의 집단 감염 발생이 증가 추세에 있어 사회 문제로 대두되고 있음.4. 임상양상·첫 감염 후 가려움증이 나오기 까지 잠복기는 4-6주·재감염의 경우 하루 이내에 증상이 발생하는 경우도 있음-옴 진드기보다 옴 진드기의 침, 알 또는 배설물에 대한 알레르기 반응·옴 진드기에 감염된 후 증상은 일반적으로 감염된 후 최대 2개월 동안 나타나지 않음.그런 감염된 사람은 증상은 없더라도 이 시간동안 옴을 퍼트릴 수 있음·환자의 직접 접촉에 의하여 전파되며 딱지옴의 경우 일반옴에 비하여 전파력이 강함·침구, 의류, 가구 등에서 진드기 개체가 3일 이상 생존하는 경우도 보고되고 있으며 따라서 직접 접촉 외에 환경에 의한 전파도 가능·진드기의 종에 따라 임상양상 및 예후가 달라질 수 있으며 딱지옴의 경우 50%는 소양증이 없는 것으로 보고·손 사이, 배꼽 주위, 허벅지, 겨드랑이에 물린 자국-모기 물린 자국과 비슷하지만 주위가 붓지 않는다.·손 사이는 각질층이 두터워지는 게 특징·급성 두드러기나 습진과 매우 비슷함.-피부 부드러운 부위에 붉은 점이 2개씩 나란히 있으며 가려움증 동반·사람과 사람 사이에서 기어서 움직일 시간이 충분할 정도로 장시간 피부끼리 접촉될 때 옮길 수 있다. 단, 감염자와 악수로 인해 알이 옮겨 갈 수 있음< 옴 진드기 감염 호발 부위 >다. 병소의 분포는 굴의 분포와 일치하지 않음·굴은 90% 손가락 사이, 손목의 접히는 부위, 남성의 성기 주변, 드물게 발가락, 발목 및 여성의 가슴, 겨드랑이, 허리 등·영유아 또는 노인은 종종 머리, 얼굴, 목 발바닥, 손바닥에서도 발견·구진, 소포, 습진반, 결절 등 다양한 형태의 피부 병변이 발생라. 호발 연령층은 최근 노인연령층으로, 비전형적인 증상을 보이는 경우가 많고, 노인에서 흔히 발생하는 단순가려움증, 건선습진 등으로 오진되는 경우가 많아 주의가 필요마. 합병증으로 2차 세균감염이 발생할 수 있음5. 종류1) 일반옴가. 특징적인 증상은 야간에 악화되는 가려움과 발진임·야간의 각질층 내에 굴을 만들고 이때 분비되는 소화액 등이 알레르기 반응을 유발하여 가려움증 및 피부 병변이 발생·감염 부위를 계속 긁으면 감염된 상처가 생김·회백색의 구불구불한 1-10mm 길이의 약간 융기된 실과 같은 병변-굴의 시작 부분 작은 인설옴 진드기가 있는 쪽 미세한 융기굴 하부에서는 작은 수포 혹은 농포 형성< 옴 진드기가 굴을 만들고 지나가는 모양대로 피부에 융기된 병변이 발생 >2) 딱지옴(Crusted sabies), 혹은 노르웨이 옴가. 특징·많은 다량의 알을 산란하고 두꺼운 피부를 형성하며 전염성이 강함·보이는 건선모양 병변이 특징적이며, 성기 및 볼기에 심한 인설 및 균열 병변이 보임-0.1g의 인설에서 1,000여 마리의 옴 진드기와 알이 발견·딱지옴 환자 중 50%는 가려움증이 전혀 없으며 과다각화증이 없는 부위를 잘 관찰하면 25%에서 산란 굴을 발견하였다는 보고가 있음나. 전파양상·직접 전파·간접 전파 : 오염된 의복, 침구, 수건이나 혈압기, 체온계 등

의/약학| 2021.09.06| 7페이지| 5,000원| 조회(346)

