선택임상실습1(아동간호학) NR/NICU case study_Omphalocele_탈장_간호진단2개 간호과정2개

소개

중앙대학교 선택임상실습1(신생아실, 신생아중환자실) 실습 케이스 입니다.

CASE 진단명 : Omphalocele

교수님께 최종적으로 지도/첨삭 받은 내용이라 높은 완성도임을 자신합니다.

특히 흔한 진단명의 케이스와 다르게 자료조사, 참고문헌 등 상대적으로 높은 평가를 받을 수 있었습니다.(A+)

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성

II. 본론
1. 질병에 대한 기술
2. 대상자 사정
3. 대상자 간호문제
4. 대상자 간호과정
5. 퇴원 시 부모교육

III. 결론 및 제언

IV. 참고문헌

본문내용

- 대상자 사례 -

- 환아 산모 나이 40세이며 OO산부인과 ANC 받던 중 정밀초음파상에서 omphalocele, hydroaminos 있어 큰 병원 진료 권유받았다 하며 다른 특이 주산기력은 없던 산모로, 2019.01.23. 새벽에 PPROM 있어 OO병원 내원하였으나 NICU　자리 없어 본원 산부인과로 전원되어 bethametasone 1회 투여하였고 이후 환아 2019.01.23. 06:53am, 1208g, C/S으로 출생하여 A/S 1/2로 수술방에서 intubation 시행 후 본원 NICU로 입원함.
* 환아 0.6에서도 Saturation 유지 되지 않아 curosurf 1회 투여함.

1. 연구의 필요성

Omphalocele은 발생학적으로 복벽형성 과정에서 두 개의 lateral folds의 migration과 융합의 실패로 인한 것으로 4cm에서 10cm이상의 큰 복벽결손이 생기게 되는 선천성 복벽 탈장이다. 연세대학교 의과대학 소아외과에서 14년간 omphalocele 대상자를 연구한 결과에 의하면 임신 37주이내의 미숙아가 23%, 2.5kg미만의 저체중아는 27%였으며, 생존율과의 관계는 미숙아에서 20%, 38주이상에서 59%의 생존율을 나타내어 미숙아에서의 생존율이 특히 불량하였으며, 전체사망률은 50%였다. 또한 동반되는 기형은 약 46%의 환아에서 보였으며, CHD, Dextocardia, Cleft palate 등의 다양한 이상이 있었는데 특히 심장기형이 50%를 차지하여 가장 많았다. 수술전·후 처치의 발달, 인공호흡기의 이용, 경정맥 영양요법 및 소아마취의 발달로 수술 후 생존율은 괄목할 진전을 보였으나, 수술 후 주된 사망원인으로는 호흡부전과 패혈증이 보고되었다. 이처럼 omphalocele은 미숙아에게 발병률과 사망률이 높으며 수술 후에도 호흡계의 관리와 감염에 대한 세심한 처치가 필요할 것으로 보이는데..

<중 략>

참고자료

· 신영희 (2003). 한국 미숙아 관리의 현황과 전망. Child Health Nursing Research, 9(1), 96-106
· 강제형, 최승훈, 황의호 (1984). 臍帶基底部脫錫(Omphalocele)에 관한 임상적 고찰. Annals of Surgical Treatment and Research, 27(6), 773-777.
· 고근곤, 최승훈, 황의호 (1992). 216. 제대 기저부 탈장 (Omphalocele)과 선천성 복벽결손증 (Gastroschisis)에 대한 고찰. 대한외과학회 학술대회 초록집, 385-385.
· 신손문 (1997). 우리나라 신생아 중환자 관리의 현황. 한국모자보건학회지, 1(1), 19-24.
· 최지연 (2018). 신생아중환자실 감염관리의 실제. 한국모자보건학회 학술대회 연제집, 35-51
· 양선희 외, 『기본간호학』, 현문사, 2017, 95-109
· 김미예 외, 『신생아간호학』, 수문사, 2014, 114-187