종류, 매개체, 임상양상, 옴 진드기 정의, 발생현황 및 역학적 특성

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옴 진드기(진단,치료, 예방 및 관리)

1. 진단(실험실 검사)가. 임상적으로 진단·야간의 가려움증·옴 진드기 굴을 확인·가족력·옴 환자 노출력·요양병원 입원이나 방문력나. 현미경 진단·옴 진드기의 충체, 알, 배설물을 확인하면 확진·옴 진드기 굴이 의심되는 부위 또는 손톱 밑 등에 광유(mineral oil)를 떨어뜨린 후 외과용 칼로 6-7회 긁어서 각질세포가 포함된 광유를 긁어모아, 유리슬라이스 위에 놓고 현미경으로 옴 진드기 유충이나 알을 확인다. 굴잉크검사(burrow ink test)유성 펜이나 염료(Indian ink 또는 gentian violet)를 의심되는 부위에 도포하고 알코올로 닦으면 굴에 잉크가 흡수되어 뚜렷해지는 것으로 발견라. 피부확대경·10-20배로 확대하여 피부병소를 관찰하며 사진을 찍을 수 있음.·행글라이더 모양에 해당, 갈색의 색소 침착을 보이는 삼각형 구조·옴 진드기의 입부분과 두 쌍의 앞발에 해당하는 부위·나머지 부분은 투명하게 관찰되며, 관찰되는 비행구름은 공기방울과 배설물로 이루어진 굴에 해당하는 부위마. 피부조직검사·피부조직검사를 통해 각질층 내에서 옴 진드기를 발견·진단시간이 늦기 때문에 효율성이 떨어짐< 소량의 피부조직을 채취하여 현미경으로 관찰 >2. 치료가. 치료 원칙1) 옴 진드기를 박멸할 수 있는 적절한 치료제를 선택2) 장갑과 가운을 착용하고 목에서 발끝까지 전신에 골고루 도포-유아나 노인에서는 머리나 얼굴도 포함하며 특히 노인환자에서는 마비로 인하여 수축되거나 굴곡진 부위도 빠뜨리지 않아야 함.-옴 진드기들이 가장 활동적인 밤에 바르고 그 약은 다음날 아침에 씻어냄3) 한 집안 가족 또는 동거인 등 신체접촉이 있었던 모든 사람이 증상 유무에 관계없이 동시에 함께 치료하는 것이 중요-환자가 접촉한 사람들을 추적하여 감염전파를 조절하고 필요시 접촉한 사람들을 추적치료4) 1주 후에 재도포5) 현미경 검사를 통한 완치여부 확인을 위해 2주 후 병원 재방문-치료 후 2-4주 이상 계속 가렵거나 새로운 발진이 계속 나타나면 의사의 진료가 필요-80%의 환자에서 3개월 정도 후 치유되나 수개월까지 지속되는 경우도 있음6) 일정한 양만 처방하여 과도한 치료로 인한 부작용 예방7) 약물 사용에 대하여 구두 또는 인쇄물로 상세히 설명8) 내복과 침구는 항옴진드기 제제를 바르는 날은 갈은 것을 사용한 후 뜨거운 물(50-60℃)로 10-20분간 세탁하고 세탁 후 3일 이상 사용하지 않음-세탁이 어려운 것은 3일간 햇볕에 널거나 다리미로 다린 후 사용 가능9) 시설에서 발생할 경우에는 치료팀과 세탁실 등 지원 부서에 근무하는 사람도 모두 치료받아야 함10) 도포량에 따라 치료 결과가 다르므로 의사의 처방에 따라 충분히 도포해야 함11) 대량 집단에서는 치료관리가 권장되며, 모든 환자는 증상에 관계없이 치료나. 치료제·옴 진드기를 죽이는데 사용하는 제품은 scabicides라고 하며 의사의 처방에 따라 투약1) 5% 퍼메트린 크림(Premethrin)-전신 흡수가 좋고 신속히 배서되어 부작용이 적고 효과도 우수-생후 2개월 이후 유아에게 사용가능-머리부분을 제외한 몸 전체에 마사지 하듯이 펴 바르고 12-14시간 후에 물로 씻어냄-2세 미만의 영유아, 임부, 수유부는 사용할 수 없으나, 살아있는 옴 진드기 암컷 성충이 보이거나 새로운 병변이 나타나는 경우에만 7-10일 후에 재치료2) 린단(Lindane)-약을 바르고 6시간 후에 씻어내야하며, 1주일 후 한 번 더 사용함-심한 아토피 피부염이나 건선 등과 같이 광범위한 염증성 피부 질환이 있거나, 2차 세균감염이 있는 경우에는 사용하지 않는 것이 좋음-중추신경계 중독 증상을 일으킬 수 있으므로 유아나 소아, 임산부(또는 수유뷰)에서는 사용을 피하고, 발작 증상이 있는 환자에서 주의를 요함3) 크로타미톤 로션(Crotamiton) 10%-피부에 자극을 주지 않으며 항소양 효과가 있으나 치료효과는 린단, 퍼메트린에 비하여 저조-결절옴이나 소아에 사용하는 것이 좋으며, 결절이 있는 부위에 장기간 도포-2-5일간 밤에 바르고 마지막으로 바른 24시간 뒤 씻는다.-일주일 후 다시 바른다4) 피메크로리무스(Pimecrolomus) 크림-결절옴에 하루 2회씩 바르면 1주이내 호전-우리나라에서는 아토피 피부염에만 보험으로 처방 가능5) 이버멕틴(Ivermectin)-회선사상충증(Onchocrciasis)의 경구치료제-심한 옴 환자에서 0.2mg/kg을 2주 간격으로 2회 투여, 0.4mg/kg을 1회 투여-딱지옴이나 노인요양시설 등에서 다수 발생했을 경우 효과적인 치료제8. 예방 및 관리가. 예방1) 개인위생 중요-환자와 접촉을 피함-같이 사는 가족이나 구성원 등 환자와 접촉을 한 사람은 증상 유무와 상관없이 동시에 치료 실시→잠복기가 4-6주로 길기 때문에 증상이 없더라도 다른 사람에게 옴을 옮길 수 있기 때문

의/약학| 2021.09.06| 5페이지| 5,000원| 조회(499)

치료, 예방 및 관리, 옴 진드기 진단

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클로스트리디움 디피실 접촉격리환자. 접촉격리환자, 비말격리환자 체크리스트, 교육안내문

접촉주의격리실 check list▣ 격리 첫날항목확인1. 병실 문 앞에 일회용 가운, 일회용 장갑 비치□예 □아니요2. 병실 문 앞에 격리 표지판 부착□예 □아니요3. 병실 안에 혈압기, 청진기, 체온계, 격리용 폐기물 박스 비치□예 □아니요4. 접촉주의 격리 교육 실시 및 자료 제공□예 □아니요▣ 격리환자 체크리스트(1회/1일, Day 근무자)항목///////개인보호구비치병실청소 및 소독확인자항목개인보호구비치병실청소 및 소독확인자▣ 환자 퇴실 후 병실 청소 체크리스트항목확인1. 침대(매트리스, 침상난간)□예 □아니요2. 침상 탁자□예 □아니요3. bed console, 간호사 호출기, 리모콘, 냉장고□예 □아니요4. 손잡이(옷장, 화장실, 병실문)□예 □아니요5. IV pole□예 □아니요6. 화장실 청소□예 □아니요7. 의료장비□예 □아니요8. 병실 벽□예 □아니요9. 바닥□예 □아니요확인자클로스트리디움 디피실 접촉격리환자, 보호자 안내문♣접촉격리는 왜 해야 하나요?항생제를 사용한 환자에서 장 속의 정상세균총이 감소하고 대신 클로스트리디움디피실이라는 세균이 증식하여 설사 등 장염을 일으키는 경우가 있습니다. 이 세균은 환자의 대변을 통해 환경으로 배출되어 환경(예:변기, 전화기, 체온계 등)을 오염시키는데 이에 접촉하는 다른 사람에게 세균이 전파될 수 있습니다. 특히 이 균은 환경에서 아포를 만들어 장시간 살아남기 때문에 강력한 소독을 해야만 제거됩니다. 환자 모두의 건강과 안전한 병원환경을 위해 다음사항을 지켜주시기 바랍니다.♣환자, 보호자는 이렇게 하세요1. 환자 및 보호자는 다른 사람에게 세균이 전파되지 않도록 지침을 준수해야 합니다.2. 균이 검출되는 동안은 다른 환자와 접촉을 줄이고 가능하면 공공장소에 가지 않습니다.3. 알코올이 함유된 손소독제만으로는 균이 죽지 않으므로 반드시 물과 비누 혹은 물과 소독제를 사용해 손씻기를 해야 합니다.4. 기저귀 교환 등과 같이 환자의 배변물을 다룰 때는 비닐앞치마(또는 가운), 장갑을 착용하고, 장갑을 벗은 후에 반드시 손씻기를 합니다.5. 다른 환자와 음식을 나누어 먹거나 다른 환자의 침상에 가지 않습니다.6. 이 세균은 대변을 통해 배출되므로 환자는 화장실 이용 후 변기의 물을 2회 내리고, 변기 주변에 화장실에 비치된 소독제를 잘 뿌려주세요7. 환자는 용변을 본 후에는 철저히 손씻기를 하여 환자의 용변을 치우거나 화장실 이동을 돕는 보호자도 반드시 장갑을 벗고 손을 씻어야 합니다.8. 퇴원 후 집에서는 락스 제품을 사용 방법에 따라 화장실 청소에 이용하십시오.9. 대변 검사에서 음성으로 확인되거나, 설사가 멈추면 격리를 해제합니다.접촉격리 환자, 보호자 안내문♣접촉격리는 왜 해야 하나요?1군 법정 간염병, 항생제 내성균 감염 등의 질환은 사람 간의 접촉 또는 환경 접촉을 통해 다른 사람에게 전파될 수 있습니다. 질환이 치료될 때까지 병원에 계시는 동안 이러한 전파를 막기 위한 최대한의 노력을 해주셔야 합니다. 환자 모두의 건강과 안전한 병원환경을 위해 다음을 지켜주시기 바랍니다.♣환자, 보호자는 이렇게 하세요1. 손위생을 철저히 하고 면회를 제한합니다.2. 간병하는 보호자는 환자와 접촉할 때 비닐앞치마/가운과 장갑을 착용합니다.3. 보호자가 격리실 밖으로 나올 때에는 장갑과 가운을 벗고 손소독을 한 후 격리실 밖으로 나옵니다.4. 화장실 이용 후 세면대에 비치된 소독제나 비누를 이용하여 흐르는 물에 손을 씻습니다.5. 검사 등의 불가피한 상황 외에는 환자의 병실 밖 출입을 삼가주십시오.6. 환자가 격리실 밖으로 나올 때에는 손위생 및 적절한 보호용구를 착용해야 합니다.비말주의격리실 check list▣ 격리 첫날항목확인1. 병실 문 앞에 외과용 mask 비치□예 □아니요2. 병실 문 앞에 격리 표지판 부착□예 □아니요3. 병실 안에 격리용 폐기물 박스 비치□예 □아니요4. 비말주의 격리 교육 실시 및 자료 제공□예 □아니요▣ 격리환자 체크리스트(1회/1일, Day 근무자)항목///////문닫힘 확인외과용 mask 비치확인자항목문닫힘 확인외과용 mask 비치확인자▣ 환자 퇴실 후 병실 청소 체크리스트항목확인1. 침대(매트리스, 침상난간)□예 □아니요2. 침상 탁자□예 □아니요3. bed console, 간호사 호출기, 리모콘, 냉장고□예 □아니요4. 손잡이(옷장, 화장실, 병실문)□예 □아니요

의/약학| 2021.09.06| 6페이지| 5,000원| 조회(700)

교육안내문, 클로스트리디움 디피실 접촉격리환자., 비말격리환자 체크리스트

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직원감염관리(호흡기 전파성 감염질환의 특성 및 감염관리-결핵, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 독감, 호흡기 세포융합 바이러스)

직원감염관리호흡기 전파성 감염질환의 특성 및 감염관리1. 결핵폐결핵이나 인두 결핵환자의 비말이 배출되어 공기 중으로 부유되면서 전파된다. 신결핵환자의 소변이나 결핵균으로 인한 피부 감염된 전파가 가능하나 드물다.가. 노출 후 처치1) 피부 반응 검사가 음성인 직원이 특별한 보호조치 없이 결핵 환자와 접촉이 있었으면 10주 후에 피부 반응검사를 받아야 한다. 피부 반응 검사 시 양성으로 나타나면 흉부 X선 촬영을 하고, 흉부 X선 결과가 이상이 없으면 예방적인 투약을 하여, 흉부 X선 결과 이상이 있으면 현증에 대한 검사를 한다.2) 최근 3개월 이내에 피부 반응 검사를 하지 않은 경우는 가능한 빨리 피부 반응검사를 하여 10주 후 피부 반응 검사와 비교하여 검사 결과를 해석하여야 한다.3) 피부 반응 검사가 양성인 직원은 결핵 환자와 접촉하였어도 별도의 조치가 필요하지 않다.나. 감염된 직원의 관리1) 증상이 있는 폐결핵이나 후두 결핵이 있는 직원으로 객담이 양성인 경우는 치료 후 객담 도말 검사가 3회(각 각 다른 날) 검사에서 음성일 때까지 근무를 제한한다.2) 그 외의 결핵은 근무를 제한할 필요가 없다.3) 항결핵제를 임의로 중단한 의료인은 근무를 제한하는데, 특히 고위험 환자와 접촉하지 않도록 세심한 고려가 있어야 한다.4) 피부 반응 검사 양성자는 현증이 없으면 근무를 제한하지 않는다.5) 결핵의 치료나 예방적 치료가 완벽히 끝난 직원은 별도의 주의가 필요 없다.다. 흉부 X선1) 모든 직원은 연1회 흉부 X선 촬영을 하여야 한다.2) 전염병동 등 특수부서 근무자는 연 2회 이상 촬영하여야 한다.2. 홍역가. 홍역 노출의 기준1) 홍역에 노출된 경우는 환자와 같은 병실(대기실이나 복도 등에 포함)에 있었던 경우이다.2) 환자 방에 환기가 안 되거나 재유입 설비가 아닌 환가방식인 경우에는 환자가 방을 나간 후에도 약 70-90분간 살아있는 홍역 바이러스가 공기 중에 부유하게 된다.3) 국내에서는 1960년대 초에 홍역단독백신, 1970년대 후반에 홍역-볼거리-풍진 혼합백신(MMR)이 소개되었다.나. 홍역 환자의 관리 시 주의1) 홍역에 걸렸거나 의심되는 입원환자는 발진이 있기 4일전부터 6일 후까지 공기매개주의를 적용하여 치료하도록 한다.2) 면역력이 있는 직원만 환자를 진료할 수 있으며 출입 시에는 반드시 N95마스크를 착용하여야 한다.3) 환자의 병실 밖 출입은 제한한다.다. 노출된 직원의 관리1) 홍역에 노출된 사람은 감염예방 조치를 취하기 전에 홍역에 대한 항체가를 조사하여야 한다.2) 홍역 예방접종의 실시가) 면역이 없는 직원이 홍역에 노출된 후 3일 이내에 홍역 예방접종(MR 또는 MMR)을 받으면 대부분 예방된다. 4일 이후에 접종하였다고 하여 해가 되지는 않으며 홍역에 걸리지 않았을 경우 다음 번 노출 시에 예방작용을 하게 된다. 면역이 없어 노출된 모든 직원에게 접종하는 것이 권장된다.3) 면역글로불린을 노출 후 6일 이내에 접종하면 예방이 되거나 최소한 질병의 증상을 완화시킬 수 있다. 효과는 1개월 반에서 2개월까지 지속된다. 접종은 면역이 없고 홍역 감염 시 합병증의 위험이 많은 다음과 같은 경우에 우선 해당된다.가) 면역이 없는 임산부나) 면역억제 치료를 받고 있거나 면역기능이 저하된 환자다) 이전에 어떤 홍역 예방접종도 받은 사실이 없는 2세 미만의 아동라) 면역글로불린과 예방접종은 동시에 실시하지 않는다.5) 예방접종이나 IG접종에도 불구하고 노출된 후 2주 이내에 홍역에 감염되는 경우도 있다. 초기 증세로는 열, 눈부심, 콧물, 기침이나 유루안 등이 있다. 이런 경우는 공공장소나 직장, 학교에 가지 말아야 한다. 병원에 가야 할 경우 미리 연락하여 예약하고 다른 환자가 없을 때 가는 것이 좋다.3) 면역이 없어 노출되는 병원 직원의 경우 6일 이내에 검사하여 항체가 있으면 면역이 있는 것으로 간주한다.(최근에 면역글로불린을 접종 받은 사실이 없는 경우) 그러나 예방접종이나 면역글로불린을 맞았더라도 노출 후 6일째부터 20일까지는 환자와 접촉하지 않는다. (만약 홍역에 걸린 경우는 발진이 나타나고 난 후 최소한 4일 또는 5,6일까지)3. 유행성 이하선염가. Mumps의 전파경로감염된 사람의 비말이나 타액과 직접 접촉할 경우 전파된다. 바이러스는 이하선염이 나타나기 9일전부터 배출되기 시작하여 그 후 9일 동안 분리된다.나. Mumps의 감염관리1) 환자는 이하선염이나 다른 증상 발현 후 9일까지 격리되어야 하며 감염원에 노출된 직원은 첫 노출 후 12일부터 마지막 노출 후 26일까지 또는 이하선염 시작 후 9일까지 환자와 접촉하지 않도록 직무제한을 실시한다.4. 풍진가. 풍진의 증세, 전파경로 및 역학1) Rubella virus가 원인 바이러스이며 전신에 걸친 발진과 함께 미열이 있는 질환이다.2) 잠복기는 14-21일이다. 증세가 있거나 또는 불현성 감염인 사람의 비인두 분비물에 의하여 전파된다. 발진이 있기 7일전부터 발진이 생긴 후 7일까지 전염력이 있다.3) 임신 중에 감염되면 태아에게 비정상적인 발육을 초래하므로 위험하다.나. 감염관리1) 목적은 감염빈도를 줄이고 감수성 있는 임신한 여성이 바이러스에 노출될 기회를 줄이는 데 있다.2) 감염된 환자는 발진 후 5일까지 격리하여야 하며 호흡기 분비물에 대한 방어주의를 하여야 한다.3) 감수성이 있는 임산부의 접촉을 금하고 초기 임산부는 감염의 여부를 파악하기 위하여 혈청학적 검사를 실시하여 결과에 따라 조치한다.4) 면역력이 없는 직원이 노출되었다면 첫 노출 후 7일부터 마지막 노출 후 21일까지 직무제한을 한다.5) 노출 후 예방접종과 면역글로불린은 효과가 없다.5. 독감가. 전파경로와 역학1) 인플루엔자 바이러스에 의한 급성호흡기 질환으로 유행이 발생하는 경우가 많고 특히 노인과 면역기전 저하 환자의 유병률과 사망률을 높이게 된다.2) 비말 입자와 작은 에어로졸에 의해서 전파되며 감염된 환자와 가깝게 접촉하는 동안 바이러스를 포함한 큰 비말들이 상기도에 직접 옮겨짐에 의해 전파되어 진다.

의/약학| 2021.09.06| 4페이지| 5,000원| 조회(201)

결핵, 감염관리, 홍역, 독감, 풍진, 유행성이하선염, 호흡기 세포융합 바이러스

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